Artritída ramenného kĺbu

Artritída ramenného kĺbu - skupiny chorôb medzi lopatkou a hrudnej (rameno), zápalové kĺbu. Patológia ramenného kĺbu je rozmanitá a zahŕňa malformácií (hypoplázia hlavica humeru, vrodené vykĺbenie a subluxácia humeru), poškodenie spojovacích prvkov (modriny, preťahovanie, natrhnuté väzy a kapsule, šľachy a svaly, vykĺbené rameno, zlomeniny), Choroby (artritída, periartritída, osteoartritída, nádor ankylóza a kol.). Medzi rôznymi léziami ramenného kĺbu artritída je jedným z popredných miest, stretnutie väčšinou v strednom veku a starších ľudí. Artritída ramenný kĺb patológie môžu byť izolované alebo prejavom systémové ochorenie, je teda vidieť, ako v traumatológii a reumatológii.

Ramenný kĺb týka guľovými kĺbmi, ktorý je spoločný vybrania v tvare misky (glenoid dutiny lopatky) a guľovou hlavu humeru. Ramenný kĺb poskytuje široký rozsah pohybu: flexia a extenzia, abdukcia a addukcia, rotácia kruhovej hornej končatiny. Mimo ramenný kĺb kapsula je obklopená elastickým stabilný silný rostrální-akromia väzu a okolitých svalov - deltového svalu, subscapularis, nadnárodnými a infraspinatus, malé a veľké guľaté. Väčšia voľnosť pohybu horné končatiny poskytujú štrukturálne rysy ramenného kĺbu v mnohých ohľadoch.

V závislosti na príčine artritídy ramenného kĺbu môže byť infekčné a neinfekčné pôvodu. Medzi infekčné artritídy, zápalové etiológie zahŕňajú akútne purulentná artritída, tuberkulózne artritída, syfilitický artritída, gonorrheal artritída a ďalšie. Non-infekčné artritídy, dnavej prezentované ramenného kĺbu, reumatoidná, post-traumatické, psoriatická artritída, osteoartritída a tak ďalej. Tok artritídy ramenného kĺbu môže byť akútna alebo chronický charakteru.

Príčiny artritídy ramenného kĺbu

Ramenných kĺbov môže byť ovplyvnená tým, infekčné, systém, metabolických ochorení, tráum. Posttraumatická ramenný kĺb artritída sa vyvíja v dôsledku traumy (zlomenín a zlomenín kĺbových povrchov kostí, vykĺbenie, manžety rotátora prasknutie a kol.). V srdci reumatoidná artritída Je to autoimunitné zápal, sprevádzaný synovitída, tvorba granulačného tkaniva, deštrukcie chrupavky, kosti a vláknité ankylóz. Kľúčové faktory, ktoré spúšťajú reumatoidnú artritídu, neizvestny- považovaný odpaľovacích úlohu infekčných agens, vrodenou vadou bunkovej imunity, rodina-genetická predispozícia a kol. Artróza je hlavne dôsledkom degeneratívnych procesov vedúcich k "opotrebovanie" z kĺbovej chrupavky. Non-infekčné artritídy ramenného kĺbu môže tiež rozvíjať u pacientov svrab a dna.

arthroempyesis ramenného kĺbu môže byť v dôsledku priameho zásahu infekcie (napr Zranenie a zranenia rameno nesúce terapeutické a diagnostické vpichy) alebo lymphogenic alebo hematogénne vniknutiu patogénov z iných septického ohniska (v celulitída podpazušie, osteomyelitída ramenná kosť, burzy absces a kol.). Súkromné ​​infekčné formy artritídy ramenného kĺbu môže byť etiologicky súvisí s extrapulmonálna tuberkulóza (kostnej tuberkulóza a kĺby), STI (kvapavka, syfilis). Faktory spôsobujúce rozvoja alebo zhoršenia artritídy, často pôsobí podchladenie telesnú ramenného kĺbu preťaženiu, hypokinéza, stres a ďalšie.

Príznaky artritídy ramenného kĺbu

Definujúce príznaky ramenného kĺbu artritídy sú bolesť, opuchy a obmedzenie pohybu v kĺbe. V závislosti od závažnosti tieto a ďalšie funkcie sú tri stupne artritídy ramenného kĺbu.

V raných fázach bolesti v ramenného kĺbu krátke a nestoykie- zvyčajne dochádza v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity, a po jeho ukončení sa rýchlo odznie. Charakteristickým rysom reumatoidnej artritídy je symetrické lézie ramenných kĺbov. V tejto fáze, pacienti zriedka vyhľadajte lekársku pomoc.

Artritída ramenného kĺbu druhého stupňa, vyznačujúci sa tým, bolesťou, pri zaťažení a v pokoji. Typicky výskyt útokov bolesti v noci. Tam je obmedzenou pohyblivosťou sustavov- Pacient môže len ťažko zdvihnúť ruku. Keď spoločné návrhy v rôznych rovinách počuteľný krepitiruyuschie krízy. Pri zhoršení artritídy kože v oblasti ramien spoje sú hyperemické, edematózne, horúci na dotyk. Artritída ramenného kĺbu tretieho stupňa je sprevádzaný silnou bolesťou na pohmat, spoločnom pretvorenie a úplnej strate pohyblivosti v kĺbe. Vyjadrené degeneratívne zmeny chrupavky môže viesť k zdravotnému postihnutiu.

Purulentná artritída ramenného kĺbu je určená kolísajúca opuch. Charakteristické pozície - chorý rameno ohnuté v lakti a rameno je znížená na tulovischu- mierne znížený a boli zamietnuté v prednej časti. V prípade prelomenia hnisu v paraartikulyarnye látkových tvorili hlboké pruhy a celulitídy. Celková pacient vo vážnom stave, sa teplota zvýši na 39-40 ° C. Celulitída výsledok kĺbového puzdra vo väčšine prípadov je stuhnutosť ramenného kĺbu. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť sepsa.

Diagnóza artritídy ramenného kĺbu

Vzhľad zhora popísaných charakteristík vyžadujú vnútorné konzultácie reumatológa-arthrologie alebo trauma. Vstupné vyšetrenie zahŕňa fyzikálne vyšetrenie, pohmat, štúdium aktívnych a pasívnych pohybov ramenného pletenca. Pre podrobnosti o patologického procesu vykonáva čo je komplex zobrazovacie štúdie: ultrazvuk, termografia, X-ray ramenných kĺbov, kontrast artrografie, MRI, scintigrafia. Za účelom štúdia synoviálnej tekutiny sa vykonáva diagnostické punkcii ramenného kĺbu. Ak potrebujete vzorku biopsia sa uchýlil k diagnostickej artroskopia ramenného kĺbu. K objasneniu tvar ramenného kĺbu artritída je skúmaný v plazme fibrinogénu, reumatoidná faktor, CRP, autoprotilátky do tkanív kĺbov.

Keď je diferenciálnu diagnostiku artritídy ramenného kĺbu potrebné odlíšiť od syndróm bolestivého ramena spojeného s angína, infarkt myokardu, pneumónia, rakovina apex (Pancoast syndróm) cholecystitída. Mali by ste tiež vylúčiť iné možné ochorenia ramenného kĺbu a periartikulárnom tkaniva: zápal šliach, bursitis, rameno-lopatkové periartritída, artróza a kol.

Liečba artritídy ramenného kĺbu

Počiatočná liečba artritídy ramenného kĺbu je vždy konzervatívny. V je akútna fáza odporučil režim šetriaci, zmeniť druh činnosti k riešeniu situácie, ktoré vyvolávajú bolesti, v niektorých prípadoch - spoločnú imobilizáciu. Medikamentózna liečba je zameraná na zníženie hladiny zápalu, odstrániť príčinu artritídy, obnovenie ramenného kĺbu funkcie a zahŕňa podávanie NSAID, analgetiká, hormonálne prípravky, chondroprotektívne, vitamíny a podobne. D. zobrazené terapeutickej punkcie s intraartikulárne podanie diprospana a iné glukokortikoidy, formulácia kyseliny hyalurónovej periartikulárnom blokáda. Konzervatívny riadenie purulentná artritída ramenný kĺb zahŕňa antibiotiká, sériu liečby aspiračná punkcia hnisu, orálny Antiseptikum spoločné laváže a zavedenie do dutiny proteolytických enzýmov (spoj výplach).

Spolu s expozíciou lieku za použitia fyzikálnej terapie (SMT, UHF, magnetoterapia, laserovú terapiu), balneoterapiu, fyzikálnej terapie, masáže, masážne terapie, kryoterapia. Pri spustení a komplikovaný priebeh artritídy môže byť operatívne liečba: artrotomie, resekcia ramenného kĺbu kĺbu (celkom kĺbu alebo hemiartroplastika) a ďalšie.

Predikcia a prevencia ramenného kĺbu artritída

Ak sa nelieči, artritída ramenného kĺbu značne obmedzuje či dokonca vylučuje pohyblivosť ramena a horné končatiny, vážne ohrozená kvalita života. V závažných prípadoch, jediná liečba je nákladná operácia s dlhší čas rehabilitácia, a preto je dôležité rozpoznať skoré príznaky choroby a začiatkom liečby v ranom štádiu. Prevencia artritída ramenného kĺbu prispieva k vylúčeniu zvýšenej cvičenia a zranenia kĺbov, včasnej liečbe oportúnnych ochorení, správnej výživy.