Tsutsugamushi

Tsutsugamushi (japonská riečna horúčka, týfus jungle trombiculid týfus) - kliešť ošípaných u diviačej stád prevalencia spôsobená Rickettsia. rovnako ako ostatné Rickettsiální choroba, tsutsugamushi dochádza s intoxikáciou, typický primárny vplyv, lymfadenopatiu, makulopapulárna vyrážka. Major prírodné ohniská tsutsugamushi horúčky sa nachádzajú v krajinách strednej, východnej a juhovýchodnej Ázii, Indonézii, Austrálii, Oceánii. ricketsiosis prípady sú tiež registrované v Tadžikistane a v Rusku (v ruskom, Kamčatku, Sachalin). Náchylnosť k tomuto ochoreniu je pomerne vysoká: v niektorých regiónoch mesačného horúčka sa vyskytuje v 3% populácie. Najväčší výskyt tsutsugamushi náchylných vidieckych obyvateľov a návštevníkov (predovšetkým turisti).

dôvody tsutsugamushi

Pôvodcom horúčky tsutsugamushi slúži malé gramnegatívne bacil Rickettsia tsutsugamushi alebo Rickettsia orientalis. Baktérie má kokovitý alebo tyčovitý, dĺžka 0.8-2 mm a šírke 0,3-0,5 mikrónov. Tsutsugamushi Rickettsia sú obligátne parazity množia v cytoplazme infikovaných buniek. Rôzne kmene patogénu líšia virulenciu a antigenicitu, avšak tsutsugamushi horúčka môže spôsobiť mierne alebo klinicky významným spôsobom. Rickettsia sú citlivé na podmienky Pamätná pre ich deštruktívne kúrenie, vystavenie dezinfekčných prostriedkov, sušenie.

Strážcovia a nosiče infekcií v prírodných ohniskách sú larvy trombiculid kliešte, ktoré prenášajú pôvodcu tsutsugamushi transstadial a transovarially. Tiež Ricketsie cirkulačný proces zapojený do prírodných ohniskách drobných hlodavcov, mäsožravých, vačkovec. Takto získaný krvilačných patogén je prenášaný larva nymfy a potom dospelých kliešťa, ktoré prenáša transovarial Ricketsie budúcej generácie larvy. Tak, len nová generácia larvy kliešťov trombiculid budúcu sezónu môže byť nositeľom tsutsugamushi. Larvy napadajú zvieratá a ľudí v bylinných kríkov húštiny. Infekcia sa vyskytuje počas prenosná viažucim krv. Sezónnosť tsutsugamushi horúčka sa líši v rôznych epidémií ochagah- zvyčajne vrchol incidencie sa vyskytuje v máji a septembri. Imunita po minulej infekcie je striktne špecifických a krátke charakteristické opakované prípady tsutsugamushi možno už po 3 rokoch.

Miesto prisatia kliešťa a zavedenie patogénu objavia škvrnité zmeny kože - primárny vplyv. Ďalšie rozšírenie Ricketsie lymfatický sprevádzaná zápalovú reakciu v podobe regionálnych lymfadenitída a lymphangites. Po injekcii do krvného obehu Rickettsia začnú množiť v cievnom endotelu, čo deskvamácia endoteliálne bunky, granulomatózna zápal, vaskulitída a vývoj fokálnej perivaskulitov vo vnútorných orgánoch: obličky, srdca, pľúc, centrálneho nervového systému. Vývoj masívne rikketsiemii sprevádzaný intoxikáciu.

príznaky tsutsugamushi

Inkubačná doba môže trvať od 5 do 21 dní (v priemere 7-11 dní). Závažnosť sa líši od tsutsugamushi horúčky vymastenej a svetla na mimoriadne závažné, s fatálnymi následkami.

Typické tsutsugamushi náhly začiatok - s prudkým nárastom teploty na 38-39 ° C, ktorá sa udržiava bez liečby 1 až 3 týždne. Horúčka sprevádzaná triaškou, vzniknú príznaky intoxikácie, regionálnej zápal lymfatických uzlín. Starostlivé vyšetrenie kože pacienta detekovaná tsutsugamushi vplyv na primárnej miesto infekcie v terči vo forme zápalového infiltrátu, ktorý má tendenciu sa zväčšovať. Po prvé, v uhryznutie kliešťa lariev nastane utesnenie a prepláchnutie priemerom kože 0,2 cm, na vrchole, ktorý tvorí vačok. Na mieste odhalilo vačky vytvorené bolesť pokryté chrastavitosti, metla hyperémia na obvode. V dôsledku transformácií modifikovaných časť kože sa zvyšuje až na 2-3 cm. Primárne vplyv pretrváva po dobu 2-3 týždňov.

Od prvých dní horúčky tsutsugamushi pacienti rozvíjať začervenanie a opuch tváre, symptómy zápal spojiviek a skleritída. Do konca prvého týždňa na koži brucha, hrudníka a končatín objaviť bohaté makulopapulárnej vyrážky. Pri závažnom tsutsugamushi horúčka je hemoragická vyrážka charakteristická vlastnosť "podsypaniya" - periodické vznik nových prvkov. Obvykle po 3-6 dňoch sa vyrážka zmizne, odchádzajúci peeling, niekedy - pigmentácie kože. Typickým prejavom tsutsugamushi horúčka, ktorý ju odlišuje od ostatných rickettsiálních ochorení, je vývoj generalizovaná lymfadenopatia (sekundárne Rickettsiální poliadenita). Asi polovica pacientov má mierne zväčšenie pečene a sleziny.

Porážka kardiovaskulárneho systému u horúčky sprevádzané tsutsugamushi bradykardia, že vývoj myokarditída nahrádza tachykardia, mierny pokles krvného tlaku, zmeny na EKG. Dýchací systém vykazuje známky zápal hltanu, priedušnice a tracheobronchitída. U ťažkých foriem dochádza tsutsugamushi intersticiálna pneumónia, vzhľadom k tvorbe granulómov v malých plavidiel. Vrstvenie možné sekundárne bakteriálne infekcie nejednotný a dokonca lobární pneumónia. Na CNS pri horúčke tsutsugamushi označujú silné bolesti hlavy, poruchy vedomia, bludy, zrakové halucinácie, meningeálne príznaky, tras, kŕče, a ďalšie. V období rekonvalescencie sa môže vyvinúť komplikácie, ako je pericarditis, zápal pohrudnice, pľúcnej absces, meningoencefalitída, glomerulonefritis, zápal pobrušnice, tromboflebitída.

Diagnostika a liečba tsutsugamushi

Východiskovým bodom pre stanovenie predbežných údajov diagnóze sú epidemiologické histórie (pobyt v prírodných ohniskách tsutsugamushi), prítomnosť horúčky, primárny vplyv, kožné vyrážky, generalizované lymfadenopatia, známky poškodenia nervového, kardiovaskulárneho, respiračného, ​​vylučovací systémy. Tsutsugamushi ošípaných je potrebné odlíšiť od epidémie škvrnitý týfus, ktoré majú podobnú klinickú manifestáciu a ďalšie Rickettsiální, dengue, hemoragickej horúčky, osýpky, sekundárny syfilis. Potvrdenie Laboratórne tsutsugamushi vykonáva sérologických reakcií (RSK, Riga, RNIF, ELISA). Použiteľné výber R.tsutsugamushi kultúra v pokusoch na bielych myšiach.

Liekom voľby pre kauzálna liečba tsutsugamushi ošípaných sú tetracyklínových antibiotík (tetracyklín, doxycyklín), chloramfenikol, makrolidy, fluorochinolóny, rifampicín. Antibiotická liečba môže výrazne znížiť dobu trvania febrilné obdobia, a zabrániť smrti. Patogénne terapia tsutsugamushi horúčka zahŕňa infúznej disintoxication terapie, pokiaľ je uvedené - použitie srdcových glykozidov, kortikosteroidy.

Predikcia a prevencia tsutsugamushi

Pred použitím antimikrobiálne letality tsutsugamushi horúčka dosiahla 20% alebo viac. Dnes, vďaka moderným antibiotikám smrť sotva zaregistrované. Prevencia epidémie tsutsugamushi ohniská v endemických oblastiach je dosiahnuté protivokleschevye aktivít: rezanie kríkov, chovných spracovanie stránok trombiculid roztočov. Individuálna ochrana poskytovaná použitím špeciálnych odevov a repelenty. Pre aktívnych prevenciu tsutsugamushi navrhnutého živé vakcíny a antibiovaktsina.