Infarkt myokardu

myokarditída v medicíne nazýva srdcový sval, v ktorých krv prúdi vencovitých tepien. Ak jeden z týchto tepien occludes krvnú zrazeninu (trombus), Časť srdce je ponechaný bez kyslíka, je rozbité bunkový metabolizmus, a rozvíjať nezvratné zmeny. Ak nechcete prijať naliehavé opatrenia, môže človek zomrieť počas iba 2 hodín. Tak, infarkt myokardu - nebezpečné ochorenie charakterizované stratou svalových buniek srdca, ktoré sú vytvorené na mieste zdvihu jazvami vláknité spojivového tkaniva.

V závislosti na veľkosti fokálnej lézie je izolovaný jemne- a veľkom fokálnej myokardu, rovnako ako na súčasnom štádiu choroby ostrý, subakútnej a obsahuje po infarkte období. Ak nekróza pokrýva celú hrúbku myokardu, srdcový záchvat sa nazýva transmurálnych. Najnebezpečnejšie sú vo veľkom ústredným infarkt, pretože zachytáva celú hrúbku srdcového svalu, malá ohniská myokardu menej traumatické, ale jazvy zostanú po všetkom.

Bohužiaľ, infarkt myokardu, "mladší", a dnes sa môže udrieť muža tridsať, aj keď zvyčajne postihuje päťdesiat rokov veku alebo starší. A pre ženy je ochorenie vyskytuje len zriedka, ako 50 rokov, ale v tomto veku je oveľa častejšie ako muži. Bolo to srdcový záchvat, je dnes jedným z hlavných dôvodov, invalidita, a smrteľnosť s ochorením sa pohybuje v rozmedzí od 11 do 15%.

Tiež vylučujú infarkt patologické Q-wave a bez nej, a hĺbka a veľkosť nekróza viac ako v prvom prípade. V prípade, že choroba je bez zubov, to zvyšuje riziko recidívy ochorenia.

Niekedy sa príznaky infarktu myokardu môže byť "maskované" pre iné choroby srdca, infarkt niekedy záchvat môže mať príznaky útok astma, tj objavia suchý kašeľ, a pocit tlaku na hrudníku. Je tiež možné, a s príznakmi srdcového infarktu zápal žalúdka, tj bolesti brucha, napätie svalov. Niekedy sa choroba sa prejavuje len v tom zmysle, že nepohodlie na hrudi, potenie a poruchy spánku, zvyčajne v starobe a zázemie cukrovka. Všetky tieto udalosti a priebehu volieb infarktu myokardu s názvom netypický, tichý infarkt je ťažšie verzia celku.

Zvyčajne infarkt nastáva u tých, ktorí trpia ischemická choroba srdca, ateroskleróza, pri zvýšených krvný tlak.

Musíte poznať pravidlá, podľa ktorých držali Resuscitácia u infarktu myokardu, že by sa držať pohotovostnú službu, ak si všimnete osoby aj niektoré príznaky infarktu myokardu. -Li zrazu tam je silná bolesť na hrudníku, rovnako ako nevoľnosť a respiračné zlyhanie, a po rozptýlení niekoľkých tabliet nitroglycerín Nebolo to o nič lepšie, potom je treba ihneď zavolať do "sanitky." Okrem toho je potrebné okamžite dať pacienta, zdvihnúť hlavu, čím sa získa ďalší nitroglycerín tablety a 1 tabletu aspirín vo forme prášku, alebo pod jazyk. Tiež je potrebné vziať 60 kvapiek korvalola, 1 tableta analginum, 2 tablety ororata draselný (panangina), Môžete tiež dať horčice omietka na hrudi.

Srdce je sval puzdro, prostredníctvom ktorého je krv destiluje. Ten istý srdcový sval prívod kyslíka špeciálne koronárne cievy, a ak je niektorá z týchto nádob ovplyvnený aterosklerózou, vyvíjajúce ischemickej choroby srdca. V tomto prípade je pohyb krvi a pre neho ťažké. Ak rozvíjanie infarktu myokardu, je kvôli zápche zrazeniny koronárnej tepny krvné zásobenie srdca náhle zastaví a nedostatok jedla, porcie svaly zomrieť. Takéto trombov v 95% je vytvorený v oblasti aterosklerotický plát. Preto najčastejšie choroba rozvíja na pozadí aterosklerózy. Keď ateroskleróza v stenách krvných ciev, sú vytvorené z tukové usadeniny a hromadeniu plaku, podporovaný zvýšenou hladinou cholesterol v krvi. Okolo aterosklerotické plaky vytvorené krvných zrazenín organizmus ako "lieči" tvorby a trombu je tvorená. Niekedy to doska môže byť poškodená, keď tlak zvyšuje, a niekedy aj srdcový záchvat môže začať bez zjavného dôvodu, zvyčajne ráno.

Takmer v polovici prípadov zaznamenaný v pozadí angína.

Tiež spôsobuje infarkt myokardu vedci nazývajú nezdravú stravu, jesť veľké množstvo mastných a slaných potravín, nedostatok pohybu, sedavý spôsob života, zlé návyky.

Faktory rizika infarktu sú: mužské pohlavie, vek, dedičnosť (ak je priami príbuzní mali infarkty alebo mozog mŕtvice) nadváha, diabetes, vysoký krvný tlak, zvýšená hladina cholesterolu v krvi, fajčenie cigariet, vrátane pasívne, predtým infarkt myokardu, bežne melkoochagovyj.

symptómov infarktu myokardu

Zvyčajne, infarkt myokardu začína s nástupom bolesti v hrudi, na ľavej strane hrudníka, niekedy to môže byť umiestnený pod lopatkou, a to aj v hornej časti brucha. Táto silná bolesť je uvedený na ľavej strane v podobe mravenčením v rukách a prsty. Niekedy bolesť môže byť podaná v krku a čeľuste. U žien počas útoku myokardu bolesť je často lokalizované v krku, hornej časti brucha a čeľuste, a útok môže pripomínať pálenie záhy. tj Príznaky infarktu myokardu sú veľmi podobné angíny, sú pozorované aj v stave úplného pokoja.

Keď bolesť infarkt je ťažké, to je popisované ako "dýkou v hrudi," povedala drásajúce, niekedy dokonca núti kričať. Niektorí sa sťažujú na tupú bolesť v dlhodobom retrosternálna oblasti a stuhnutých zápästiach. Niekedy sa choroba je sprevádzaná pocitom kompresia vnútri, pálenie a tiaže na hrudníku, ako keby "srdce pevne do zveráka."

Obvykle bolesť infarkt začína v dopoludňajších hodinách alebo v noci, bol vyvinutý vo vlnách, a to bez zastavenia úplne, a pre vývoj choroby je dosť pre 15 minút dlhodobé bolesti. Obvykle bodnutie trvať dlhšie ako pol hodiny, možno aj niekoľko hodín, a to aj v pokoji bolesť neklesá a tablety nitroglycerín neprispievajú k zlepšeniu. Okrem bolesti, príznaky infarktu myokardu sú nižší krvný tlak, ktorá je spojená s poklesom kontrakčnej schopnosť srdca v dôsledku myokardiálnej oblastiach bez potravy. Niekedy to môže vyvinúť rýchly nepravidelný srdcový tep, čo je nepriaznivé znamenie, tiež pozorovaná nevoľnosť, dýchavičnosť, slabosť, bledosť a dokonca cyanóza kože, tras vo svaloch, studený pot, napoly v bezvedomí stave, telesná teplota mierne zvyšuje. Môže začať odolný čkanie, niekedy tam čiastočná paralýza črevo, bolesti brucha.

Pacienti môžu mať strach z blížiacej sa smrti a úzkosti, a často záleží na veľkosti postihnutého infarktom oblasti. tam normálna psychické reakcie ľudských choroba a neurotický, kedy človek potrebuje odbornú pomoc lekára.

Diagnóza infarktu myokardu

Infarkt myokardu bol diagnostikovaný na základe troch základných kritérií: silný, rozrušuje bolesť na hrudníku, vyžaruje do ľavej ruky prsty, čepeľou, čeľusť sa rozprestiera 30 minút, a nie miznú po podaní nitroglycerínu. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, je potrebné čo najrýchlejšie volať "záchranku." Ak je pacient predĺžený bolesť bude priradený k vykonávaniu elektrokardiogram, echokardiografia s dlhodobou syndróm bolesti, ako aj biochemické vyšetrenie krvi. Identifikovať hodnota nekróza umožňuje pozitrónová emisná tomografia. V prípade, že pacient trpí ischemickou chorobou srdca, možno tiež vykonať núdzové koronárnej angiografia. Ak existujú pochybnosti o diagnóze, môže vykonávať výskum s cieľom určiť ohniska nekrózy za použitia metód radioizotopní.

Je potrebné poznamenať, že klinický obraz infarktu myokardu je veľmi rôznorodá, takže diagnóza je správna v krátkodobom horizonte, je ťažké. Takmer u 20% pacientov sa ochorenie môže byť bez príznakov. Zvyčajne nemocnica vykonáva diferenciálnu diagnostiku infarktu myokardu s inými chorobami - aneuryzma hrudnej aorty, akútna myokarditída, spontánna pneumotorax atď.

Liečba infarktu myokardu

Cieľom liečby je pacientov infarkt čoskoro obnovenie prietoku krvi do postihnutej časti srdcového svalu. V arzenálu modernej medicíny sa používa na tento účel niekoľko druhov liekov, ktoré sú kombinované v závislosti na štádiu choroby.

Z liekov používaných kyselina acetylsalicylová, ktorý zabraňuje tvorbe trombu, trombolytická činidlá schopné rozpúšťanie krvných zrazenín už vytvoril, heparín, ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi a ďalšie. Mimochodom, ktorý sa začal skoro trombolytická terapia znižuje pravdepodobnosť smrti, je najlepšie začať do 6 hodín po nástupe infarkte myokardu útoku. Na použitie trombolytík existujú kontraindikácie, ho mozgový nádor, nedávno prestúpil vážne trauma, chirurgický výkon po dobu až 2 týždňov. Pečeň a obličky, tuberkulóza a ďalšie dôležité orgány ochorenia a eliminovať ich použitia. V prípade nemožnosti použitia trombolytikami, a kardiogénneho šoku, na obnovenie prietoku krvi do srdcového svalu, postup je možné vykonávať priamu angiografiu koronárnej tepny a zavádza stent. Stent je rám, ktorý nesie nádobu popísané.

Avšak, ak sa nezlepší tieto postupy, chirurgická liečba infarktu myokardu. vykonávajú operácie koronárnej bypass (alebo chirurgická revaskularizácia) Ak chcete obnoviť prekrvenie srdcového svalu. Operácia je nutná, keď nespojitosti myokardu komorového septa.

Avšak okrem obnovenia prietoku krvi do srdcového svalu, liečba je zameraná na zníženie veľkosti infarktu aplikovaním porážku Beta-blokátory, ako je atenolol, labetalol atď. oni tiež srdcovú činnosť úspornejšie, ktorý hrá dôležitú úlohu v ochorení. Bolesť zastavený tým, že dostane nitroglycerín (0,5 mg sublingválne), a anestetiká, morfium, omnopona, pantopon, lepšie intravenózne. Menovaní ako prostriedok boja proti arytmie. To arytmie sú hlavné prípadné komplikácie po infarkte myokardu, a príčinou smrti pacientov pred príchodom lekárov.

Schéma liečby infarktu myokardu od 24-72 hodín, môže byť nasledujúce: Úvod heparín vnútrožilovo (20 - 40.000. jednotiek). nitroglycerín (Intravenózne podanie v dávke 5-10 mikrogramov za sekundu) streptokináza v 2 rozdelených dávkach intravenózne (1-1500000. U.). tiež platí beta-blokátory, napríklad, propranolol 20 mg v jednom kroku, aspirín - 0,5 mg za deň, a, ak je to nutné, sedatíva niekoľkokrát denne.

na zástava srdca To platí štandardnú sadu opatrení kardiopulmonálnej resuscitácie. Súčasne, v nemocnici je sledovanie krvného tlaku u pacienta, jeho pulz, funkcia obličiek atď.

Je dôležité, aby prijali všetky opatrenia, ktoré je počas prvých 24 hodín po príznaky sa objavili infarkt myokardu, zatiaľ čo priaznivejšie prognózou. Je nutné čo najskôr doručiť pacienta do kardiologického oddelenia, pretože iba v nemocnici, môžete obnoviť prietok krvi a myokardu aktivitu a rozpustiť zrazeninu a zabraňuje tvorbe nových.

rehabilitácia Pacient po tejto chorobe môže trvať aj niekoľko týždňov. Po prvé, že pacient nemá sedieť sama na posteli a stoličiek, o niečo neskôr - chodiť na oddelenie, schodov, atď To môže tiež byť menovaný kúpeľnej liečby.

Po liečbe infarktu myokardu registrov diéta, sa skladá z ľahkého, nemastný potraviny, je tiež potrebné kontrolovať funkcie čriev, zabrániť zápcha.

Pri infarkte myokardu môžu byť rozdelené do niekoľkých období. Ochorenie obvykle začína s bolesťou krátkodobému srdca alebo hrudnou kosťou, v priebehu tohto zníženia prekrvenia začína srdca. nasledovaný akútnej fázy, počas ktorých nekróza tkaniva začína, to trvá asi 8-10 dní. Po začiatku akútnej subakútnej obdobie, ktorý zvyčajne trvá jeden a pol alebo dva mesiace, v tomto okamihu neexistuje zjazveniu. Niekedy sa doba choroby môže byť dlhšia, vzhľadom k rozvoju komplikácií. Posledným krokom je považovaný po infarkte období, kedy dochádza k postupnému oživeniu tela po infarkte myokardu. V tejto dobe je pacient stále potrebujú pokoj na lôžku a lekársky dohľad.

Komplikácie infarktu myokardu

Nekróza myokardu je definované oblasti srdcového svalu, čo vedie k in situ vytvorenej spojivového nekrózy tkaniva, pretože to znižuje hrúbku srdcovej steny zvýšením veľkosti ľavej komory a zníženie jeho kontraktilné kapacity. To je v rozsiahle poškodenie myokardu a rozvíjať vážne komplikácie ochorenia.

Tam môže byť vývoj srdcového zlyhania, zníženie kontrakčnej schopnosť srdca, kardiogénny šok, pericarditis, cardiorrhexis, vysoký tlak, rovnako ako arytmie, a jeho pohľad - ventrikulárna tachykardia a komorová fibrilácia. Kardiogénny šok dochádza v dôsledku porušenia kontraktilitu srdca a znižuje jeho srdcový výkon. Tiež, komplikácie po infarkte myokardu môže byť celá rada mechanického poškodenia, napr srdcová aneuryzma, ktorý je zvyčajne vidieť v prvom týždni choroby. Srdcové aneuryzma vak je tvorba dutín, ktorý obsahuje zrazeniny. Niekedy pacienti po infarkte myokardu, pozorovalo Dressler syndróm (takzvaný "Dressler syndróm"), Ktorý je charakterizovaný tým, symptómy pericarditis a pneumónia.

Viac ako tretina pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu, nastane opakujúce sa bolesti. Je potrebné poznamenať, že všetky komplikácie infarktu myokardu vyžadujú lekársku starostlivosť.

Vývoj možných patologických stavov myokardu závisí od veľkosti poškodenia myokardu, doba, po ktorú je prietok krvi bol obnovený do postihnutej časti srdcového svalu (tj staršie zdravotnej starostlivosti, tým menej nekróza zóna), ako aj na umiestnenie týchto lézií najčastejšie infarkt postihuje prednej časti srdcového svalu a zachytáva špičku.

Prevencia infarktu myokardu

Ak chcete zabrániť tejto nebezpečnej choroby, je nutné vykonať diagnostiku a liečbu chronických ochorení, vrátane ateroskleróza, srdcová ischémia, vysoký tlak atď. Aby sa zabránilo infarktu myokardu, je potrebné sa vzdať zlozvyky v prvom rade fajčenie, z zneužívanie alkoholu. Je k jedlu tým, že jej tak málo, ako je to možné z živočíšnych tukov a potravín bohatých na cholesterol, reguláciu hmotnosti, rovnako ako na nový spôsob života, postarať sa o svoje zdravie, cvičenie, fyzikálnej terapie, často byť vonku. Mimochodom, pravidelné cvičenie znižuje riziko recidívy ochorenia o 30%. Musíte jesť toľko zelená zelenina je to možné, ovocie, chleba a pšeničnej múky, ryby, snažte sa používať soľ. Je nevyhnutné doplniť stravu vitamín C, napríklad ako infúzia čiernych ríbezlí alebo kyselina askorbová. Neustála kontrola krvného tlaku pomôže v čase brať lieky na to zvyšuje, čo zvyšuje záťaž na srdce.

Prevencia infarktu myokardu nevyhnutné na stanovenie správneho režimu práce a odpočinku, spánku najmenej 7 hodín denne, stráviť víkend na čerstvom vzduchu.

Resuscitácia u infarktu myokardu

Čím skôr začala s resuscitáciou, tým väčšia šanca na prežitie u pacienta. Je potrebné, aby začať hneď od prvých minút prejavy infarktu myokardu. Samozrejme, v prvom rade, je potrebné volať "záchranku." Umiestnite pacienta na pevný, rovný povrch, vložte ju pod ramená vrátiť alebo uterák zaprokinte hlavu na zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest.

V prípade, že postihnutý nedýcha sám, potom sa budete musieť stráviť umelá pľúcna ventilácia. K tomu je prvá pomoc je vstrekne do pacienta otvorenými ústami vzduch z úst, ako by sa nafukuje pľúca. Nos pacienta je priškripnutiu prstov. Potom znovuoživenie nakláňa znovu získava v ústach vzduchu a stlačí pery na pery pacienta a vyfukuje vzduch.

V prípade, že carotid pulz nie je detekovateľná, malo by byť vykonané súčasne kompresie hrudníka. K tomu, dať ruky na seba tak, že základňa dlani bol umiestnený na stredovej línii hrudnej kosti, 2 prsty nad xiphoid procesu. Ruky neohýbajte a pod tlakom od hmotnosti tela s kompresiou hrudníka, vykonané posunutie hrudnej kosti k chrbtici. Takéto stlačenie alebo stlačenie by mala byť asi 80 za minútu. To možno vykonať nasledujúcim spôsobom: 15 stlačení na hrudnej kosti, potom - 2 air injekcie opakované. Ak to urobíte všetko správne, musí pacient obrátiť ružovú kožu, tam bola reakcia na svetlo, pokračoval v dýchanie a tam bol impulz.