Dacryocystitis

Dacryocystitis je 5-7% všetkých ochorení slzných orgánov diagnostikovaných v oftalmológii. U žien, slzného vaku sa zapáli v 6-8 krát častejšie než muži kvôli anatomické štruktúry užšieho kanála. Dacryocystitis hlavne choré osoby vo veku 30-60 rokov-v samostatnom klinickej forme sa uvoľní novorodenecká dacryocystitis. Nebezpečenstvo dacryocystitis, najmä u detí, je vysoká pravdepodobnosť septických komplikácií v podkožného tkaniva viečok, tváre, nos, mäkkých tkanív orbity, mozog (hnisavý zápal mozgu, meningitída, mozog absces).

Normálne produkovaný slznej žľazy sekréty (slznej tekutine) umýva očnej buľvy a odteká do vnútorného kútika oka, kde sú tzv roztrhnutiu bodu, čo vedie k slzných kanálikov. Ich prostredníctvom je trhacie sa najprv privádza do slzného vaku, a potom prúdi von cez kanál nasolacrimal do nosnej dutiny. Vzhľadom dacryocystitis nazolakrimálna obštrukcie kanál je rozdelený slznej priechodu proces, ktorý vedie k hromadeniu sĺz slzného vaku - valcovou dutinu, v hornej časti nazolakrimálního kanála. Stagnácia sĺz a slzného vaku infekcia vedie k vzniku zápalu v ňom - ​​dacryocystitis.

Pre klinické formy sa rozlišujú chronické, akútne dacryocystitis (absces alebo flegmóna dacryocyst) a neonatálnu dacryocystitis. V závislosti na etiológii dacryocystitis môže byť vírusový, bakteriálne, chlamýdiové, parazitárne, posttraumatický.

dôvody dacryocystitis

Patogenéza dacryocystitis akýkoľvek tvar je nazolakrimálna upchatie potrubia. V prípade neonatálna dacryocystitis to môže byť v dôsledku vrodenej chybe slzných ciest (pravda kanál nasolacrimal astresie), non-resorbuje pri narodení želatínové zástrčky alebo prítomnosti hustého epitelové membrány v distálnej nazolakrimálního kanáli.

U dospelých, čo má za následok stenóza alebo obliteráciu dacryocystitis nazolakrimálna potrubí môže dôjsť v dôsledku opuchu okolitých tkanív, keď SARS, chronickej nádchy, zápal dutín, nosové polypy, nosné mandle, zlomeniny nosových kostí a orbitálne a px poškodenie slznej kanáliky výsledný vek rany a ďalšie. dôvody.

Stagnácia slzného výsledkov tekutiny k strate jeho antibakteriálne aktivity, ktorý je sprevádzaný násobenie v slzného vaku patogénnych mikroorganizmov (zvyčajne stafylokoky, pneumokoky, streptokoky, vírusy, aspoň - nádor bacil, chlamýdie a ďalšie špecifické flóry). Steny slzného vaku sa postupne pretiahla, oni vyvinú akútne zápalový proces alebo pomalý - dacryocystitis. Tajomstvo slzného vaku a nebakteriálnych stráca svoju priehľadnosť a stáva sa mukopurulentní.

Faktory prispievajúce k rozvoju dacryocystitis sú diabetes mellitus, zníženou imunitou, riziko povolania, náhle zmeny teploty.

príznaky dacryocystitis

Klinické prejavy dacryocystitis je pomerne špecifická. Pri chronickej dacryocystitis existuje stála slzenie a opuch v priemete slzného vaku. Lisovanie na zväčšujúceho oblasti viedlo k izolácii slzných bodov mukopurulentní alebo hnisavé sekréty. Výrazné hyperémia slzných caruncle, spojivky a viečka lona záhyby. Dlhodobé chronické dacryocystitis vedie k ektázie (rozťažnosťou) zo slzného vaku - v tomto prípade koži nad bag dutiny ectatic tenšie a zmodrie. Pri chronickej dacryocystitis vysokou pravdepodobnosťou infikovať iné s vývojom očné membrány blefaritída, zápal spojiviek, keratitída alebo hnisavé vredy na rohovke s následnou tvorbou katarakty.

Akútne dacryocystitis nastane s jasnými klinickými príznakmi: náhle začervenanie kože a bolestivý opuch v zapálenej slzného vaku, opuch viečok, zúženie alebo úplné zatvorenie očného trhliny. Prekrvenie a opuch sa môže rozšíriť do zadnej časti nosa, očných viečok, tváre. Na vonkajšej kožné zmeny sa podobajú infekčné ochorenie kože človek, ale keď neexistuje žiadna ostrá demarkačnej dacryocystitis zápalového ložiska. V prípade akútneho dacryocystitis označený trhavé bolesti obežnej dráhe, zimnica, horúčka, bolesti hlavy a ďalších príznakov intoxikácie.

Po niekoľkých dňoch hustého infiltrácie slzného vaku zmäkne, je kolísanie, koža nad ňou sa zmení na žltú, čo naznačuje, že tvorba abscesu, ktorá môže vyvolať samovoľne otvoriť. Neskôr sa v tomto mieste môže byť tvorený mimo (na kožu) alebo vnútorné (v nosovej dutine), fistuly, z ktorého pravidelne pridelených trhlinu alebo hnis. V šírenie hnisu v okolitého tkaniva sa vyvíja orbitálne celulitída. Akútna dacryocystitis často trvá opakujúce sa charakter prúdenia.

Novorodenci dacryocystitis sprevádzaný opuch uslzeného meshkom- tlaku na túto oblasť spôsobuje hlien alebo hnis z slzných bodov. neonatálna dacryocystitis môže byť komplikovaná rozvojom celulitídy.

diagnóza dacryocystitis

Dacryocystitis uznávania je založený na typickom vzore ochorenie typické pre podávanie sťažností, dáta vizuálna prehliadka a hmatové vyšetrenie slzného vaku oblasti. Pri vyšetrení pacienta ukázalo dacryocystitis s slzenie a opuchy v žiarové pohmat zapálenej oblasti určené bolesťou a izoláciou slzných bodov hnisavých sekrétov.

Štúdia slzné priechodnosť na dacryocystitis vykonáva za použitia farebnej vzorky Vesta (rúrkové). K tomu je v príslušnom nosovej dierky tampónu je vložená, a v očiach príkop roztok Collargol. Keď prechádza slzných ciest počas 2 minút na tampóne by sa mal objaviť stopy farbivá. V prípade, že už farbením časového tampónu (5-10 min.) V priečnom slzného systéme môže usomnitsya- collargol, ak nie stála po dobu 10 minút. Vzorka Vesta je považovaný za negatívny, čo znamená, že obštrukcie slzných ciest.

Na objasnenie vyššie a rozsah lézií na diagnostické snímacie slzných kanálikov. Vedenie pasívny lacrimonasal vzorky pri dacryocystitis potvrdzuje obštrukcie slznej systém: v tomto prípade, keď pokus nazolakrimálna prác kvapalina v kanáli neprechádza nos, a prúd preteká slzného bodu.

Komplex Očné diagnostický dacryocystitis pomocou fluoresceín instilačného vzorky, oko biomikroskopie. Kontrast rádiografia slzného ciest s p-rum Lipiodol je nevyhnutná pre jasné pochopenie architektonického zúženie slzného traktu alebo obliteráciu lokalizačné zóny. Pre identifikáciu mikrobiálnych patogénov testovaných dacryocystitis slznej z bakteriologických bodov očkovaním.

Na účely stanovenia diagnostiky dacryocystitis pacienta je potrebné preskúmať audiologa s hospodárstva rinoskopii- menovaný indikáciami alebo konzultujte svojho zubára čeľustnej chirurgii, traumatológii, neurológa, neurochirurga. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva kanalikulitom dacryocystitis, zápal spojiviek, erysipel.

liečba dacryocystitis

Akútna dacryocystitis vyliečený trvalo. Pred zmäkčovacej systém vitaminoterapiyu infiltrácie sa vykonáva, predpísané UHF a terapiu suchého tepla na oblasť slzného vaku. Pri kolísaní absces otvorený. Následne vypúšťanie a premývanie sa uskutočňuje rany antiseptiká (p-set furatsilina, dioksidina, peroxid vodíka). V spojovkového vaku príkop kvapky antibakteriálnych činidiel (chloramfenikol, gentamicín, sulfatsil sodný, miramistin et al.), Pokládka antimikrobiálne masť (erytromycín, tetracyklín, atď floksal. D.). Súčasne dacryocystitis vykonala systémovú liečbu antibiotikami so širokým spektrom (cefalosporíny, aminoglykozidy, penicilíny). Po úľavu akútnej procesu v "studeného" obdobie beží dakryocystorinostomie.

Liečba neonatálna dacryocystitis vykonáva postupne a zahŕňa vykonávanie downlink masáž slzného vaku (v priebehu 2-3 týždňov.), Premytie kanál nasolacrimal (počas 1-2 týždňov). Drží retrográdna snímacie slzného kanálika (2-3 týždňov). , slznými snímanie dráhy prostredníctvom trhacích miestach (2-3 týždne.). S neúčinnosti liečby, keď dieťa dosiahne vek 2-3 rokov v držaní endonazální dakryocystorinostomie.

Základný spôsob liečenia chronickej dacryocystitis slúži prevádzka - dakryocystorinostomie, čo naznačuje tvorbu anastomózou medzi dutinou a nosové slzného vaku pre efektívny odvod sĺz. Chirurgická oftalmológia rozšírený minimálne invazívnej liečbu dacryocystitis - endoskopická a laserová dakryocystorinostomie. V niektorých prípadoch, kanál nasolacrimal priechodnosť pri dacryocystitis môže pokúsiť obnoviť pomocou balónika alebo bougienage dakriotsistoplastiki - riadenie v kanáli sondy s balónikom, pri nafúknutí, kde vnútorná lumen expandujúcej kanála.

Aby sa zabránilo tvorbe hnisavých vredu rohovky, dacryocystitis pacientov zakázané používanie kontaktné šošovky, obväz na oko, očné vykonávať všetky manipulácie súvisiace s nádychom do rohovky (tonometria, ultrazvukové oči gonioskopie et al.).

Predikcia a prevencia dacryocystitis

Zvyčajne je prognóza pre nekomplikované dacryocystitis priaznivé. výsledok vred rohovky Môže sa jednať o tŕň, ktorý spôsobuje nielen kozmetickú vadu, ale aj k zníženiu pohľad odolné vredu perforácie nastane počas vývoja endoftalmitída a subatrophy oči.

Pre dacryocystitis môže byť komplikovaná flegmóna orbity, orbitálne žily tromboflebitída, kavernózna sinus trombózy, zápal mozgových blán a mozgového tkaniva, sepsa. V tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť invalidity a úmrtia pacienta.

Prevencia dacryocystitis vyžaduje zodpovedajúcu a včasnú liečbu ochorení horných dýchacích ciest, aby sa zabránilo zraneniu očí a tvárového skeletu.