Malígny nádor miechy

zhubný tumor miechy - heterogénne skupina nádorov pochádzajúcich z vlastnej materiál, škrupinách alebo koreňov miechy. Na rozdiel od benígnych nádorov rovnakého lokalizácia agresívneho rastu a rýchle progresiu. Netvoria vzdialenej metastázy, disseminirovanie dochádza likéru medzery. K dispozícii je 9 krát menej mozgové nádory. Môžu sa objaviť v každom veku, ale je obvykle diagnostikovaná u pacientov 30-55 rokov. U mužov je pravdepodobnosť vzniku zhubný nádor miechy je o niečo vyššia ako u žien. Klinické príznaky poškodenia určuje pomer úroveň novotvar látke a bunkovej membrány mozgu a jeho opretie do rovnakého alebo iného povrchu miechy. Ošetrenie vykonávajú odborníci v odbore onkológia, neurológia a neurochirurgia.

Dôvody pre vývoj a patogenézy klasifikácie zhubných nádorov miechy

Príčiny tohto ochorenia nie je úplne známy. Medzi možné rizikové faktory pre onkológmi ukazujú zvýšené hladiny žiarenia, nepriaznivé podmienky prostredia, vystavenie určitým toxických chemikálií traumatické poranenie a genetická predispozícia. V závislosti na umiestnenie primárneho procesu je izolovaný primárny (pochádzajúce z drene a okolitého tkaniva) a sekundárne (vyplývajúce z vzdialených metastáz), malígne nádory miechy.

Vzhľadom k tomu, pôvod rozlišovať intramedulárnej nádory vytvorené z látky v mozgu, a extramedulárne vyvíjali z koreňov alebo granátov. Intramedulárnej nádory sú lokalizované do miechy, extramedulárne - mimo. Extramedulárne nádory sú rozdelené do subdurálny (umiestnenej pod mater) a epidurálnej (lokalizované nad mater).

Väčšina malígne metastatické miechové tumory. najčastejšie metastázuje rakoviny prsnej, rakovina pľúc a lymfóm. Pôvod primárnych nádorov sa môže líšiť. Patologicky proliferujúcich a mutuje bunky spojivového tkaniva (šliach, väzov, a pevné štruktúry) viesť k Extradurální sarkómy, mozgové bunkovej membrány - Intradurální meningiómov, Koreň bunky - intradurální neurofibrom, gliové bunky - intramedulárnej astrocytóm bunky lemujúce chrbticového kanála - epindiomam. Väčšina z týchto nádorov môže byť buď benígne alebo malígne.

Klinické príznaky zhubné nádory miechy spôsobené kompresiou nervových tkanív. V počiatočnej fáze sa vyskytujú javy parabiosa (dočasné odstavenie z funkčných nervových buniek pri zachovaní ich štrukturálnu integritu). S progresiou štruktúry procesu bunkovej viac ovplyvnené reverzibilné zmeny nahrádza nevratné. Nervové vlákna sú umiestnené na úrovni pod nádory a nádory, prechádzajú Wallerově degenerácii. nervové poškodenie buniek sa zhoršuje v dôsledku stlačenia cievnych ochorení a miestne cirkulácie.

Bežné príznaky zhubných nádorov chrbtice

Vo všetkých nádorov pozorovať rastúci zvlnený porušenie miechy. Prvým príznakom tohto ochorenia je zvyčajne bolesť v postihnutej oblasti. V počiatočných štádiách bolesti je nestály, vyvolalo ostré pohyby (pán, tilt), kašeľ alebo pretláčanie. Vzhľadom k tomu, progresie zvyšuje bolesti chrbtice rakovina kábel intenzity, bolesť stáva difúzna, trvalé.

poruchy vnímania spočiatku zjavne hyperestézia, potom - hypestézia, a následne - anestézii. Niekedy sa na prvý pohľad zdalo poruchy vnímania a motorické funkcie, a potom pripojené k týmto bolesti príznaky. poruchy znakov drôtová závisí od typu zhubného nádoru miechy. Keď intramedulárnej nádory ukázalo bilaterálnou vodivosti ochorenie prejavuje ako centrálny alebo tetraparesis paraparézy. Pacient sa cíti slabosť v končatinách, dostane ľahko unavia pri chôdzi. Tam nie sú výrazne označené dysfunkciou panvových orgánov, sú postupne nahrádzané hrubých panvovej ochorenia.

K dispozícii je blednutiu taktilné, bolesť, proprioceptívnej a ďalších citlivých druhov. Nakoniec príde kompletný anestézii. Paréza nahradený ochrnutie, sprevádzané ťažkými spastická javy. rýchlo tvoril kontrakcie. tvoril preležaniny. Keď extramedulárne malígne nádory miechy vyvíja jednostranné koreňovej syndróm, ktorý následne spojené javy kompresívne myelopatie.

Funkcia príznaky stanovená podľa umiestnenia nádorov vzhľadom k povrchu miechy. Pri lokalizované v bočných častiach, a to najmä - v prípade intramedulárnej nádorov sa môže vyvinúť brown-séquardův syndróm (výskyt poruchy pohybu bočného malígny tumor miechy a citlivosť porúch - na opačnej). Keď nádory sa nachádza na prednej alebo zadnej ploche miechy, spravidla detekovaný symetrický neurologické poruchy.

Propagácia dynamika pohybových porúch a porúch v citlivosti intramedulárnej a extramedulárne nádory miechy sa tiež líšia. Pre typické extramedulárne nádory poruchy stúpajúcich (poruchy pohybu a citlivosti vznikajú v distálnom konci, a potom proximálnom smerom predĺženia) pre intramedulárnej - zostupne. Keď extramedulárne nádory môžu chrániť citlivé v rozkroku, citlivosť intramedulárnej nádory v tomto odbore je prerušené spolu s ďalšími postihnutých oblastí.

Konkrétny prejav benígnych a malígnych nádorov miechy sa zmenšuje a následné upchatie spinálnej priestor. Pre potvrdenie blokády radiopákní vykonávať výskum alebo lumbálnu punkciu s liquorodynamic vzoriek. Klinické dáta potvrdila výsledky štúdie CSF. Odhalenie bunka-proteín disociácia. Giperproteinarhiya priamo úmerná miere blokády. Možné zeleno-žltej farby likéru.

Fokálna príznaky zhubné nádory miechy

Fokálnej symptómy určená lokalizácia nádorov. Keď nádory v hornej krčnej chrbtice vyvinul spastická ochrnutie. Dotknutá pacienti o bolesti v krku a ramenného pletenca. Keď nádory na úrovni dolnej krčnej a prvého hrudného stavca je detekovaný paralýza horných končatín a spastické - nižšie. Panvové poruchy sa zvyčajne objaví v neskorších fázach. Pre nádory miechy sa nachádza v hrudnej oblasti, vyznačujúci sa tým pás bolesti, spastická paralýzu dolných končatín, inkontinencia moču a výkaly.

Keď sú nádory pozorované v bedrovej ochrnutie (zvyčajne pomalé, menej spastické) a predčasné poruchy panvových orgánov. Novotvary v krížovej kosti prejavuje bolesťou na zadnej ploche končatiny, ochrnutie flexor svaly, hrubé panvové ochorení a predčasných rozsiahle preležaniny v sakrálnej oblasti. Cauda equina nádor sprevádzaná silnými bolesťami v nohách, stratu reflexov, včasnú, neskorý nástup ochrnutie, retencia moču a časté preležaninami. Povaha citlivosti porušenie vo všetkých prípadoch zodpovedajú úrovni lézie.

Diagnóza zhubné nádory miechy

Diagnóza je založená sťažností a anamnézu, všeobecné a neurologické vyšetrenie dát a inštrumentálnych štúdií. Klasická diagnostická metóda je RTG chrbtice, ale táto metóda nie je dostatočne informatívny v skorých štádiách ochorenia, pretože nedokáže detekovať zmeny v mäkkých tkanivách. V pokročilých štádiách röntgenu určené k zničeniu alebo posunutie stavcov.

Spoľahlivejšie výsledky poskytuje lumbálna punkcia so špeciálnymi sondami a následné skúmanie mozgovomiechového moku. Vďaka pretlaku vzorka Kvekenshtedta CSF pri tlaku na krčnej žily sa nezmení. Pri umiestnení zhubného nádoru miechy v oblasti prerazení cerebrospinálny mok neprúdi. Tam je bolesť spôsobená podráždením punkčná ihly novotvarov. Štúdia potvrdzuje zvýšenie CSF. Nádorové bunky boli detekované v mozgovomiechovom moku je veľmi vzácna.

Najviac informatívny spôsob vyšetrovania je MRI chrbtice za účelom posúdenia umiestnenia a veľkosti zhubného nádoru miechy, jeho vzťahu k rôznym mäkkých tkanív a kostí štruktúr. Keď je nedostupnosť odoslaná do pacienta MRI kontrastné myelografiu, prostredníctvom ktorého je možné určiť typ (extramedulárne alebo intramedulárnej) úrovne a umiestnenia nádoru. Airmyelography a izotopové Myelografia je teraz takmer k ničomu vzhľadom k vysokému riziku komplikácií. Diagnóza je potvrdená na základe histologického vyšetrenia nádorových vzoriek výsledkov získaných v priebehu chirurgického zákroku.

Liečba a prognóza zhubných nádorov miechy

Liečba zhubných nádorov miechy, je nesmierne zložitá úloha. Radikálna operácia pre miechových tumorov, vo väčšine prípadov nie je možné vzhľadom na vyklíčenie okolitého tkaniva. liečebná stratégia je stanovená na základe klinických prejavov. Pacienti predpísané rádioterapie a chemoterapie. V prípade mierne stlačenie sa aplikuje závažné kortikosteroidný lieky, ktoré znižujú zápalové reakcie a zníženie tlaku na nervového tkaniva.

Ak hrubý kompresia chrbtice chirurgické dekompresie vykonáva čiastočným odstránením alebo intramedulárnej nádor excíziu extramedulárne nádory. S intenzívnou bolesťou vykonávanie operácií preťatie spinálnej-thalame cesta alebo nervových koreňov. Prognóza zhubných nádorov miechy nepriaznivé. Úplné uzdravenie vo väčšine prípadov nemožné. Liečba je paliatívna, zameraná na zníženie príznakov a zlepšenie kvality života pacientov. Životnosť závisí od druhu a stupňa malignity nádoru, účinnosti chemoterapie a rádioterapie.