Melanóm

Melanóm je typom rakovina kože. U melanómu tvoria 1-1,5% všetkých nádorových ochorení. Podľa WHO každoročne vo svete umiera melanómu asi 48 000 ľudí a výrazný nárast vo výskyte. Melanóm najčastejšie diagnostikovaná u pacientov, ktorí žijú v južných krajinách, v podmienkach vysokého prirodzeného slnečného žiarenia. Vnímavé predovšetkým ľudia nad 30 rokov, ale niektoré prípady melanómu vyskytujú u detí. Celosvetový výskyt melanómu sa pohybuje od 5 do 30 na 100 000 obyvateľov.

príčiny melanómu

Riziko vzniku melanómu u osôb s I a II typy pleti sa zvyšuje. Najviac pravdepodobný vývoj ochorenia u ľudí s tmavou pleťou a čiernymi preteky jednotlivcov. Pravdepodobnosť výskytu sa zvyšuje s melanómom s históriou (aj v ranom detstve) solárny popáleniny, nadmerné ultrafialové žiarenie, a to ako prírodné a získané v soláriu.

Vysledovať genetické predispozície - vznik ochorenia u jedincov s rodinnou anamnézou prípadov melanómu. Vedci naznačujú, že je to spôsobené geneticky prenášaný v rozpore supresor, inhibícia rastu nádoru.

Asi 70% prípadov melanómu dochádza v dôsledku malígny transformácii pigmentu névy, medzi ktoré patria: Giant pigmentovaná névy, modrý névus, névus of Ota, komplexné pigment névus, Hrana névus. S vysokou pravdepodobnosťou transformovaná na melanóm môže tiež Kaposiho choroba a melanóza Dubreuil. Faktory proces spúšťacie zlomyseľnosť névus a pigmentové prejavy zahŕňajú jeho zranenie a zvýšenej slnečnej expozícii, dedičné a endokrinné faktory.

Klasifikácia melanómu

Moderné Dermatology klasifikuje fázy vývoja melanómu a klinických typov.

Rozlíšiť dve fázy vo vývoji melanómu: horizontálne a vertikálne. Na začiatku svojho vývoja, melanóm rastie iba vo vodorovnom smere, bez toho aby došlo k odchýlenie sa od epitelovej vrstvy. vertikálne fáza nastane a potom začne šíriť nádorového procesu v kožných vrstiev nachádzajúcich sa pod, prebieha v dermis a podkožného tuku. Vo vertikálnom fáze rastu melanómu nastane je značne urýchlený a ich metastázy.

V závislosti na klinické prejavy sú 3 typy kožných melanómov: povrchovo aktívne šírenie, tvárnej a lentigo-melanóm.

Okrem toho, podľa medzinárodnej klasifikácie melanómov podľa systému TNM bolo prijaté v roku 1997.

• T- primárny nádor klasifikované v závislosti na hrúbke klíčenie, v prítomnosti alebo neprítomnosti vredov. Presne stanoviť až po ukončení liečby.
• N - stav regionálnych lymfatických uzlín.
• Nx - nie sú k dispozícii žiadne spoľahlivé údaje pre správne vyhodnotenie.
• N0 - žiadne známky lymfatických uzlín.
• N1 - metastáza v lymfatických uzlinách až 3 cm.
• N2a - metastázy ako 3 cm.
• N2B - prítomnosť metastáz v koži alebo podkožného tuku sa nachádza vo vzdialenosti 2 cm od hlavného nádoru (tranzitné metastázy).
• N2c - prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách väčšia ako 3 cm, v spojení s tranzitnej metastáz.
• M - vzdialené metastázy (mimo regionálne oblasti)
• Mx - k dispozícii pre stanovenie prítomnosti vzdialených metastáz žiadne údaje.
• M0 - vzdialené metastázy nie sú zistené.
• M1a - vzdialené metastázy v lymfatických uzlinách, kože alebo podkožného tuku.
• M1B - prítomnosť metastáz do vnútorných orgánov.

príznaky melanómu

Melanóm sa vyznačuje širokou škálou klinických obrazov. A to ako pokiaľ ide o umiestnenie a veľkosti nádoru, a pokiaľ ide o jeho konzistenciu a farbu. Melanóm môže byť kruhový, polygonálne, trojuholníkový alebo mať akýkoľvek iný tvar. farba nádor je čierna, sivá, hnedá, modrastá, ružovo-fialovej a šedej. Okrem toho, farbenie môže byť rovnomerná po celej ploche melanómu, a môže zahŕňať kombináciu niekoľkých farieb. Existuje depigmentovaný a melanóm.

Melanóm môže mať rozmery na dvojicu milimetrov až 3 cm. Jeho hustota je zvyčajne pevný, ale môže byť pružný. Povrch je neporušený nádor, ulcerácie, plač, krvácanie v zranenia povlakom alebo inkrustácií. Charakteristický je absencia štruktúry kože na povrchu melanómu.

Vo svojej vertikálnej fáze rastu melanómu začína stúpať nad povrchom kože, pričom sa v rovnakej huby, kotvou, kusovým alebo guľovitý tvar. Kožné melanóm metastázy objaví ako pigmentu inklúzií, uzlíky alebo prekrvenie sa nachádzajú na obvode nádoru.

Povrchovo šírenie formu melanómu Je zistené, v 60% prípadov. Na začiatku svojho rastu, tento typ melanómu je malý lentigo v priemere a 5 mm. Spot farebné v hnedej alebo čiernej, a leží v jednej rovine s povrchom kože. Horizontálne fázy povrchovo aktívne látky sa šíriaci melanóm možno natiahnuť po dobu až 7 rokov. Pri prechode do zvislej vývojovej fázy je prudký nárast v nádoru a jeho výška nad kožou.

nodulárna melanóm v chorobe štruktúra je asi 20%. Je charakterizovaná tvarom uzol, polypu alebo huby. Farebné nádory častejšie modro-červená alebo čierna. Vzhľadom na to, že tento typ melanómu najprv stúpa nad kožou, predtým sa predpokladalo, že to nemá žiadny vývoj horizontálne fázy. Teraz sa však ukázalo, že to tak nie je.

Lentigo-melanóm To nastane, keď malígne transformácie melanózu Dubreuil. To predstavuje 20% všetkých melanómov. Má dostatočne dlhé obdobie horizontálne rastu (10-20 rokov). Vo vertikálnej fáze lézie stane nepravidelného tvaru s zubaté okraje a nerovnomerné sfarbenie.

Lymfatické cievy melanóm metastázujúci do lymfatických uzlín a kože. Kožné metastázy klinický obraz je rozdelený na uzly, satelity a rozhepodobnye tromboflebitopodobnye. Melanóm metastáz do lymfatických uzlín sa vyznačuje niekoľkými zväzkov rôznych veľkostí, ktoré sú umiestnené podkožne v rôznych vzdialenostiach od primárneho nádoru. Satelity metastázy sú usporiadané okolo melanómu pigmentu primárne vo forme škvŕn, ktoré majú rovnaký farebný kód ako primárne zameranie. Rozhepodobnaya forma metastázy má podobu začervenanie a opuch kože okolo krbu melanómu. Keď tromboflebitopodobnoy forma pozorované začervenanie kože a expanznej povrchové žily na koži v okolí miesta melanómu, zistených rozdielne radiálne bolestivé tesnenia.

Šírenie nádorových buniek melanómu cievami vedie k vzniku vzdialených metastáz vo vnútorných orgánoch: pľúca, pečeň, kosti, mozgu, nadobličky, obličky.

diagnóza melanómu

Rôznorodosť klinického obrazu a nedostatok jasných príznakov v začiatku ochorenia sťažuje včasnú diagnózu melanómu.

Podozrenie névus s transformáciou melanómu je možné meniť jeho farbu, vzhľad nerovnosti farbenie, hladenie svoje hranice, čo zvyšuje veľkosť, zmiznutie vzoru kože na povrchu névus. Vzhľad začervenanie okolo névus erozirovanie jeho povrchu, vznik trhlín, krvácanie alebo nepríjemné pocity v oblasti névus je tiež dôvod pre okamžité konzultácie Dermatooncology.

Pri pohľade vzdelávanie posúdiť jeho hrany, hustotu posunovatelnost vo vzťahu k okolitým tkanivám. Tráviť dermatoskopia vzdelávanie a okolitej kože. Identifikovať melanóm metastázy a preskúmať ďalšie oblasti kože, rovnako ako regionálne lymfatické uzliny.

Možno rádioizotopové štúdie. Pacient berie Radiopreparat pôst. Potom pomocou rádiometria hodnotené akumulácie izotopu vzdelanie a na zdravom oblasti kože.

Diagnóza melanómu je kategoricky nevzťahuje kožné biopsie vzdelávania, pretože môže dôjsť k rastu nádoru a metastáz. Základnou metódou diagnózy je detekcia atypických melanocytov cytologického sterov odobratých z povrchu formácie. Avšak, definitívne diagnóza melanómu môže byť uvedený len po histologického vyšetrenia odstráneného nádoru.

liečba melanómu

Voľba spôsobu liečenia melanómu je závislá na fázu jej vývoja, prítomnosť procesu šírenia a metastáz.

Ak je liečba zahájená v horizontálnom raste fáz melanómu, postačí chirurgickou resekciou v zdravej tkanive. Po zistení nádorov hlboké klíčenie chirurgickej liečby v kombinácii s imunoterapiou s interferónom alfa pre prevenciu relapsu. Melanóm metastázy do regionálnych lymfatických uzlín je indikáciou na ich odstránenie. Identifikovať niekoľko melanóm vyžaduje odstránenie všetkých z nich a ďalšie chemoterapii, radiačnej postihnutej oblasti kože, alebo kombináciou týchto metód s imunoterapiou.

Pacienti s vzdialených metastáz melanómu vykonáva paliatívnu liečbu: excíziu veľké lézie, dodávajúci pacienta vyjadrenej nepohodlie. V niektorých prípadoch je možné vykonávať operácie na odstránenie metastázy vo vnútorných orgánoch. Tiež príjem ožarovanie a chemoterapiu.

Predikcia a prevencia melanómu

Bohužiaľ, aj pri súčasnej úrovni vývoja lieku pre jeden z troch melanómu skončiť rýchlu smrť. Približne polovica pacientov nie sú schopní predĺžiť životnosť dlhšia ako 5 rokov.

Prevencia melanómu je, aby sa zabránilo expozícii zrážajúcich faktorov a onkonastorozhennosti na existujúce pigmentové névy. Ľudia so svetlou pleťou, najmä majiteľov fototyp I a II, aby sa zabránilo nadmernému slnečnému žiareniu a spálenie. Dôležité obmedziť vplyv UV žiarenia na tie oblasti kože, kde je pigmentovaná névov. Ak je to nevyhnutné na náhle zmeny vo veľkosti, farby alebo textúru névu konzultovať dermatológa či onkológa.

Včasná diagnóza a chirurgické vyrezanie melanomoopasnyh kožné výrastky a často traumatizovaná nevi bráni ich premene na melanómu.