Pigeon prsníka

Kýlom hrudníka - druhou najčastejšou vrodenou hrudníka deformity po lievik na hrudi. To je asi 7% z celkového počtu porušení tvorí prednej hrudnej steny. Muži sú ovplyvnené 4x častejšie ako ženy. Pri 26% odhalil genetické predispozície, 15% zmes s poznámkami si Marfanov syndróm, vrodená srdcová vada, skolióza a iných ochorení spojivového tkaniva. Liečba kýlom hrudníka deformácia vykonáva hrudných chirurgov, ale v malých obciach, ktoré nemajú centier hrudnej - traumatológie a ortopédie.

Etiológie a patogenézy zložil hrudníka

Kýlom hrudníka - dedičné vrodené vady. V niektorých prípadoch to odhalilo spoločné dedičstvo kýlom a lievik na hrudi, takže niektorí výskumníci naznačujú spoločný pôvod a mechanizmus vývoji týchto abnormalít. Okrem toho, významne nadviazanie spojenia medzi prítomnosťou KDGK, pacientov postavu a ich stavu spojivového tkaniva. Vo väčšine prípadov u pacientov s hrudníka kýlom deformácii majú vysoký rast a astenických ústavu.

U niektorých pacientov patológiu hrudníka v kombinácii s Marfanov syndróm - systémové ochorenie spôsobené ochorením spojivového tkaniva a obsahujúce dolihostenomieliyu (s rýchlym rastom) arachnodactyly (Dlhé pavúčie prsty), nedostatočne rozvinuté tukového tkaniva, hypermobilita kĺbov, poruchy kardiovaskulárneho systému a orgánov videnie. Je tiež možná kombinácia s vrodeným ochorením srdca a skolióza deformácie chrbtice.

Pri narodení abnormality hrudi zvyčajne sotva znateľný, ale s rastúcou deformácii postupuje a nakoniec tvoril kozmetickú vadu, ktorá sa môže značne líšiť závažnosti. Funkčné poruchy dýchacieho a obehového systému nie sú vyjadrené v prvých rokoch života. Časť staršie deti si sťažoval na dýchavičnosť, únava a búšenie srdca počas intenzívnej námahe. V rámci tohto cieľa je možné detekovať poruchy: zvýšená respiračná minútový objem, zníženie rýchlosti kyslíka spotreby a vitálnej kapacity.

Tieto poruchy sa zvyčajne nespôsobujú kmeňa, a sprievodné prvky (typ astenické ústava, zužujúci sa hrudný kôš, vrodená srdcová vada). V súčasnej dobe väčšina odborníci sa domnievajú, že keeled hrudníka samo o sebe nebude mať negatívne dôsledky v podobe porušovania srdca a pľúc a je čisto kozmetická vada.

Klasifikácia keeled hrudníka deformity

Existuje mnoho klasifikácií KDGK, ale čo najúplnejšie a je prakticky dôležitým prevedením Fokin a Bairová:

• Rebrové typu. Zakrivenie hrudnej kosti chýba alebo je slabo exprimovaný a je otočný v prírode. Deformácia je vytvorená ohnutím predné rebro chrupavku.
• Manubriokostalny typu. Rukoväť hrudná kosť s 2-3 kĺbové chrupavky rebrové anteriorly ohnuté, a telo hrudnej kosti s xiphoid procesu je posunutý dozadu.
• Korpokostalny typu. Existujú dve možnosti. Prvá - hrudná kosť oblúk klenutý dopredu v nižších a stredných tretín rebrovej chrupavky zakrivené smerom dovnútra. Druhá - sternum smeruje šikmo dopredu a dolu a maximálna vypyachena V spodnej tretine.

Je možné pozorovať, ako symetrické a asymetrické deformácie. V druhom prípade je v dôsledku nesprávneho vývoja hrudnej kosti rebier zakrivené osi.

Symptómy zložil na prsiach

Tvar hrudníka je prerušený v dôsledku vyčnievajúce hrudnej kosti, predná časť hrudníka obstojí dopredu. U väčšiny pacientov, chrupavka časť IV-VIII umývadlo rebrá na jednej alebo oboch stranách. Obvykle detekovaný charakteristický zvrat hrany rebrové oblúky. Thorax významne zvýšená v predozadnom smere, mení anteroposteriorní veľkosti, keď sú respiračné exkurzie znížená v porovnaní s normou, alebo prakticky nevyskytujú. Zo strany to vyzerá, ako by hrudník je stále v stave inšpirácie.

Diagnóza zložil na prsiach

Diagnostika je založená na inšpekčných údajov, objasniť typ a závažnosť zmeny deformácie priradených röntgenologické vyšetrenie hrudníka v bočnej projekcii a počítačovej tomografie. Ak máte podozrenie, že patológia s potrebného výskumu sa vykonáva zo srdca a pľúc .. Spirograph, EKG, echokardiogram, atď, sú priradené kardiológa a pulmologem. Marfanov syndróm ukazuje komplexný prieskum, vrátane konzultácie s pedikér, kardiológ, pľúcna špecialista, očný lekár a neurológ.

Liečba zložil na prsiach

Medzi ľuďmi ďaleko od medicíny, to je široko veril, že zložil na prsiach deformity môže byť opravená pomocou fyzikálnej terapie, dýchacích cvičení a cvičenie. Bohužiaľ, odborníci majú iný názor - obnoviť normálny tvar pŕs je možné len s použitím chirurgické techniky. Všetky ostatné metódy iba zlepšiť fyzickú podobu pacienta (čo je tiež dôležité, najmä v extrémnych asténia, je ochorenie spojivového tkaniva a patológie kardiovaskulárneho systému).

Na základe vyššie uvedených, ako aj zo skutočnosti, že kýlom prsia základe je veľmi čisto kozmetická vada, je zrejmé, že je možné dosiahnuť optimálne výsledky v liečbe tohto ochorenia iba stanovenie priorít, ktoré majú najvyššiu hodnotu pre konkrétneho pacienta. S rovnakým typom a stupňom deformácie u jedného pacienta je oveľa dôležitejšie je obnoviť normálny psychologické zázemie a sebavedomie, čo je operácia do druhej - zlepšiť celkový stav organizmu, menoval priebeh cvičenia terapia a konzervačné ošetrenie.

Vzhľadom k tomu, na rozdiel od cesty, keeled hrudníka deformity nemá žiadny zjavný negatívny vplyv na fungovanie orgánov a systémov pacienta, jediný údaj pre operačné korekciu je naliehavá potreba pacienta pri odstraňovaní kozmetickú vadu. V tomto prípade, lekári odporúčajú, aby sa uchyľujú k operácii len v krajných prípadoch. Existujú dva hlavné chirurgické metódy liečby kýlom hrudníka minimálne invazívne zásah podľa spôsobu Abramson a spôsobe prevádzkovania Mark Ravich s prístupom verejnosti.

Počas chirurgického zákroku na Ravitch lekár vykonáva rez pod prsiami / hrudných svalov a odvádza z miesta upevnenia prsné svaly a rectus abdominis. Potom resekcia rebrá chrupavku, a zostávajúce stehy perichondrium zníženie medzirebrové hrudnej kosti intervaly a výstup fyziologické polohy. Keď je exprimovaný napätie okrem toho vykoná klinový sternotomie.

Menej často používa otvorenej operácii za použitia metódy Kondrashin (priečne sternotomie s resekcia deformačné oblasti a pohyblivých hrán) a od metallosternohondroplastika Timoshchenko. V súčasnej dobe, spolu s vyššie uvedenými tradičnými metódami sú stále viac populárne minimálne invazívnej chirurgie na Abramson. Použitie tejto techniky, lekár je dva rezy 3-4 cm dlhý na každej strane, sa šité na okraje dosky a fixuje týchto dosiek k sebe - rovnanie. Oceľové konštrukcie sú odstránené po niekoľkých rokoch, po úplnej korekcii kýlom deformácii a reformáciu hrudníka.

V prítomnosti kontraindikáciou k chirurgickému zákroku, ako aj v prípadoch, keď je pacient nespokojný s výskytom ich pŕs, ale nesúhlasí na základe uvedených chirurgických zákrokov sú navrhnuté metódy pre korekciu estetického vnímania, bez toho, aby oprava tvar tela hrudníka. Muži sa odporúča, aby napumpovať prsné svaly, a ženy - nastavenie implantáty silikónové prsné. To nevylučuje skreslenie, ale robí to menej nápadné.

V posledných rokoch sa počet domácich hrudných chirurgov ponúka pacientom nechirurgické korekciu s využitím kompresného systému Ferre. Táto technika môže byť použitá len v ranom veku, kedy sa kosti a chrupavky je stále pomerne flexibilný a zahŕňa nosiť špeciálny prístroj. Je potrebné poznamenať, že tento systém ešte nebol certifikovaný v Rusku a prístroja je nutné objednať v zámorí. Ďalšou nevýhodou tohto spôsobu je nutnosť nosiť zariadenie po dobu niekoľkých rokov. Deti dosť ťažké tolerovať postup a pred dokončením v priebehu liečby, "príde" iba polovica pacientov. Okrem toho, pretože pokožka v oblasti hrudnej kosti s predĺženým tlakom sa môže stať príliš rednutie pigmentované.