Epilepsie

epilepsie - chronické ochorenie mozgu, že hlavným prejavom, ktoré sú spontánne, short-term, zriedka záchvaty. Epilepsia - jedna z najčastejších neurologických ochorení. Každý stý človek na svete, sú epileptické záchvaty.

Najčastejšie epilepsia je vrodené v prírode, takže prvé záchvaty sa vyskytujú u detí (5-10 rokov) a mladiství (12-18 rokov) veku. V tomto prípade je podstata poškodenie mozgu nie je definovaný, upravené len elektrickú aktivitu nervových buniek, a znižuje mozgu prah vzrušivosť. To sa nazýva primárna epilepsia (idiopatickej), toky dobrej kvality, dobre liečiť, a od veku pacienta, môže úplne zastaviť užívanie tabliet.

Ďalšie epilepsie typ - sekundárne (symptomatickej), sa vyvíja po poškodení mozgových štruktúr alebo metabolických nej - v dôsledku celého radu patologických účinkov (nedostatočného rozvoja mozgových štruktúrach, kraniocerebrálne trauma, infekcia, cievne mozgové príhody, nádor, alkoholu a zneužívanie návykových látok a a kol.). Takéto formy epilepsie sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku a je ťažšie liečiť. Ale niekedy to môže byť úplne vyliečiť, ak je to možné vyrovnať sa so základným ochorením.

druhy záchvatov

Epilepsia sa môže objaviť úplne odlišné typy útokov. Tieto typy sú klasifikované:

1. z dôvodu ich pôvodu (idiopatickej a sekundárne epilepsie);
2. Na mieste pôvodnej ohniskovej nadmernou elektrickou aktivitou (kôra pravej alebo ľavej hemisfére, hlboké časti mozgu);
3. na verziu udalostí počas útoku (s alebo bez straty vedomia).

To znamená, že zjednodušené klasifikácia epileptických záchvatov je nasledujúci.

Generalizované záchvaty sa vyskytujú s úplnou stratou vedomia a plnú kontrolu nad svojimi činmi. K tomu dochádza v dôsledku nadmernej aktivácie hlbokých rozporov a ďalej zahŕňať celý mozog. Takáto podmienka nemusí nutne viesť k pádu, pretože Nie vždy narušený svalový tonus. Počas generalizovaný epileptický záchvat sa vyskytuje na začiatku tonického napätie všetkých svalových skupín, na jeseň, a potom klonickými kŕčmi - rytmickú flexi a pohyby predĺženie končatín, hlavy a čeľuste. Záchvatov sa vyskytujú takmer výhradne u detí a prejaviť pozastavenie dieťaťa - to je ako keby zamrzne na mieste v bezvedomí do očí, niekedy zároveň dokáže škubnutí oči a tvárové svaly.

80% všetkých záchvatov u dospelých a 60% záchvatov u detí sú čiastočné. Parciálne záchvaty sa vyskytujú pri zostavovaní nisteje prebytok elektrickej dráždivosť v akejkoľvek konkrétnej časti mozgovej kôry. Prejavy parciálnych záchvatov závisí od umiestnenia takto zameraných - môžu byť motor, zmyslové, autonómne a mentálne. počas prostý napáda postihnutý pri vedomí, ale nie ovládať určitú časť svojho tela alebo jeho nezvyčajné pocity vznikajú. na komplexné útok je porušením vedomia (čiastočná strata), keď človek nerozumie, kde je, čo sa stane s ním v tejto dobe, aby sa kontakt s nimi nie je možné. Počas zložitého útoku, rovnako ako v priebehu jednoduchý nastať nekontrolované pohyby tela, a niekedy to môže byť aj simulované cielený prevádzku - ľudia chodia, s úsmevom, hovoriť, spievať, "skoky", "má ball "alebo naďalej útočiť začaté akcie (chôdza, žuvanie, rozprávanie). A jednoduché a komplexné parciálne záchvat môže byť dokončená zovšeobecnenie.

Všetky typy záchvatov sú krátke - trvajúce od niekoľkých sekúnd až 3 minúty. Takmer všetky útoky (okrem absencia) poslepristupnoy sprevádzaná zmätenosť a ospalosť. V prípade, že útok pokračoval s úplnou stratou alebo poruchy vedomia, že osoba si nepamätá nič o tom. Jeden pacient sa môže kombinovať rôzne typy útokov, a frekvencia sa môže líšiť, z ktorých vznikajú.

Interiktálne prejavy epilepsie

Každý, kto je oboznámený s týmito prejavmi epilepsie, ako epileptické záchvaty. Ale ako sa ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a kŕčovité pripravenosť mozgu neopustí trpia aj medzi útokmi, keď by sa mohlo zdať, nie je príznakom choroby. Epilepsia nebezpečný vývoj epileptického encefalopatie - v tento stav sa zhoršuje náladu, je úzkosť, znížená úroveň pozornosti, pamäť a kognitívne funkcie. Obzvlášť dôležité tento problém u detí, pretože môže viesť k oneskoreniu vo vývoji a bráni tvorbe jazykové zručnosti, čítanie, písanie a iný účet. A abnormálnej elektrickej aktivity medzi útokov môže prispieť k závažným ochoreniam, ako je autizmus, migréna, deficitu pozornosti s hyperaktivitou.

príčiny epilepsie

Ako bolo uvedené vyššie, epilepsie rozdeliť do dvoch hlavných rozmanitosťou: idiopatickej a symptomatická. Idiopatická epilepsia je najviac často generalizované a symptomatická - čiastočná. To je spôsobené rôznymi príčinami. V nervovom systéme signály od jednej nervovej bunky do druhej sa prenáša elektrický impulz, ktorý je generovaný na povrchu každej bunky. Niekedy je zbytočné prebytok impulzy, ale v normálnom pracovnom mozgu, sú neutralizované špeciálne antiepileptickými štruktúr. idiopatickej generalizované epilepsie To sa vyvíja ako výsledok genetickej chyby týchto štruktúr. V tomto prípade možno mozog nedokáže vyrovnať s príliš veľa elektrickej dráždivosti buniek, a to sa prejavuje v záchvate, ktorý môže kedykoľvek "prevziať" kôre oboch hemisfér mozgu a spôsobiť útok.

pri čiastočnej epilepsie ohnisko vytvorené s epileptickými nervových buniek v jednej z hemisfér. Tieto bunky tvoria prebytočný elektrický náboj. V reakcii na tento zachovaných antiepileptík konštrukcií tvorí okolo takého krbu "ochrannú banky." Až do určitého bodu, záchvaty aktivity, ktoré majú byť obsiahnuté, ale prichádza vyvrcholenie a epileptické výboje preraziť hranice hriadeli a sa prejavujú v podobe prvého útoku. Budúci útok, s najväčšou pravdepodobnosťou nebude trvať dlho - as "Track" je už položený.

Takéto zameranie epileptické bunky vytvoria, často, proti ochoreniu alebo stavu. Tu sú tie hlavné:

1. Maldevelopment mozgové štruktúry - nie je dôsledkom genetických prestavieb (ako u idiopatickej epilepsie), a počas zrenia plodov, a možno vidieť na MRI;
2. mozgový nádor;
3. Následky cievnej mozgovej príhody;
4. Chronické užívanie alkoholu;
5. Infekcia centrálneho nervového systému (encefalitída, meninogoentsefality, mozgu absces);
6. Poranenie hlavy;
7. Drogová závislosť (najmä amfetamíny, kokaín, efedrín);
8. Užívanie niektorých liekov (antidepresíva, neuroleptiká, antibiotiká, bronchodilatačnú);
9. Niektoré dedičné metabolické ochorenie;
10. Antifosfolipidové syndróm;
11. roztrúsená skleróza

Faktory rozvoja epilepsie

To tak sa stane, že genetická vada neobjaví v podobe idiopatickej epilepsie a človek žije bez tohto ochorenia. Ale môže vyvinúť tvar symptomatickej Ak "plodné" pôdy (jeden z vyššie uvedených chorôb alebo stavov) epilepsie. V tomto prípade sa často tvorené u mladých ľudí epilepsie po traumatickom poranení mozgu a zneužívanie alkoholu alebo drog a starších osôb - v pozadí nádoru mozgu alebo mŕtvicu.

komplikácie epilepsie

Status epilepticus - stav, keď epileptický záchvat trvá dlhšie ako 30 minút, alebo keď jeden útok nasleduje ďalšie, a pacient nepríde na myseľ. Podľa stavu má často za následok náhle vysadenie antiepileptík. V dôsledku epileptického statu u pacienta môže zastaviť srdce, zlomené dychu, zvratky môžu byť vdýchnuté a spôsobiť zápal pľúc, môže dôjsť k bezvedomí na pozadí mozgového edému a prípadné smrti.

Život s epilepsiou

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že osoba s epilepsie do značnej miery obmedzili sa, že mnohé cesty sú zatvorené, život pred sebou s epilepsie nie je tak striktný. Pacientovi, jeho príbuzní a iní treba pripomenúť, že vo väčšine prípadov nie je potrebné ani v návrhu postihnutia. Kľúčom k plnému životu bez obmedzení je pravidelný príjem neprerušenej zvolený lekár drogy. Secure Drug mozog stáva menej náchylný k provokatívnych akcií. Preto, pacient môže viesť aktívny životný štýl, práca (vrátane počítača), robiť fitness, sledovanie televízie, lietať v lietadle a ďalšie.

Ale existuje celý rad lekcií, ktoré sú v podstate "červená vlajka" pre mozgu pacienta s epilepsiou. Tieto akcie budú obmedzené na:

1. jazdy;
2. Práca s automatizovaných mechanizmov;
3. Plávanie vo voľnej vode, kúpanie v bazéne bez dozoru;
4. Zrušenie samostatne alebo preskakovanie dávku.

Ale sú tu aj faktory, ktoré môžu spôsobiť epileptický záchvat, a to aj u zdravých ľudí, a musí byť opatrný:

1. Nedostatok spánku, pracoval nočné smeny, každodennú prevádzku.
2. Chronické užívanie alebo zneužívanie alkoholu a drog

Epilepsia a tehotenstvo

Deti a mladiství, ktorí vyvíjajú epilepsia nakoniec rastú, a pred nimi vyvoláva naliehavé otázky o antikoncepcii. Ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu, by si mali uvedomiť, že niektoré antiepileptiká môže znížiť ich obsah v krvi a viesť k nechcenému tehotenstva. Ďalšou otázkou, ak je naopak, že je žiaduce, aby plodenie. Napriek tomu, že epilepsia dochádza k genetických dôvodov nie je prenášaný na potomstvo. Preto pacienti s epilepsiou môžu bezpečne mať dieťa. Ale majte na pamäti, že pred počatím by mala žena dosiahnuť dlhodobé remisie s drogami a naďalej brať je v plodnom. Antiepileptiká výrazne zvyšujú riziko nesprávneho vývoja plodu. Napriek tomu by sme nemali opustiť liečbu, pretože V prípade útoku počas tehotenstva riziko pre plod a výrazne matka preváži potenciálne riziko abnormalít dieťaťa. Na zníženie tohto rizika je stále odporúča, aby užívali kyselinu listovú počas tehotenstva.

symptómy epilepsie

Duševné poruchy u pacientov s epilepsiou sú definované:

• organické poškodenie mozgu, základné ochorenie epilepsie;
• epileptization, ktorá je výsledkom činnosti epileptického ohniska,
• sú závislé na lokalizácii nisteje;
• psychogénne, stresové faktory;
• Vedľajšie účinky antiepileptík - zmena farmakogennye;
• epilepsia (bez samostatných foriem).

psychiatrické poruchy epilepsie štruktúra

najmä zmena osobnosti u epilepsie

1. characterological:

• povýšenosti;
• puntičkárstvo;
• dochvíľnosť;
• zatrpknutosť;
• pomstychtivosť;
• gipersotsialnost;
• náklonnosť;
• infantilizmus;
• Kombinácia hrubosti a podliezavosťou.

2. Formálne poruchy myslenia:

• bradifreniya (tuhosť, pomalosť);
• dôkladnosť;
• záľuba v detaile;
• betón opisný myslenia;
• perseveraci.

3. Trvalé emočné poruchy:

• vplyv na viskozitu;
• impulzivita;
• výbušný;
• defenzivnye (mäkkosť, ohybnosť, zraniteľnosť);

4. Zníženie pamäte a inteligencie:

• mierne kognitívne poruchy;
• demencie (epileptický, sebecký, koncentrický demencia).

5. Zmeny v rozsahu pudy a temperament:

• zvýšená pud sebazáchovy;
• zvyšovanie jednotky (pomalú rýchlosť duševných procesov);
• prevaha ponurého, mrzutý nálady.

odrody epilepsie

idiopatickej epilepsie

• genetická predispozícia (často prítomnosť familiárna epilepsie);
• obmedzený starobe debute choroby;
• žiadna zmena v neurologického stave;
• normálny inteligencie pacientov;
• Bezpečnostné základné rytmus EEG;
• absencia štrukturálnych zmien v mozgu neurozobrazování;
• liekom voľby v liečbe - deriváty kyseliny valproovej;
• relatívne dobrá prognóza s dosiahnutím terapeutického remisie vo väčšine prípadov;

Idiopatická parciálnej epilepsie

Benígne parciálne epilepsie detstva s centrotemporal hrotmi (Rolandic epilepsia) ( G 40.0)

Kritériá pre diagnózu:

- Demonštrácia vek: 3-13 rokov (peak 5-7);

- Klinické príznaky záchvatov: jednoduché parciálne (motor, zmyslové, autonómne), sekundárne generalizované (noc);

- vzácne Frekvencia útokov;

- EEG interiktálne doba: normálny bazálnej aktivita a vrchol vlny v centrálnej-temporálnej oblastí kôry;

- Neurologický stav: bez funkcií;

- duševný stav: bez funkcií;

- Predpoveď: priaznivý, po 13 rokoch kompletnú spontánnej remisie;

- terapia: 1) základné liečivo: valproát (30 mg / kg / deň - 40-50- mg / kg / deň) - 2) výber lieku karbamazepín (15-20 mg / kg / deň), sulthiam (Ospolot) (4 -6 mg / kg / deň), fenytoín (difenylhydantoin 3-5 mg / kg / deň).

Idiopatická parciálnej epilepsie s tylový

záchvaty (Gastautovým epilepsia) ( G 40.0)

Kritériá pre diagnózu:

- Demonštrácia vek: 2-12 rokov (debut peak na 5 a 9 rokov);

- klinické príznaky: a) jednoduché paritsalnye útoky - Motor (adversivnye), zmyslové (zrakové) - amaurosis, photopsias, hemianopsia, makro, micropsia, metamorphopsia, bludy a halucinácie, autonómne (v nadbrušku), pocit - zvracanie, bolesti hlavy, golovokruzheniya- b ), komplexné parciálne (psychomotorické) - c) sekundárne generalizované;

- vyzrážanie faktorov: prudkej zmene jasu pri prechode od tmavej miestnosti na svetlo;

- EEG počas útoku: s veľkou amplitúdou, bodec-vlny v jednom alebo oboch tylový môže prevalencia za počiatočnú lokalizáciu;

- EEG záchvat je: normálny bazálny aktivita s vysokou amplitúdou fokálnou adhézie, bodec vlny komplexov v tylový vzniknutých pri zatváraní očí a zmiznutie aktivitu na otvorenie epi-očí;

- Neurologický stav: bez funkcií;

- duševný stav: bez funkcií;

- Predpoveď: priaznivý remisie v 95% prípadov;

- liečba: 1) základná liek karbamazepín (20 mg / kg / deň) - 2) drogou: valproát (30-50 mg / kg / deň), fenytoín (3,7 mg / kg / deň), sulthiam (5- 10 mg / kg / deň), lamotrigín (5 mg / kg / deň).

Idiopatickej generalizovanej epilepsie

Detská neprítomná epilepsia ( G 40.3)

Kritériá pre diagnózu:

- vek nástupu od 10 rokov sa môže meniť od 2 (4-6 rokov peak), prevalencia sexuálnych dievčat;

- Klinické príznaky záchvatov: typické (jednoduché a zložité) absenciou s vysokou frekvenciou útokov a 1/3 pacientov s generalizovaných tonicko-klonických záchvatov, vzácny;

- spúšťa: hyperventilácia, spánková deprivácia, emocionálny stres;

- EEG počas útoku: prítomnosti všeobecných bilaterálne synchrónnych špica-a-wave komplexov pri 3 Hz;

- EEG záchvat je: môže byť v normálnom rozmedzí, alebo vo forme rozptýlených zmien na dvojstrannom základe synchrónnych pomalé, ostré vlny, špice vlna komplexy;

- Neurologický stav: bez funkcií;

- duševný stav: bez funkcií;

- Predpoveď: priaznivá

- terapia: 1) základné liečivo: etosuximid (suksilep) (15 mg / kg / deň), alebo valproát (30-50 mg / kg / deň), - prítomnosť generalizovaných tonicko-klonických záchvatov u odolného prípadoch polyterapii: valproát s sukcinimid, valproát lamotrigínom.

Juvenilná epilepsia s absenciami ( G 40.3)

Kritériá pre diagnózu:

- Demonštrácia vek: 9-12 rokov (12 peak);

- Klinické príznaky záchvatov: jednoduché typické voľno (krátky, vzácne) a generalizovaných tonicko-klonických paroxyzmálna (80%), alebo po prebudení počas spánku;

- spúšťa: hyperventilácia (10% pacientov) vyvoláva záchvatov, nedostatok spánku (20% pacientov) - generalizovaných tonicko-klonických záchvatov;

- EEG počas útoku: prítomnosť všeobecných komplexov dvojstranne synchrónny špica-a-vlny frekvencia 3 Hz alebo viac (4-5 sekúnd);

- EEG záchvat je: môže byť v normálnom rozmedzí, alebo vo forme rozptýlených zmien na dvojstrannom základe synchrónnych pomalé, ostré vlny, špice vlna komplexy;

- Neurologický stav: bez funkcií;

- duševný stav: bez funkcií;

- Predpoveď: priaznivá;

- terapia: 1) základná zmes:. valproátu 30-50 mg / kg / deň, a nemá žiadny vplyv kombinácii s sukcinimid (20 mg / kg / deň) alebo lamiktalom (1-5 kg ​​/ mg / deň).

Juvenilnej myoklonické epilepsie (Janz syndróm) ( G 40.3)

Kritériá pre diagnózu

- prejavom vek: 12-18 rokov (vrchol 15 rokov, výskyt u žien);

- Klinické príznaky záchvatov: myoklonickou záchvaty bilaterálne synchrónne prevažne v pažiach a pletenca ramenného (zvyčajne ráno) - myoklonické-astatic - pri zapojení nohy (drepy alebo klesajúci) - ak je uložený soznanii- generalizovaných tonicko-klonických (90%), je s výhodou prebudenie alebo zasypaniya- s myoklonických absencia komplexu komponentov;

- zrážacie faktory: nedostatok spánku, rytmické svetlo stimulácia, alkohol, fyzickej i psychickej záťaži;

- Neurologický stav: bez funkcií, niekedy miestnej mikrosimptomatika;

- duševný stav: nedostatok mentálnym postihnutím;

- EEG počas útoku: generalizované, high-amplitúdou komplexov "hrot-vlna" alebo "polyspike wave" frekvencia 3-5 Hz a vyššie;

- EEG záchvat sa: môžu byť reprezentované normálny alebo generalizované vrchol vlny činnosti;

- Predpoveď: priaznivé (v súlade s režimom a liečby);

- liečba: 1) základná liek valproát (30-50 mg / kg / deň), - v rezistentných prípadoch - s etosuximid valproátom (15 mg / kg / deň), valproátu s klonazepam (0,15 mg / kg / deň), valproátom barbituráty (1-3 mg / kg / deň), valproátom lamiktalom (1-5 mg / kg / deň).

Epilepsia s izolovanou zovšeobecnený

záchvaty ( G 40.3)

Kritériá pre diagnózu:

- Demonštrácia vek: niekto debut vrchol v puberte;

- Klinické príznaky: generalizované tonickoklonické záchvaty sú obmedzené na spánok-bdenie rytmu s dvoma vrcholmi - prebudení počas spánku a pri nízkej frekvencii záchvatov (1 krát za rok - 1 krát za mesiac);

- vyzrážanie faktory: nedostatok spánku;

- EEG počas útoku: generalizované vrchol vĺn činnosti pri frekvencii 3 Hz alebo vyššia;

- EEG je útok: to môže byť v normálnom rozsahu;

- Neurologický stav: bez funkcií;

- duševný stav: nie je charakteristická znížená inteligencia, možno charakterové vlastnosti, emočná labilita;

- Predpoveď: remisie sa vyskytuje asi u 60 až 80%;

- liečba: 1) základná liek karbamazepín (15-25 mg / kg / deň) - 2), lieky výberu: valproát (20-50 mg / kg / deň), barbituráty (1,5 až 3,0 mg / kg / deň ), fenytoín (4,8 mg / kg / deň). V odolných prípadoch kombinácia karbamazepínu + valproátu, karbamazepínu + lamotrigín, karbamazepín, barbituráty +.

Symptomatické formy epilepsie

• kombinácia epilepsia s fokálnymi neurologickými príznakmi;
• má pacient kognitívne alebo intelektuálne-duševných porúch;
• Regional (najmä - POKRAČOVANIE) na EEG spomalenie;
• Miestne štrukturálne abnormality v mozgu s neurozobrazování;
• nutnosť chirurgického zákroku v mnohých prípadoch.

Kryptogenní alebo symptomatická generalizovanej epilepsie

West syndróm ( G 40.4)

Kritériá pre diagnózu:

- prejavom vek: 4-7 mesiacov;

- Klinické príznaky záchvatov: náhle dvojstranné symetrické kontrakcie axiálne svalových skupín - hlava, krk, trup, končatiny (flexor, extensor, flexor-extensor), sériové útoky, krátka, často v dobe bdenia;

- EEG je útok: hypsarrhythmia - vysokou amplitúdou nepravidelná, zle synchronizované arytmické pomalé vypúšťanie vĺn s hrotmi;

- duševný stav: ťažká mentálna retardácia;

- Neurologický stav: rôzne poruchy v oblasti motora (ataxie, hemiplégia, diplegie);

- etiológie: peri- a postnatálnej zmeny v mozgu, a) malformácie vývoj mozgu, b) intrauterinnou infekcie, c) metabolické poruchy, d), traumatické mozgové zmeny, d) nádory;

- formy: kryptogenní, symptomatická;

- predikcie: zlá (premena na iné formy epilepsie, psychomotorické retardácia);

- Liečba: 1) základná formulácia: valproát (50-70 mg / kg / deň), vigabatrín (Sabra) (100 mg / kg / deň), ACTH - 0,1 mg / kg / deň, alebo prednizolón - 2-5 mg / kg / deň. Kombinácia základných liekov z lamotrigínu, karbamazepínu alebo benzodiazepíny.

Lennox-Gastautovým syndrómom ( G 40 .4)

Kritériá pre diagnózu:

- prejavom vek: 2-8 rokov (vrchol v priemere o 5 rokov), väčšia pravdepodobnosť, že majú chlapca;

- Klinické príznaky útokov (časté, ťažký, polymorfné): a) tonikum (axiálne, aksorizomelicheskie časté) s autonómnou poruchy tachykardia, apnoe, sčervenanie tváre, cyanóza, slinenie, slzenie), sa vyskytujú častejšie v noci časovo b) pokles záchvaty (myoklonických , myoklonické-astatic, atonické) - c) atypická záchvatov (čiastočné porucha vedomia, pomalý začiatok a koniec útoku, vyjadrené motora javy, hmotnostná zrýchlenie po prebudení);

- duševný stav od miernej kognitívnej poruchy k ťažkým mentálnym otstalosti- rôznych prejavov psycho-syndrómu (organická neurózy, poruchy správania);

- Neurologický stav: poruchy koordinatornye, príznaky pyramidálne nedostatočnosti, cerebrálna paréza;

- EEG počas útoku: generalizované hroty alebo ostré vlny, špica vlny komplexy;

- EEG záchvat je: spomalenie aktivity pozadia, nepravidelný generalizované pomalými vlnami aktivita vrchol s frekvenciou 1,5-2,5 Hz krátku rytmické vypúšťanie zovšeobecnené polyspikes a frekvenciu 10 Hz - počas spánku;

- Neuroimaging: miestne štruktúrne abnormality mozgovej kôry;

- formy: symptomatickej a kryptogenní;

- Predpoveď: nepriaznivé, 2/3 - rezistencia na liečbu;

- Liečba: valproát (. 30-100 mg / kg / deň, pozri dávka - 50 mg / kg / deň), často v kombinácii s lamiktalom (1-5 mg / kg / deň), suksilepom (u atypických záchvatov), ​​karbamazepín (tonikum na 15-30 mg / kg / deň), benzodiazepíny (klobazam, radedorm, Antelepsin).

- spôsoby zálohovania: kortikosteroidy, imunoglobulíny, ketogénna diétu, chirurgická liečba.

Symptomatická parciálnej epilepsie

( G 40.1 - G 40.2)

Heterogénne skupina ochorení založená etiológie, v ktorom počiatočné klinické prejavy a elektrofyziologické dôkazy o ohniskovej povahe epileptické záchvaty.

Klasifikácia symptomatickej parciálnej epilepsie anatomického umiestnenia:

• čelné;
• temporálnej;
• parietálnej;
• Výbežok.

frontálne epilepsie

Klinické charakteristiky ( Lüders , 1993- Chauvel , Bancaud , 1994)

• vyjadrené stereotypné útoky;
• náhly nástup záchvatov (často - bez aury);
• vysoká frekvencia útokov so sklonom k ​​Serialita;
• kratšie trvanie útokov - 30-60 sekúnd;
• vyjadrené často nezvyčajné javy motora (šliapať nohy, chaotický pohyb, komplexné gestové automatizmu);
• žiadny alebo minimálny postpristupnaya zmätok;
• často dochádza počas spánku;
• rýchly sekundárnej generalizácie.

Symptomatická frontálne epilepsie

epilepsia temporálneho laloku

Klinické charakteristiky ( Kotagal, 1993- Duncan, 1995 )

• debut ochorení v každom veku;
• prevalencia psychomotorických útokov;
• Aura izoluje v 75% prípadov;
• oroalimentarnye a karpálny automacie;
• sekundárnej generalizácie v 50% prípadov;
• neprítomnosť diagnostické hodnoty bežných štúdií EEG.

Forms epilepsie spánkového laloku

parietálnej epilepsie

Klinické prejavy.

Parietálnej epilepsie sa môžu prejaviť v detstve a dospelých (Williamson et al, 1992). Počiatočné klinické prejavy parietálnej záchvaty vyznačuje hlavne subjektívne pocity (somato- záchvaty).

Somatosenzorické záchvaty: nesprevádza poruchy vedomia a zvyčajne kvôli zapojenia do epileptický proces postcentral gyrus (Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993). Somatosenzorické záchvaty sú krátke trvanie - od niekoľkých sekúnd do 1-2 minút. Klinické prejavy somato- záchvaty zahŕňajú

• elementárne paresthesia;
• bolesť;
• porušenie vnímanie teploty;
• "seksualnye" záchvaty;
• ideomotor apraxia;
• poruchy telesnej schému.

Výbežok epilepsie.

klinické charakteristiky

• Jednoduché zrakové halucinácie;
• paroxyzmálna amaurózu;
• paroxyzmálna zorného poľa;
• subjektívne pocity v očnej buľvy;
• bliká;
• odchýlka hlavy a očí.

Liečba symptomatickej epilepsie

I. Základné liek karbamazepín (30 mg / kg / deň).

II. drogou:

1. Valproát (40-70 mg / kg / deň).
2. Fenytoín (8-15 mg / kg / deň).
3. Fenobarbital (5 mg / kg / deň).
4. Polyterapii karbamazepín + lamiktal (5-10 mg / kg / deň), karbamazepín + Topamax (5-7 mg / kg / deň).

III. Chirurgická liečba.

Medzi hlavné etiologické faktory epilepsie

epileptický psychóza

akútne psychózy

Chronické epileptické psychózy (podobná schizofrénii)

Všeobecná charakteristika:

• vyvinúť po 10-15 rokov alebo viac po nástupe choroby;
• keď progresívny priebeh epilepsie;
• za prítomnosti hrubých zmien v osobnosti, duševné úpadok;
• Odohráva sa vo väčšine prípadov na pozadí Save vedomie;
• Doba od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov;
• väčšia pravdepodobnosť vzniku keď časovú lokalizáciu ohňa.

1. Paranoyalnye;
2. Halucinačnej-paranoidné;
3. paraphrenic;
4. Stuhnutý.

epilepsia diagnóza

Ak je dôležité, diagnóza "epilepsia", aby zistil jeho charakter - idiopatická alebo sekundárny (tj vylúčiť prítomnosť základného ochorenia, proti ktorej rozvíja epilepsia), rovnako ako typ útoku. To je nevyhnutné pre účel optimálnu liečbu. Pacient často nepamätá, ako a čo sa s ním stalo počas útoku. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité informácie, ktoré môžu poskytnúť podobné pacientov, ktorí boli blízko k nemu počas prejavov choroby.

Potrebné skúšky:

1. Elektroencefalografia (EEG) - detekuje zmeny v elektrickej aktivite mozgu. Pri záchvatoch zmien EEG sú vždy k dispozícii, ale medzi útokov v 40% prípadov, EEG je nesprávne, takže je potrebné, aby re-vyšetrenie, provokatívne testy, rovnako ako sledovanie video EEG.
2. Computer (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI) mozgu
3. Všeobecné a podrobné biochemický rozbor krvi
4. Ak máte podozrenie, že určitý základné ochorenie v symptomatickej liečbe epilepsie - vykonať potrebné ďalšie vyšetrenia