Tietze syndróm

Tietze syndróm - aseptický zápal jedného alebo viacerých chrupavkami v oblasti pripojenia k hrudnej kosti. Zvyčajne trpia II-III, málokedy - I a IV rebrá. Obvykle proces zahŕňa 1-2, aspoň - 3-4 okraj. V 80% prípadov je jednostranný porážka. Ochorenie je sprevádzané opuch a bolesť, niekedy - vyžarovať do ramena alebo hrudníka. Dôvody pre vývoj nie sú úplne objasnené. Liečba konzervatívny priaznivý výsledok.

Ochorenie sa zvyčajne objavuje vo veku 20-40 rokov medzi tým, keď zaznamenal, a skorší začiatok - vo veku 12-14 rokov. Podľa väčšiny autorov, muži a ženy sú postihnuté rovnako často, ale niektorí výskumníci si všimli, že v dospelosti Tietze syndróm je obvykle diagnostikované u žien.

Príčiny a faktorov, ktoré prispievajú k Tietze syndróm

Aj keď príčina Tietze syndróm, sa v súčasnej dobe nie je úplne objasnený, existuje niekoľko teórií vysvetliť mechanizmus vývoja tohto ochorenia.

Traumatické teórie. Veľa pacientov trpiacich Tietze syndróm, sú športovci vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu, trpí akútnou alebo chronické ochorenia sprevádzané silným kašľom, chrapľavý, alebo majú poranenie rebier histórie.

Zástancovia tejto teórie verí, že vďaka priamemu úrazom alebo mikrotraumy konštantné preťaženie ramenného pletenca sú poškodené chrupavky, na hranici kostí a chrupaviek z nastať microfractures. To spôsobuje podráždenie perichondrium z ktorých nediferencovanej bunky vytvorené nového tkaniva chrupavky, niekoľko rôznych od normálu. Nadmerné chrupavkové tkanivo komprimuje nervy a stáva sa príčinou bolesti. V súčasnej dobe je najviac traumatizujúce teória vykázaná vo vedeckom svete a má najviac dôkazov.

Infekčné alergických teórie. Stúpenci tejto teórie sú spojenia medzi vývojom syndrómu Tietze a prevedené krátko pred tým, než akútne respiračné ochorenie vyvolané zníženie odolnosti. Táto teória môže tiež znamenať častejšie vývoj ochorenia u osôb, ktoré trpia závislosťou od drog, ako aj u pacientov, ktorí podstúpili nedávny chirurgický zákrok na hrudníku.

Alimentárne teórie dystrofné. Predpokladá sa, že poruchy chrupavky degeneratívne sú spôsobené abnormálne metabolizmus vápnika, vitamíny C a B. Táto hypotéza je vyjadrené Tietze prvýkrát opísal syndróm v roku 1921, ale teraz teória je klasifikovaný ako pochybné, pretože nie sú podporované objektívnych údajov.

Tietze syndróm Príznaky

Pacienti sa sťažujú na akútny alebo postupne rastúce bolesti, ktoré sú umiestnené v hornej časti hrudníka, vedľa hrudnej kosti. Bolesti sú zvyčajne jednostranný, zhoršuje hlboké dýchanie, kašľanie, kýchanie a pohyby môžu dať do ramena, paže, alebo na hrudníku na postihnutej strane. Niekedy krátkodobej bolesti, je však častejšie konštantná, časovo náročné a trápi pacienta po celé roky. V rovnakej dobe, striedanie exacerbácií a remisií. Celkový stav počas exacerbácie netrpia.

Na vyšetrenie stanovená vyhlásil miestnej nehu a tlak. Odhalenie hustú, jasnú vretenovité opuchy s veľkosťou 3-4 cm.

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku Tietze syndróm

Diagnóza Tietze syndróm, sa nastavený najmä na základe klinických dát, po vylúčení iných ochorení, ktorá by mohla byť príčinou bolesti na hrudníku. A jeden z hlavných symptómov, je diagnóza potvrdená, je charakteristická prítomnosť jasných a pevných hrudiek, neodhalí u niektorého z jednej choroby.

V diferenciálnej diagnostike zahŕňajú akútne poranenie, kardiovaskulárny systém a vnútorné orgány, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky, vrátane - rôznych infekčných chorôb a malignít už uvedených. Ak je to nutné, pacient je zameraný na krvné testy, MRI, CT, ultrazvuk a ďalšie testy.

rtg vyšetrenie v dynamike neostré nezistí zmeny v štruktúre chrupavky. V počiatočných štádiách patológiu nie je detekovaný. Po nejakej dobe sa stane znateľné zahusťovanie a predčasné kalcifikácie chrupavky, kosti a vzhľad vápenca hrče na jeho okrajoch. O niekoľko týždňov neskôr na predných koncoch postihnutých kostí rebier objavia malé periostálního vklady, čo okraj trochu hrubšie a medzirebrové priestor - zužuje. V neskorších fázach chrupavky pozorovaná fúzie a kostí segmentov rebier deformujúca osteoartritída costosternal kĺbov a kostí prerastaniu.

Rádiografia s Tietze syndróm nemá žiadnu samostatnú hodnotu v čase diagnózy, ako prvá zmena vzorov difrakcie sú viditeľné až po 2-3 mesiacoch od začiatku ochorenia. Táto štúdia však zohráva dôležitú úlohu pri vylúčení všetkých typov nádorov, a to ako primárny a metastázujúci.

V sporných prípadoch sa ukazuje počítačová tomografia, ktorá umožňuje detekovať zmeny charakteristických Tietze syndróm v ranom štádiu. Aj počas diferenciálnej diagnostike s rakovinou môže byť vykonané skenovanie Tc a Ga a biopsiou, ktorý určuje chrupavky degeneratívne zmeny a neprítomnosť nádorových buniek.

Zvláštna opatrnosť, pretože jeho výskytu u dospelých pacientov s možnú príčinu kardiovaskulárnych ochorení v prvom rade - ischemická choroba srdca. Pre ischemická choroba srdca je charakterizovaná prerušovaným bolesťou (stredná útok angína To trvá 10-15 minút), zatiaľ čo na bolesť Tietze syndróm môže pretrvávať niekoľko hodín, dní alebo dokonca týždňov. Na rozdiel od Tietze syndróm, ochorenie koronárnych tepien s bolesťou vystriedaný liekmi skupiny nitroglycerínu. Pre konečnú elimináciu kardiovaskulárne patológie sa vykonáva rad skúšok a prístrojová vyšetrenia (EKG a podobne.).

Tietze syndróm tiež treba odlíšiť od reumatických ochorení (zápal väzivového tkaniva, spondylitída, reumatoidná artritída) A lokálne lézie chrupavky a hrudnou kosťou (kostohondrita a ksifoidalgii). Ak chcete vylúčiť reumatických ochorení sa vykonáva rad špeciálnych skúšok. O Costochondritis svedčí neprítomnosti hypertrofie rebrovej chrupavky ksifoidalgii - zhoršuje stlačením bolesti v xiphoid procese hrudnej kosti.

V niektorých prípadoch Tietze syndróm vo svojej klinickej prezentácii môže pripomínať medzirebrové neuralgia (aj za to, že aj na iné choroby sú charakterizované dlhodobou bolesťou zvýšených pohyby, kýchanie, kašľanie a hlboké dýchanie). V prospech Tietze syndróm označuje menej silné bolesti, opuch v prítomnosti hustej oblasti a nedostatok rebrovej chrupavky necitlivosť pásu pozdĺž medzirebier.

Zmeny v biochemickom zložení krvi, sa všeobecná analýza krvi a moču v syndrómu Tietze chýba. Imunitná reakcia sú normálne.

Liečba Tietze syndróm

Liečba sa vykonáva ortopedický alebo traumatológie. Pacient je ambulantný, sa zvyčajne nevyžaduje hospitalizáciu.

Pacienti liečení pomocou lokálnej liečby zahŕňajúce nesteroidné protizápalové lieky masti a gély. Platí tiež komprimuje Dimexidum. Keď je exprimovaný Syndróm bolesti predpísané NSAID a analgetické prípravky pre orálne podanie.

Keď pretrvávajúca bolesť v súvislosti s príznakmi zápalu, ktorý nie je uvoľnený tým, že analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky, dáva dobrý efekt úvod traumel C Novocaine hydrokortizón a hyaluronidázy v postihnutej oblasti.

Okrem toho, aplikovanom fyzioterapia, reflexné a manuálne expozície.

Veľmi zriedka vyžaduje chirurgickú liečbu, ktorá je subperiostálnej resekcia pre ťahové rebrá priebehu ochorenia a zlyhanie konzervatívnej terapie. Operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii v nemocničnom prostredí.