Anovulačné krvácanie z maternice

anovulačné maternicové krvácanie - dysfunkčné krvácanie, ktoré sa vyskytuje v pozadí anovulačné cyklus. Vyvolané škodlivé účinky, je účinnosť proti niektorým chorobám, a vrodených vývojových chýb. To nastane v dôsledku nezrelé folikulárnej atrézia alebo folikuly vytrvalosť, so sebou nesie cyklickou porušenie povrchovej vrstvy proliferácia endometria a touto vrstvou a jeho následné odmietnutie. Anovulačné krvácanie z maternice často detekovaná v dospievaní alebo preklimaktericheskom veku. Na rozdiel od obvyklých nepravidelná menštruácia, dlhšiu dobu a stratou krvi. v kombinácii s neplodnosť, spôsobené nedostatkom ovulácie. Môže vyvolať sekundárne anémia z nedostatku železa. Liečba anovulačné krvácanie z maternice odborníkmi v oblasti gynekológie.

Čo je anovulačné menštruačný cyklus

Normálny menštruačný cyklus sa skladá z dvoch fáz. Prvá fáza začína prvý deň menštruácie. Staré vnútorná vrstva endometria zamietnutá, potom začne proliferácia - tvorbu novej vnútornou vrstvou, pripravené prijať oplodnené vajíčko. Súčasne sa vo vaječníku pod vplyvom hormónu stimulujúceho folikuly dochádza dozrievania oocytov. Po zrenia oocytov adenohypofýzy vyžaruje maximálne množstvo krvi, luteinizačného hormónu, ktorý spúšťa ovuláciu - zrelé ruptúry folikulov a uvoľnenie vajíčka do vajcovodu. Potom sa začína druhá fáza menštruačného cyklu.

V mieste folikulu tvoria žlté teliesko, ktoré produkuje progesterón. Aktívne proliferácia endometria sa znižuje výšku zvyšuje povrchové vrstvy, optimálne podmienky pre implantácie vajíčka. Niekoľko dní pred nástupom rast zastaví menštruácie endometria. Luteum ustúpi, hladiny progesterónu klesať. Cirkulácia v povrchovej vrstve je narušený endometrium, nekrotických buniek. vazospazmom nahradili paralytické rozšírenie a odumreté bunky ísť spolu s menštruačnou krvou.

V anovulačné cykle, druhá fáza je neprítomný. Ovulácia nenastane, oplodnenie nemožné. Tam môže byť regresia folikulu (atrézia) alebo ďalší rast folikulu pre vytvorenie cystoidný tvorby (stálosť). Corpus luteum sa vytvorí hladina progesterónu sa nezvýšila, endometria bunky stále množia. Vzhľadom k tomu, vaskulárne rast oneskorenie jedlo povrchová vrstva sa zhoršuje, tam vznikajú dystrofické zmeny. Odmietnutie je sprevádzané nekrotických otváracia epitel ciev a hojnej krvácajúce.

Dôvody pre anovulačné krvácanie z maternice

Bezprostrednou príčinou anovulačné krvácanie je jednofázové slučky, ktoré môžu vyplynúť z porúch hypofýzy aktivity a zníženie počtu porúch FSH alebo luteinizačný hormón a hormonálnej rovnováhy (zmeny pomeru estrogén, androgény, luteinizačného a folikuly stimulujúci hormón). Jednofázové cykly sprevádza anovulačné krvácanie z maternice vyvolal infantilizmus, vady, poruchy metabolizmu, avitaminóza, chronická otrava, infekčné choroby a závažnej stresu.

Jednofázové cykly nie sú vždy dôkazom patológie, menorágia v takých cyklov nie sú pokladané za anovulačné krvácanie z maternice. Normálne tieto cykly sa vyskytujú počas 1-2 rokov po prvej menštruácie, pred menopauzou a pri dojčení. Navyše, niektoré ženy majú ovulačné cykly poprekladané s ovuláciou. Diagnóza je vystavená len vtedy, keď sú jednofázové cykly sprevádza silné krvácanie s poruchou celkového stavu a výkonu.

Symptómy anovulačné krvácanie z maternice

Existujú tri možnosti, anovulačnej krvácanie maternice: väčší počet folikulov atrézia, s rytmickým krátke perzistencie folikulov a pri dlhodobom perzistencia folikulov. Atrézia z väčšieho počtu folikulov je diagnostikovaná v dospievania. Anovulačné krvácanie maternice začína s oneskorením menštruácia po dobu až šiestich mesiacov, polmesiac môžu byť mierne, ale dlhodobé (10-15 dní) alebo veľmi hojný, rýchlo vedie k anémii. V závažných prípadoch môže byť sekundárne poruchy krvácania, ďalej priťažujúce anovulačnej krvácanie maternice.

Krátkodobé rytmické pretrvávanie folikulov môže nastať v akomkoľvek veku, ale v reprodukčného obdobia najčastejšie detekovaná. Sprievodu menstrualnopodobnoe anovulačné krvácanie maternice, zvyčajne dochádza po meškanie menštruácie po dobu niekoľkých dní až niekoľkých týždňov. Dlhodobé pretrvávanie folikulov obvykle zistený u žien pred menopauzou, ale môže sa objaviť u žien v iných vekových kategórií. Predĺženie času krvácania, bohatá, znovu a znovu opakoval 1,5-2 mesiacov. Pri dlhodobej perzistencie často ako v iných formách anémie pozorované. Pristúpenie sekundárne anémia z nedostatku železa u všetkých foriem anovulačné krvácanie maternice sprevádzaná slabosťou, ospalosť, únava, závrat, mdloba, tachykardia, potenie, bledosť kože a slizníc.

Diagnostika anovulačné krvácanie z maternice

Diagnóza je založená na sťažností pacientov, zber dát anamnézy, všeobecné a gynekologické vyšetrenie a špeciálnych štúdií. V prospech tejto patológie ukazujú nezvyčajne silné alebo predĺži doba krvácania dochádza po menštruácii. V priebehu vyšetrenia panvy pacientov s anovulačné krvácanie z maternice je nájdený pozitívny príznakov žiaka, neoslabuje a nezmizne v druhej polovici cyklu. V štúdii cervikálneho hlienu z detekovanej pozitívnym ferning. Rektálna teplota je stabilný po celú dobu cyklu.

Samostatné diagnostický kyretáž sa vykonáva v reprodukčnom a premenopauzálnych žien veku s anovulačné krvácanie z maternice. Pacienti dospievania materiál pre histológiu získaný odsatím. Histologické vyšetrenie materiálu, sa od žien s rytmickým perzistencie folikulov zistené nadmerné proliferáciu endometria alebo cystickej glandulární hyperplázia endometriya- u pacientov s dlhodobo pretrvávajúcim folikulov - glandulocystica, adenomatóznej alebo polypous atypická hyperplázia endometria.

Ak chcete zistiť príčiny anovulačné krvácanie z maternice a vylúčenie iných ochorení s podobnými príznakmi, predpísať ucelený prehľad. Anovulačné krvácanie sa líšia s krvnými chorobami, trombocytopénia, porucha funkcie pečene, endokrinných ochorení systému, zápalových ochorení a organické reprodukčný systém. V závislosti na sťažnosti a výsledky vyšetrenia pacientov s anovulačné krvácanie z maternice môže byť postúpená na posúdenie na endokrinológa, terapeut alebo infekčných chorôb. Screening Program zahŕňa kompletný krvný obraz, rozbor moču, krvný chémia, krvný test pre hormóny, panvovej ultrazvuk a ďalších testov.

Liečba anovulačné krvácanie z maternice

Liečba tohto ochorenia sa môže vykonávať ambulantne alebo v gynekologickej oddelení, sa skladá z troch fáz: a zastavenie anovulačné krvácania maternice, normalizácia a reguláciu menštruačného cyklu. Prvou prioritou je znížiť gynekológovi strata krvi a zastavenie krvácania. Pri primárnej liečbe, je tento problém vyriešený vo fáze samostatnej diagnostickej kyretáž. V prípade opakovanej liečby cez anovulačné krvácanie z maternice stráviť konzervatívnej terapie.

Predpokladom konzervatívna terapia žiadny dôkaz o hyperplázie o výsledkoch ultrazvuku a histologické záver o stave endometria získa nie skôr ako tri mesiace pred liečbou. V anovulačné krvácanie z maternice sa používajú prostriedky pre vystuženie steny ciev a zvýšiť zrážanie krvi, hemostáza sa vykonáva hormón. Keď niekoľko zo folikulu atrézia bežne používané estrogény, v pravidelných vytrvalosť - syntetické progestíny, s dlhodobým pretrvávanie - gestagény. Prípravky sú vybrané jednotlivo v súlade s vekom, prítomnosť alebo neprítomnosť anémie a ďalších faktoroch.

Základnou metódou chirurgickej liečby anovulačné krvácanie je maternicovej kyretáž vykonáva súčasne s terapeutické a diagnostické účely. Tento postup je povinný pre všetkých pacientov s krvácaním u žien pred menopauzou a vo väčšine krvácajúcich pacientov anovulačné maternicovej v reprodukčnom veku. Teenageri stieraním vykonané len zo zdravotných dôvodov. Vo výnimočných prípadoch, vykonať amputáciu alebo hysterektómii. Pacienti s premenopauzálnym indikáciou k operácii sú anovulačné krvácanie maternice kombinácii prekancerózne cervikálnej ochorení a atypický hyperplázia endometria. V ostatných prípadoch, hysterektómia sa vykonáva len za veľmi ťažké krvácanie, ktoré ohrozujú život pacienta.

Pre korekciu anémia z nedostatku železa sekundárne vznikajúce v dôsledku anovulačné krvácanie z maternice, sa používajú prípravky železa. Vykonávať liečbu infekčné, somatických a endokrinných ochorení. Eliminovať chronická otrava predpísať vyváženú stravu. Liečba anovulačné menštruačný cyklus trvá gynekológa-endokrinológa. Pacienti predpísané gonadotropíny po dobu 3-6 mesiacov, medzi 11 a 14-dennom cykle. Po dobu 6-8 dní pred menštruáciou pacientov ovulačné s krvácaním intramuskulárne podávaného progesterónu.

Použitý na stimuláciu ovulácie endonazální elektroforézy (účinky na hypotalamus-hypofýza oblasti), elektrická stimulácia krčka maternice a iných rehabilitačné procedúry. Hormonálna terapia a fyzikálnej terapie anovulačné krvácanie maternice sa vykonáva na pozadí a konzervačné ošetrenie. Niekedy v prvej fáze menštruačného cyklu vagotropic predpísať lieky na stimuláciu dozrievania folikulov. V druhej fáze sympathicotrope použitia liekov, ktoré zvyšujú aktivitu žltého telieska. Prognóza závisí na príčine systematický rozvoj jednofázové menštruačné cykly a následné anovulačné krvácanie z maternice.