Novorodenecká dacryocystitis

novorodeneckej dacryocystitis - patológia slzných ciest vyznačuje stagnácie slzy a zápal slzného vaku v dôsledku vrodenej zúženie alebo upchatie nazolakrimálního potrubia. V pediatrii a pediatrickej oftalmológii dacryocystitis diagnostikovaná u 1-5% všetkých novorodencov. neonatálna dacryocystitis izolovaný v oddelenej forme, spolu s akútnymi a chronickými dacryocystitis dospelých. včasné nevytvrdený dacryocystitis novorodenca v budúcnosti môže vyžadovať chirurgický zákrok zopakoval, viesť k vzniku chronického zápalového procesu, konštantný zalievanie, čo obmedzuje výber povolania.

Príčiny neonatálna dacryocystitis

Pre rozvoj zápalu slzného vaku na novorodenca napred pripraviť anatomických a funkčných vlastností slzných ciest. Vo väčšine neonatálnych dacryocystitis to nastane v dôsledku vrodenej kanál nasolacrimal obštrukciu, ktorá môže byť spôsobená želatínovú zátkou v lumen nazolakrimálního potrubí alebo rudimentárne plodového obalu, ktorý nie je vyriešený do pôrodu.

Za normálnych okolností, a to až do 8. mesiaca vnútromaternicového vývoja plodu nazolakrimálního potrubie je uzavretý. Pri narodení novorodenca v 35% fetálnym kanál nasolacrimal uzavretý Obštrukcia slzného traktu membranoy- 10% je detekovaná na rôzne stupne závažnosti. Vo väčšine prípadov cez slzné získané nezávisle v prvých týždňoch po narodení prostredníctvom zosilnené alebo prasknutie rúrky kanál nasolacrimal film. V prípadoch, keď je priechod kanála nie sú zverejnené sami o sebe, aby sa hromadí v slznej obsahu vaku (detritu, hlienu, epitelové bunky) sa stáva živnou pôdou pre infekciu - novorodeneckej dacryocystitis vyvíja.

Okrem toho je priepustnosť slzného traktu u novorodencov, môže byť narušená v dôsledku vrodených vád alebo pôrodná trauma: Záhyby a divertikula zo slzného vaku nazolakrimálního potrubia zúžením, úzke alebo abnormálne upnutého výstupným kanálom do nosnej dutiny, agenéza nazolakrimálna potrubia a kol.

Vývoj neonatálna dacryocystitis prispievajú k abnormalít nosovej dutiny, úzke nosné dierky, odchýlil septum, nádcha. Niekedy dacryocystitis novorodencov vyvíjať proti vodnateľnosť slzného vaku (dacryocystocele).

Priame stafylokoky infekčné agens môže pôsobiť na neonatálnu dacryocystitis, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, najmenej - gonokokki alebo chlamýdie.

Príznaky novorodeneckej dacryocystitis

Klinický obraz novorodeneckej dacryocystitis vyvíja v prvý deň alebo týždeň života, predčasne narodeným deťom - 2-3měsíce života. V typických prípadoch, keď jeden alebo obaja dieťaťa očkami objaviť slizničnej, mukopurulentní alebo hnisavý výtok. To môže odhaliť bolestivý opuch v oblasti slzného vaku, prekrvenie spojiviek, aspoň - slezostoyanie a slzenie. Veľmi často tento proces je mylne považovaná za zápal spojiviek. Charakteristickým rysom novorodeneckého dacryocystitis slúži pyorrhea slzných bodov pod kompresie slzného vaku.

Zvyčajne sa zápal slzného vaku sa vyvíja v jednom oku, ale možný aj dvojstranné dacryocystitis novorodencov. Niektorí novorodenci na začiatku tretieho týždňa života zrôsolovatenej rúrka pohybuje nezávisle a dacryocystitis účinky odznie. Ak je môže byť vytvorený žiadny odtok na vonkajšej strane infikovaných obsahu dieťaťa flegmóna slzného vaku. V tomto prípade je novorodenec stav sa zhoršuje: k veľkému vzrastu teploty, rastúce príznaky intoxikácie. podozrenie absces alebo slzného vaku flegmóna vyžaduje okamžitú hospitalizáciu dieťaťa.

Diagnostika novorodencov dacryocystitis

Keď príznaky zápalu oka by mal okamžite kontaktovať očného lekára dieťaťa, ktorí sú držiteľmi objektívne štúdiu o stave slzného ústrojenstva: kontrolu očných viečok a slznej body stlačenie slzného vaku, hodnotenie charakteru a množstva vypúšťania, atď. K eliminácii rhinogenous, vírusové, alergické príčiny trhanie dieťa .. by sa mal poradiť s pediatrom, detské ORL, detské alergológa.

Štúdia slezoproduktsii a neonatálnu dacryocystitis slzný pasáž, kedy vykonáva po vyčistení nosovej dutiny a stlačenie obsah slzného vaku. K tomu príkop do spojovkového dutiny niekoľko kvapiek Collargol potom vyhodnocuje zmiznutie rýchlosť farbiva z dutiny spojovky (rúrkové sondy) a časový farbenie bavlnené turundy zavádza do nosnej dutiny (farba nazolakrimálna sonda). Ak je to potrebné, presnejšie určiť úroveň a stupeň slzných porušenie priechodnosti vykonaných rádiografického kontrastné štúdiu - dakriotsistografiya.

Pre identifikáciu mikrobiálnych agens vyrobené bakteriálnej rozter z spojivky, spojovkový škrabacie vek pre PCR analýzu.

Na diagnostické účely môže byť vykonaná neonatálnu dacryocystitis počas snímania, a premytím slzných kanál. Pri vykonávaní oftalmologické manipulácia s dátami vyžaduje novorodenec fixáciu používanie techník neinvazívne snímanie, ak je to potrebné - podpora anestézie. V opačnom prípade, komplikácie liečby môže byť subluxácia krčnej chrbtice, krvácanie z nosa, stena prasknutie slzný potrubia alebo roztrhnutiu tašku šírenie infekcie na okolité tkanivá a následný vývoj zápal dutín, etmoidita, orbitálne celulitída. Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií počas snímania slznej dacryocystitis novorodencov, musí predchádzať rhinoskopie.

Liečba neonatálna dacryocystitis

Terapeutické opatrenia pri novorodeneckej dacryocystitis zameranej na obnovu nazolakrimálního kanál, úľavu od zápalu slzného vaku a slzného systému reorganizáciu.

Liečba novorodeneckých dacryocystitis začnú masírovať slzného vaku, ktorý umožňuje, aby sa odstránili prekrývajúce lacrimonasal rúry gélovitú zátku alebo plodu film. Nadol masážna technika naučila matka chorého dieťaťa, pretože je nutné držať 5-6 krát denne. Pozorovania ukazujú, že správne a pravidelné masáže slzného vaku vedie k úplnému zotaveniu 30% detí vo veku do 2 mesiacov. Po premytí masáž vykonáva spojivkové dutina Antiseptikum (furacylinu) vývar alebo byliny s následným nakvapkaní očných kvapiek, antibakteriálne (vitabakt, vigamoks, Tobrex, chloramfenikol, gentamycín). Keď dacryocystitis novorodencov možno priradiť UHF bežným antibiotikám.

Ak nie je výsledok masážou a konzervatívnych opatrenia po dobu jedného týždňa uskutočnil terapeutický snímacie slzného ústrojenstva, ktoré je dosiahnuté pri mechanickom pretrhnutiu plodového zástrčky. Bezprostredne po snímania je vykonávaný výplach kanál nasolacrimal. Pri dacryocystitis novorodenci, upchatie podmienené kanál nasolacrimal embryonálny film alebo zátky snímanie účinné v 92-98%. Možno, že priebeh lekárskeho bougienage naso-slzných kanálikov. Pre kompletné zmiernenie zápalu a opakovania výnimky dacryocystitis novorodencov liekovej terapie a opakovaným premývaním, ešte 1-3 mesiacov.

V prípade výpadku minimálne invazívne očné manipulácie, vo veku 5-7 rokov staré deti, chirurgická liečba: slznej sondou alebo dakryocystorinostomie - radikálne operácie, zahŕňa obnovu posty slzného vaku s nosovej dutinou.

Keď sa vykoná vytvorená absces alebo celulitída s kolísaním slzného vaku abscesu pitve, menovaný systémová antibiotiká širokospektrálne lieky.

Predpoveď novorodenecká dacryocystitis

Včasné odhalenie dacryocystitis v novorodeneckom neonatológa alebo pediater, núdzové smer dieťaťa do detského očného lekára je kľúčom k úspešnej liečbe. Taktiky využitie liečebné masáže a na začiatku snímanie kanál nasolacrimal na dacryocystitis novorodencov umožňuje rýchlo zastaviť zápalový proces vo väčšine prípadov.

Nesprávna alebo predčasné neonatálnu liečba dacryocystitis môže viesť k rozvoju vred rohovky, výstupný proces purulentná mimo slzného vaku s výskytom ťažkých život ohrozujúce komplikácie (hnisavé peridakriotsistita, dacryocystitis absces, flegmóna obežnú dráhu, kavernózna sinus trombózy, meningitída, sepsa). V niektorých prípadoch sa proces stáva chronickou, čo vedie k spojom atónia a dilatácií ektázie slzného systému.