Melanómu oka

Melanóm oka - malígny nádor melaninprodutsiruyuschih buniek sa nachádza v oblasti oka. 5-7% z celkového počtu melanómy. Vyznačuje sa mimoriadne nepriaznivé samozrejme sklon k rýchlemu klíčeniu okolité tkanivá a metastázovať čoskoro. Stupne sa mení v závislosti na lokalizácii nádoru. Najviac malígne melanómy oka - sa nachádza v storočí. Nádory choroidey postupovať priaznivejšie, ale aj v tejto podobe úmrtnosti choroby je 50-60%. Obvykle označovaný stredného veku a starších ľudí. Muži sú postihnuté častejšie ako ženy. Ošetrenie vykonávajú odborníci v odbore onkológie a oftalmológia.

Príčiny očného melanómu

Príčiny vzniku nie je dobre zavedený, ale je možné identifikovať niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Je známe, že ľudia s modrými a zelenými očami trpí touto rakovinou často browneyed. V bielych pacientov je detekovaná očný melanóm častejšie ako zástupcovia negroidní a Mongoloid závod. Zvlášť náchylné k melanómu (vrátane tých, ktoré sa nachádza v oblasti očí), ľudia so svetlou pleťou a blond či ryšavými vlasmi.

Spolu s prirodzenou farbou kože a očí, sú významné, niektoré dedičné choroby, poruchy pigmentácie oka (očný melanotsitoz), dostupnosť névus v oblasti očí a kožné melanóm v histórii. Riziko vzniku ochorenia rastie s vekom a dosahuje maximum po 50-60 rokoch. Melanóm oka je častejšia u pacientov, ktorí sú neustále vystavené slnečnému žiareniu (žijúci v južných oblastiach, pracujúce pod holým nebom).

Klasifikácia očného melanómu

S prihliadnutím k lokalizácii týchto typov melanómu očí:

• Melanóm kože Ages - veľmi vzácny a veľmi malígny nádor.
• Melanóm spojivky - vzácny high-grade novotvar.
• Novotvary cievnatku. Tieto oči sú rozdelené do melanómu nádorov choroid (85%), novotvary ciliárneho telesa (9%) a nádory dúhovky (6%). Sú priaznivejšie kurz v porovnaní s melanómy spojivky storočia.

etapy storočia vzhľadom k melanómu klasifikované rovnako ako kožné pigmentové prejavy. V procese diagnostiky melanómov iné očné použitie klasifikácie TNM.

Ak lézie spojiviek:

T0 - T1 nádor nie je opredelyaetsya- - nádor je v rámci jedného kvadrante očné spojivky yabloka- T2 - lepené porážka viac ako jeden kvadrant očné spojivky yabloka- T3 - novotvar nátierky na oboch spojivky fornix storočia-T4 - proces zapojený rohovky, očné viečko alebo obežná dráha.

Keď sa lézie cievovky:

T0 - melanómu oči vyyavlyaetsya- T1a - veľkosť nádoru pred 7h3 mm- T1B - nádorové veľkosti 10x3 mm-T2 - melanómu až mm-T3 15H5 - 15H5 veľkosť nádoru až mm-T4 - lézie, presahujúca oka.

Keď vráskovcového telieska melanómov:

T0 - neoformation nie vyyavlyaetsya- T1 - tvorba objem je v ciliárnych tela-T2 - očný melanóm postihuje dúhovku alebo predné kameru- T3 - je invázia skutočné cievnej obolochku- T4 - strata presahuje oka.

Keď sa dúhovka melanóm:

T0 - T1 nádor nie je vyyavlyaetsya- - melanóm oko je v dúhovke obolochki- T2 - určená Prebojovanie jeden kvadrant a uhol predného kamery- T3 - zlyhanie pozorovalo niekoľko kvadranty, uhol prednej komory, choroidálnej alebo ciliárnych tela-T4 - nádor presahuje oči limity.

S ohľadom na morfologické rysy očné melanóm rozdelených do vretena, epiteloidním, fascicular a zmieša sa. Najvhodnejšie pre charakteristiku vretena buniek melanómu oka, najviac malígny - pre epiteloidním. Nádory cievovky môže byť uzol (nodulárna forma) alebo rast "v rovine" (difúzne forma).

Príznaky očné melanóm

Prvým príznakom môže byť vzhľad pigmentované formácie v oku. Niektorí pacienti si všimnúť chybu - muchy, bliká alebo škvrny. Tam je postupná strata zraku a stratu periférneho videnia. Následne očné melanóm zvýšenie veľkosti, rastie blízkej orgány a tkanivá, ovplyvňuje regionálnych lymfatických uzlín (krčná, submandibulární, periaurikulyarnye) metastázuje do pľúc, kosti, obličky, pečeň, a tak ďalej. D. Rozvoj metastáz je sprevádzaný dysfunkcia postihnutých orgánov.

Melanóm storočia je objem pigmentové lézie, niekedy - s výraznou stonky. povrch oka Melanóm môžu byť potiahnuté papilárnych porasty alebo praskliny. Nádor postupuje rýchlym tempom a čoskoro dáva diaľkové metastáza.

Melanóm spojivky môže objaviť v akomkoľvek veku. Nachádza sa v slznej caruncle v Luna záhybov alebo končatiny. Podobá pigmentovaná uzlík môže byť jedna alebo viac. Exophytic rastie, šírenie ovplyvňuje skléry, rohovky a na obežnú dráhu. Rovnako ako predchádzajúce druh melanómu oka, náchylný k rýchlemu postupu a na začiatku metastáz.

Melanóm cievovky toky phasically. V prvom kroku žiadne klinické príznaky, pri pohľade detekovaný šedavý krbe s fuzzy hraníc priemer nie väčší ako 10 mm. V druhej fáze sa zvyšuje melanómu očných veľkosti, jeho tkanivá sú nové nádoby. Možné krvácanie novotvar, sklovec a sietnice. Na vyšetrenie odhalilo spojiviek začervenanie, opuch storočia, iridocyclitis a ďalšie príznaky miestneho zápalu. Pacienti sa sťažujú na bolesti v očiach.

V tretej fáze očný melanóm rastie za hranice tela. Takto označené exophthalmos a deformácie dráhy. Vnútroočný tlak sa zníži. Novotvar napadne mozog a dutín, pre propagáciu v mozgu môže dôjsť rad neurologických porúch. Vo štvrtom stupni, proces generalizácie. Pacienti s melanómom oka identifikovať spoločné príznaky rakoviny: slabosť, únava, strata hmotnosti a chuti do jedla. nájdených pľúcne metastázy, pohrudnice, pečeň, kosti a iné orgány a tkanivá.

Riasnatého telesa melanóm je diagnostikovaná hlavne u pacientov, 40-60 rokov, aspoň zistená v mladom veku. Pre tento melanóm oka charakteristické rastu kruhové lézie, zatiaľ čo uhla prednej komory, dúhovky a riasnatého telesa koreňa. Vnútroočný tlak sa zvyšuje v skorých štádiách ochorenia. Melanóm oka sa rýchlo šíri mimo očného bielka a metastázuje skoro.

Melanóm je dúhovka uzol sa nachádza na povrchu alebo v objeme dúhovky. Často lokalizované v dolnej časti dúhovky. Rýchlosť šírenia melanóm oko môže značne líšiť. Charakteristickým rysom je vzácny metastázy. To má priaznivejšie priebeh v porovnaní s melanómov z riasnatého telesa a cievovky.

Diagnóza očné melanóm

Diagnóza melanómu oči stanovená na základe sťažností, anamnézy, vyšetrenie dát a výsledky ďalšieho výskumu. V počiatočnej fáze, vykonať oftalmoskopia priama a nepriama. Pri identifikácii objemovej útvary vykonáva priechodným biomikroskopiu a oči. K identifikácii cievach dodávajúca melanómu oka, sa používa sietnicová cievna angiografia. Pre posúdenie stavu kostí dráhy sa vykonáva prostý röntgen dvoma výstupkami očnice.

Ak chcete vylúčiť pacienta s metastatické melanóm oka je poslaný na röntgen hrudníka, ultrazvuk brucha, MRI pečene, obličiek ultrazvuk, CT, obličiek, mozgu CT, MRI mozgu, kostrové röntgen kostí a ďalších štúdií. Biopsia pri podozrení na melanóm oku nie je zobrazený kvôli riziku šírenia nádorových buniek. Histologické vyšetrenie sa vykonáva po chirurgickom odstránení nádorov.

očné liečbu melanómu

Liečba politika stanovená individuálne s ohľadom na nádoru, proces prevalenciu a celkového stavu pacienta. Keď melanómy storočia operovať na pozadí vopred a po operačnom rádioterapii. Melanóm vyrezané oči s časťou zdravého tkaniva, sa používajú na korekciu vadu plastikou kože. S porážkou okolitých konštrukcií je možné zvýšiť objem operácií. Pri iné typy melanómy oka orbitálnej exenterace vykonáva buď očný enukleácie kombinácii s pre- a pooperačné rádioterapie.

U malých nádorov dúhovky iridectomy sa vykoná laserové koagulácie alebo diathermocoagulation, s obmedzenou malígnym spojivky - miestnej vyrezanie. Oftalmoonkologii hľadajú nové spôsoby, ako na liečbu tejto choroby s využitím fotokoagulácia, kryoterapia a inej techniky. Organ-melanóm očnej chirurgii Podrobná kontrole sa vykonáva až po potvrdení procesné obmedzenia. V kroku III nešetriacimi techniky použiť, je otázne, na IV - kontraindikované.

Predpoveď očné melanóm

Predpoveď určuje umiestnenie a šírenie melanómu očí. Nádor v storočí je považovaný onkológovia sú vysoko malígne. Zlým znamením je depigmentácia alebo zvýšená pigmentácia. Ak dôjde k metastázy rýchlo fatálne. Melanóm spojivka je tiež považovaný za nepriaznivý prognostický ochorení v dôsledku vysokej náchylnosti k vytvoreniu hematogénne a lymphogenous metastáz, ale prežitie u týchto melanómov oči vyššia ako v lézie storočia.

Keď melanómy z riasnatého telesa a cievovky vážnu prognózou. Existuje vysoká pravdepodobnosť metastáz v prvých 3-5 rokov po chirurgickom odstránení nádoru. Najvhodnejšie pre charakteristiku nádorov dúhovky okrem iridotsiliarnoy prstencového tvaru oka melanómu náchylné k vzdialených metastáz. Komplikácie po operácii zachovanie vyskytujú u 27% pacientov. Existuje pokračujúci rast melanómu oči, vzhľad vzdialených metastáz, šedý zákal, glaukóm, keratitída a zmršťovanie očnej buľvy.