Thromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans (Bürgerova ochorenie Winiwarter) - systémová chronický proces s primárnou lézií periférnych oklúznych malých a stredne veľkých tepien a žíl. Pre thromboangiitis obliterans zvlnená, na klinike sa vyznačuje ischemických lézií na dolných končatinách - únava a necitlivosť v končatinách, parestézia, bolesť, kŕče, trofické poruchy (vredov, nekróza, gangréna). Diagnostika zahŕňajú imunologické, termografia, Doppler angiografia štúdie. S ohľadom na štádium ochorenia, Buerger Winiwarter vykonané konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu, kým amputácii nohy.

Patogénne mechanizmus thromboangiitis obliterans je zápalové lézie končatín plavidiel, aspoň - koronárnych, cerebrálnych a viscerálnych tepien. Thromboangiitis obliterans sa vyskytuje prevažne u mužov mladších ako 40 rokov a starších a mladistvých. Etiologické faktory sú infekcie, hypotermia, opakované trauma, psycho-emocionálny stres, fajčenie, intoxikácia, alergie atď. E., čo vedie k poškodeniu ciev a imunitný nerovnováhu.

Klasifikácia thromboangiitis obliterans

Lokalizácia lézií umožňuje zvoliť externé, viscerálne a zmiešaný typ thromboangiitis obliterans. Pre periférneho typu je charakterizovaný preferenčných konechnostey- vaskulárne lézie vo viscerálnych a zmiešaných typov na kliniku periférnych vaskulárnych pripojiť koronárnej príznaky, trombóza mezenterické cievy, a tak ďalej. D.

Vývoj thromboangiitis obliterans môže byť pomaly postupujúce z ľahkých intervaloch až do niekoľkých rokov, a rýchlo progresívne, čoskoro vedie k sneti končatín.

Klinický priebeh thromboangiitis obliterans je charakterizovaný troch fázach - vazospastickou angiotromboticheskoy, angioskleroticheskoy (gangrenosum).

Symptómy thromboangiitis obliterans

Porážka periférnych tepien dráh v thromboangiitis obliterans je bilaterálnou záujem sa buď horné alebo dolné končatiny z distálneho k proximálnemu. Thromboangiitis obliterans rôzne trojica symptómov: lýtkových svaloch pri chôdzi, Raynaudov syndróm a povrchné migračné tromboflebitída distálnej končatín oblasti.

Klinické prejavy zahŕňajú občasné bolesti klaudikačná v nohe a lýtkových svalov pri hodby- s porážkou horných končatín v procese implementácie opatrení rúk bolesti sa vyskytujú v rukách a predlaktí. Bledosť a cyanotické prsty, zvyšujú citlivosť nôh a rúk na chlad, výskyt krvácania a bolestivé uzliny na kožu končeky prstov. Ťažká ischemická poranenia končatín v mazať thromboangiitis prejavuje bolesťou v pokoji, bez zvlnenia na tepnách nôh a rúk, vredy, trofické poruchy a gangréna prsty do samoamputatsii nekrotických oblastí.

Zapojenie koronárnych tepien vyjadrený vývoj angína a infarkt myokardu. U lézií mezenterické cievy vznikajú ostrú bolesť brucha, krvácanie z ulcerácií gastrointestinálneho traktu a nekrózou črevnej steny. Ak máte záujem mozgové cievy sa môže vyvinúť mŕtvice, ischemická zrakového nervu. Renálna tepna trombóza vedie k infarktu zmien v parenchýme obličiek.

Exacerbácia thromboangiitis obliterans vyvolanej studeným a časté fajčenia, sa môže vyvinúť sekundárnej infekcie mäkkých tkanív.

Diagnóza thromboangiitis obliterans

Všeobecne a biochemické vyšetrenie krvi odhalil nešpecifické zmeny: leukocytóza, rast ESR, zvýšené fibrín seromucoid, haptoglobín, sialovej kyselina, globulíny. Imunologické štúdie uvádza antigény HLA B5, A9, DR4. Koagulácia sa thromboangiitis obliterans odhaľuje zvýšenej zrážanlivosti krvi a agregáciu krvných doštičiek.

Pri vykonávaní dermálnej termografie a teplometrii definované zóny nízke teploty, ktoré by ukazovali na narušenej krvného obehu v distálnych koncoch. To určuje mieru porúch Mikrocirkulačná počas skenovania rádioizotopu (scintigrafie), ultrasonografia, rheovasography, kontrastné angiografia periférnych ciev. EKG odhalilo ischemické zmeny v srdci.

Liečba thromboangiitis obliterans

Medikamentózna liečba zahŕňa podávanie liekov angiospazmoliticheskih (komplamin, nikoshpan, cinnarizine, vasaprostan) - analgetikov- nesteroidné činidlá, reologické zlepšujúce krvný obraz (Trentalu, aspirín, curantyl) a tkanivo trofismus (vitamíny, aktovegina, fosfadena kyselina nikotínová, prodektina, dalargin ).

Pacienti s thromboangiitis obliterans priradených výcvik peších, fotogemoterapiya (UBI, ILIB), plazmaferéza, hemosorpce, hyperbarická okysličenie, sanatórium liečba.

S neúčinnosti konzervatívnej liečby, pacient by sa mal poradiť s cievnou chirurg. Chirurgická liečba thromboangiitis obliterans môže vykonávať bedrový sympatektómia, bypass operáciu chorých ciev, balóniková angioplastika alebo amputácia.

Predikcia a prevencia thromboangiitis obliterans

Dynamika a prevencia thromboangiitis obliterujúcej významnú úlohu vylúčením provokujúcich faktorov: alkohol, fajčenie, expozícia chladu. Za predpokladu, že je možné znížiť frekvenciu exacerbácií, prognóza thromboangiitis obliterans uspokojivé. Pacienti, ktorí nemajú riadiť odporúčaniami a zanedbanie liečby, výhľad na uchovávanie neisté nohy.