Skolióza

Skolióza - je komplex stabilný chrbtica deformácie, sprevádzaný najmä zakrivenie v laterálnej rovine stavcov s následným skrútením a zvýšenie fyziologickej krivky chrbtice. S progresie skoliózy vyvíja hrudníka deformity a kosti panvy so sprievodným porušenie orgánov dutiny hrudnej a funkcie panvových orgánov.

Najnebezpečnejšie obdobie vo vývoji a progresii skoliózy je fáza intenzívneho rastu: od 4 do 6 rokov a 10 až 14 rokov. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť na zdravie dieťaťa vo fáze puberty, čo u chlapcov sa vyskytuje v 11-14 rokoch a dievčat na 10-13 rokov. Riziko zhoršenia zvýšenie skoliózy v prípadoch, keď začiatok týchto období je dieťa už majú rádiografického dôkazy o prvom stupni skoliózy (10 stupňov).

Skolióza je nemožno zamieňať s obvyklým porušenie držanie tela. Porušenie držanie tela môže byť opravená s bežným cvičením, naučiť správne usadenie za stôl a iných podobných podujatiach. Skolióza tiež vyžaduje špeciálne integrovanú systémovú liečbu pacienta po celú dobu rastu.

Klasifikácia skoliózy

Existuje niekoľko klasifikácií skoliózy.

Dve veľké skupiny možno rozlíšiť: štrukturálne a neštrukturálne skoliózu skolióza. Na rozdiel od štruktúrované, neštruktúrované pozorovaný pri konvenčnej bočnej zakrivenie chrbtice, nie je sprevádzaný pretrvávajúcim patologickým stavce otáčania.

Ak vezmeme do úvahy príčiny nestrukturní skoliózy sa delia na:

• Osanochnye skolióza - spôsobené nesprávnym držaním tela, mizne pri zhrbený vpredu a vykonáva röntgen v polohe na chrbte.
• Reflektor skolióza - v dôsledku núteného držania tela pacienta pri syndrómu bolesti.
• Vyrovnávacia skolióza - spôsobené skrátenie dolnej končatiny.
• Hysterický skolióza - sú psychologické povahy, sú extrémne zriedkavé.

Štrukturálne skolióza sú tiež rozdelené do niekoľkých skupín na základe etiologických faktorov:

• Traumatické skolióza - v dôsledku poranenia pohybového aparátu.
• Zjazvenie skolióza - spôsobené hrubý jazvy mäkkých tkanív deformácie.
• Myopatickom skolióza - v dôsledku ochorenia pohybového ústrojenstva, napr., Myopatia alebo progresívna svalová dystrofia.
• Neurogénna skolióza - vyplývajúce z neurofibromatóza, syringomyelia, obrna a t. d.
• Metabolický skolióza - z dôvodu metabolických porúch a nedostatku určitých látok v organizme môžu rozvíjať, napríklad, krivica.
• Osteopathic skolióza - spôsobená vrodenú spinálnej malformácie.
• Idiopatická skolióza - príčina vývoja nemožno detekovať. Takáto diagnóza je zvyšok po odstránení príčin skoliózy.

Vzhľadom k dobe vzniku idiopatickej skoliózy sa delia na:

• Infantilné skoliózy - je 1-2 rokov života.
• Juvenilná skoliózy - nastal medzi 4-6 rokov života.
• Teenage (adolestsentnye) skolióza - sa objavil medzi 10 a 14 rokov života.

Tvar zakrivenie všetkých skoliózy sú rozdelené do troch skupín: v tvare písmena C (na jednej strane ohybu), v tvare písmena S (dve bočné ohyb) a v tvare písmena Z (tri na strane ohybu). Druhá možnosť je veľmi zriedkavé.

Vzhľadom na umiestnenie zakrivenie chrbtice správa:

• Červík-hrudnej skoliózy (s vrcholov zakrivenia v III-IV hrudnej chrbtice).
• Hrudné skoliózy (s vrcholov zakrivenia v VIII-IX hrudnej chrbtice).
• Torakoabdominální-bedrovej skolióza (s vrcholov zakrivenia v XI-XII hrudnej chrbtice).
• Bedrové skolióza (s vrchole zakrivenia na úrovni I-II z bedrových stavcov).
• Lumbosakrální skolióza (s zakrivenie vertexu V a bedrovej I-II sakrálna stavca).

A konečne, s prihliadnutím na aktuálnu verziu progresívny a non-progresívne skoliózy.

príčiny skoliózy

Skolióza sa týka skupiny kmeňov, ktoré vznikajú v priebehu rastu (tj, v priebehu detstva a dospievania). Vo vyššie uvedenom klasifikácii uvádza veľa dôvodov pre rozvoj skoliózy. Avšak, v prvom rade v širokom rozpätí prevalencia je idiopatická skolióza - tj skolióza s neznámej príčiny. To je asi 80% z celkového počtu prípadov. V tomto prípade, dievčatá trpia skoliózou v 4-7 krát častejšie ako chlapci.

Zvyšných 20% z najčastejšie detekovaná skoliózu v dôsledku vrodených deformít chrbtice, metabolické poruchy, ochorenia spojivového tkaniva, k vážnym zraneniam a amputácie, ako aj významné rozdiely v dĺžke nôh.

Príznaky a klinická diagnóza skoliózy

Včasná diagnóza skoliózy má mimoriadny význam pre účinnosť následnej liečby a odškodnenie za porušenie normálny vývoj dieťaťa. V tomto prípade sa žiadne príznaky, takže by ste mali dávať pozor na nasledujúce príznaky v skorých štádiách skoliózy:

• Jedno rameno je vyššie ako ostatné.
• Keď dieťa stojí s rukami v blízkosti k bokom, vzdialenosť medzi rukou a pása sa líšia na oboch stranách.
• Lopatky sú usporiadané excentricky - na konkávne strane čepele je bližšie k chrbtici, jeho uhol hrče.
• Pri naklonení predné zakrivenie chrbtice patrný.

V ktorých sa tieto príznaky skoliózy by mali byť vykonané do detského ortopéda, tak urobil podrobnú prehliadku a potvrdenie diagnózy liečby zodpovedajúcim spôsobom.

Klasifikácia skoliózy vyvinuté Chaklin a používané na území Ruska, bol vypracovaný s prihliadnutím ako klinické a rádiologické príznaky, takže je možné sa orientovať v identifikácii príznakov ochorenia. Obsahuje 4 stupne:

1 stupeň - uhol 10 stupňov. Definovaná v nasledujúcich klinických a rádiologických príznakov: s guľatými ramenami, sklonenou hlavou, asymetrický pas, pletenca ramenného rôznu výšku. Na röntgenovom snímku - ľahká trend k trupu stavce.

2 stupne - uhol 11 až 25 stupňov. Odhaľuje zakrivenie chrbtice, nezmizne so zmenou polohy tela. Polovica panvice na strane zakrivenie vynechané trojuholníka v páse a na krku kontúry asimietrichny, hrudníka zakrivenie na strane je výstupok v bedrovej - svalová valec. Na röntgenových snímok - torzia stavcov.

stupeň 3 - uhol 26 až 50 stupňov. Okrem všetkých príznakov skoliózy, ktoré sú typické pre 2. stupeň, stanú sa nápadné vydutie prednej rebrové oblúk a dobre zaoblené rebrá hrb. Brušné svaly sú oslabené. Existuje svalové kontrakcie a zastaviť rebrá. Röntgenové snímky - výraznejšie torzia stavcov.

4 stupne - uhol väčší ako 50 stupňov. Sharp deformácie chrbtice, všetky vyššie uvedené funkcie sú vystužené. Podstatné ťahajúce svaly v zakrivenie rebrá hrb, ktoré prestávajú hrany v konkávne oblasti.

Vyšetrenie pacienta trpiaceho skoliózou, v mede. Zriadenie zahŕňa podrobné skúmanie v státie, sedenie a ležanie známky vyššie uvedené.

V stoji je meraná nižšia dĺžka končatina je určená pohyblivosť členku, kolenných a bedrových kĺbov, sa meria kyfóza, Odhaduje sa mobilita bedrovej chrbtice a symetrické trojuholníky pás, ramenný pás, a je stanovená polohou lopatiek. To tiež zahŕňa vyšetrenie hrudníka, brucha, panvy a dolnej časti chrbta. Odhadovaná svalový tonus, svalové detekovaný vojne a tak deformácie rebier. Ohýbacie polohy D. je určená prítomnosť alebo neprítomnosť chrbtice asymetria.

Pri meraní polohy dĺžky chrbtice sediaci a stanovenie stupňa bedrovej lordóza, identifikované bočné zakrivenie vychýlenie chrbtice a trupu. Odhad polohy panvy, bez ohľadu na polohu dolných končatín.

V polohe na chrbte pre vyhodnotenie zmien v chrbtici zakrivené dráhe, skúmali brušné svaly a vnútorné orgány.

Rádiografiu a iné metódy výskumu v skoliózy

Hlavné inštrumentálne spôsob diagnózy skoliózy chrbtice je chrbtica rádiografiu. Ak máte podozrenie, že skolióza zakrivenie röntgenového žiarenia by malo byť vykonané najmenej 1-2 krát do roka. Primárne Röntgenová sa môže vykonávať v stoji. Následne sa röntgenové lúče sa vykonáva v dvoch projekciách v polohe na bruchu s miernym úsek - dáva možnosť zhodnotiť skutočný tlak.

Pri štúdiu meraní röntgenové sa vykonáva skoliózy uhly zakrivenie špeciálnou metódou navrhnutou Cobb. Aby bolo možné vypočítať zakrivenie rohu na čiary X-ray sa aplikuje dva riadky, prebiehajúce rovnobežné koncové platničky neutrálny (nezaoberajú ohýbanie) stavcov, a potom sa meria uhol tvorený týmito líniami.

Okrem toho je röntgenové pre skoliózu ukazujú nasledujúce vlastnosti:

• Bazálna neiskrivlennye stavce, ktoré sú základom pre zakrivené časti chrbtice.
• Prednosti stavcov sa nachádza v najvyššom bode oblúku zakrivenie (primárne aj sekundárne, ak existuje).
• Skosené stavce, ktoré sa nachádza na prechode medzi hlavné zakrivenie a protivoiskrivleniem.
• Medziprodukt stavce nachádza medzi skosený a vrcholiacej stavcov.
• Neutrálne chrbtice - nedeformované stavce, ktoré sa nezúčastňujú procesu bočného zaoblenie.

V prípade potreby obrázky pracovať v špeciálnom zariadení pre meranie torzie (skrúteniu pozdĺž stavce osi tela) a otočenie (obrátenie stavce navzájom). Uhol otočenia je takisto vypočítaný podľa jedného z dvoch špeciálnych techník: a Nash Mo alebo Raimondi.

Chrbtica štúdie období rýchleho rastu, by malo byť vykonané častejšie, takže pre zníženie dávky röntgenového žiarenia používa neluchevye šetrné techniky, vrátane - trojrozmerné ultrazvukové štúdiu alebo kontaktné senzor, Svetelný optických meranie profilu zadnej a skoliometriya pre Bunnell.

To môže tiež byť vyrobená z obrazov s nízkou expozíciou (s obmedzenou dobou expozície). Drobné detaily o týchto obrazov nemôže byť vidieť, ale môžu byť použité na meranie uhla zakrivenia pre skoliózy.

Magnetická rezonancia môže byť tiež vykonaná v prípade potreby zistiť príčinu skoliózy.

liečba skoliózy

Pacienti s skoliózy by mali byť sledované skúsený lekár alebo pedikér vertebrologist, oboznameny s touto patológiou. Možný rýchly priebeh a dopad na zakrivené stave vnútorných orgánov vyžaduje adekvátnu liečbu, rovnako ako v prípade potreby - Podanie ďalších odborníkov: pneumológov, kardiológov, atď

Liečba skoliózy môže byť konzervatívna alebo v prevádzke, v závislosti na príčine a závažnosti ochorenia, prítomnosti alebo neprítomnosti progresie. V každom prípade - je dôležité, aby to byť komplexný, kontinuálne, včas.

Ak skolióza následnej ujmy nárazu, pokrmové tuky končatín a ďalšie podobné faktory treba najprv odstrániť príčinu. Napríklad - použitia špeciálnych vložiek alebo ortopedickej obuvi na vyrovnanie rozdielov v dĺžke končatín. Pri neurogénna a myopatickom skolióza konzervatívnej terapie je zvyčajne neúčinné. Vyžadovať chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba idiopatickej skoliózy obsahuje špeciálne antiskolioznuyu gymnastiku a použitie korzetov.

V uhle zakrivenie 15 stupňov v neprítomnosti otáčania je špecializovaná gymnastika. V uhle zakrivenie 15-20 stupňov s súčasnom otáčania (u pacientov s neúplným rastu) bola pridaná do posilňovne korsetoterapiyu. Použitie korzetov čo najskôr v noci, a čas - v závislosti na odporúčanie lekára. Ak je dokončený rast, nie je potreba korzet.

S postupným skolióza s uhlom 20-40 stupňov je znázornená ďalšia stacionárne liečbu v špecializovanom klinike chrbtice. Ak je rast nie je dokončená, je odporúčané derotiruyuschego konštantná nosiť korzet (minimálne 16 hodín denne, optimálne - 23 hodín) v kombinácii s intenzívnou gymnastika. Po ukončení rastu korzet ako v predchádzajúcom prípade, to nie je nutné.

Pod uhlom 40-45 stupňov, zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok. Indikácie pre operáciu sú stanovené individuálne a závisí od príčiny skoliózy, veku pacienta, fyzickej a psychickej stav, typ a lokalizáciu deformácie, ako aj účinnosť konzervatívnej liečby.

Prevádzka pre skolióza je spinálnu rovnacie až do určitého uhla, s použitím kovových konštrukcií. Súčasne operovaných imobilizovaných chrbtice. Pre fixáciu chrbtice používa špeciálne dosky, tyče, háčiky a skrutky. Pre rozšírenie stavcov chrbtice dáva správny tvar a pre zlepšenie upevnenie kostných štepov používaných vo forme vložiek. Prevádzka korekcia skoliózy môže byť vykonaná transtorakalnú, dorzálnej a od torakofrenolyumbotomii.

Skolióza a armáda

Chlapci s mierou skolióza I (zakrivenie od 0 do 10 stupňov), môžu byť prijatí do ozbrojených síl. Prítomnosť II a následné stupňa skoliózy, potvrdené rádiológ založené na röntgenových snímkach vykonaných počas špeciálne lekárske vyšetrenia musí byť dôvodom pre oslobodenie od odvodu.