Mitrálnej a aortálnej vada

Mitrálnej a aortálnej vada - sochetannyj ochorenia srdca, vyznačujúci sa tým, rôznymi kombináciami porážke zariadenie ventilu a subvalvulárnou štruktúr ľavej atrioventrikulárny komplexu a aorty. Izolovaný mitrálnej a aortálnej ventily (mitrálnej insuficiencie, mitrálnej chlopne, aortálnou insuficiencie, aortálna stenóza) Dochádza v kardiológii vzácnejšie než mieša. Medzi získané mitrálnej ochorenia srdca a aorty vady je asi 10%.

Mitrálnej a aortálnej vadu, ktorú možno vyjadriť rôznymi anatomickými variantoch:

• mitrálnej a aortálnej chlopne
• mitrálnej a aortálnej insuficiencie
• mitrálnej insuficiencie a aortálna stenóza
• mitrálnej regurgitácia a aortálnu chlopňu nedostatočnosť
• v kombinácii mitrálnej vada a aortálnou insuficiencie
• sochetannym mitrálnej (s prevahou stenózy ľavej atrioventrikulárny ústia) a spojená aorty (s aortálnej chlopne insuficiencie prevalencia) a iných defektov.

Príčiny a patogenézy mitrálnej a aortálnej vady

Kombinovaná mitrálnej-aortálnej vada je takmer vždy reumatické etiológie. Typicky, tvorba vrások nastane neskôr aortálnej a mitrálnej spojenú s opakovanými ataky reumatickou endokarditídu a myokarditída. V zriedkavých prípadoch, viac ventilov môže byť spôsobené poškodením ateroskleróza aortálnou alebo bakteriálna endokarditída.

Hemodynamické poruchy mitrálnej a aortálnej zveráku do značnej miery určované prevahou jedného z porokov- tak môže prebiehať ich vzájomné posilňovanie alebo oslabenie účinku.

Preto v prípade, že kombinácia aortálna stenóza s nedostatočnosti mitrálnej chlopne, druhý je ťažšie, pretože zvýšený krvný regurgitácia a objem preťaženie ľavej komory a siene. Preto sa táto možnosť mitrálnej a aortálnej vada sa vyskytuje obzvlášť tvrdo a rýchlo vedie k rozvoju zlyhanie srdca.

V kombinácii mitrálnej a aortálnej chlopne hypertyreoidizmu a hypertrofia ľavej komory, sú menej výrazné ako v izolovanej aortálna stenóza, mitrálna stenóza znižuje ako objemové zaťaženie ľavej komory. Pre túto možnosť, mitrálnej a aortálnej vady podobný tomu, ktorý v mitrálnej chlopne - dominujú symptómy pľúcnej hypertenzie.

Prevaha mitrálna stenóza odstraňuje príznaky aortálnej insuficiencie, a naopak, výraznejšie aortálna insuficiencia bráni uznaniu mitrálnej vady. Kombinácia aortálnej regurgitácia mitrálnej a nedostatočnosti ventilu spôsobuje hemodynamické poruchy, nepriaznivé do ľavej srdcovej, a tak ďalej. D.

Príznaky mitrálnej a aortálnej vadou

Klinický obraz v kombinácii mitrálnej a aortálnej vada závislú povahu hemodynamických porúch spôsobených prevahu jedného zo zlozvykov.

Mitrálnej a aortálnej vada s prevahou mitrálnej chlopne je charakterizovaný dýchavičnosti, tachykardia, arytmie, hemoptysis spojené s rozvojom stagnácia v malom kruhu a pľúcnej hypertenzie. Objektívne príznaky sú akrozianoz, "mitrálnej rumenec" posluchový fenomén "mačacie pradenie" nad vrcholom srdca. Pre mitrálnej a aortálnej vady vrcholovej impulzu typicky offset doľava a dole, to je nezvyčajné izolované mitrálnej chlopne.

Táto prevaha v štruktúre mitrálnej a aortálnou vady aortálnou stenózou vyvíja únava, svalová slabosť, búšenie srdca, záchvaty angína a srdcové astma.

Mitrálnej a aortálnej vada s prevahou aortálnou nedostatočnosti dochádza závrat, záchvaty bolesti hlavy, prechodné poruchy zraku, hypotenzia, mdloba.

Dominantné postavenie na klinike mitrálnej a aortálnej vadu mitrálnej regurgitácie vyjadrené v dýchavičnosť, búšenie srdca, fibrilácia predsiení, anginózne bolesť, kašeľ, hemoptýza, akrocyanóza a podobne. d.

Diagnostiku a liečbu mitrálnej a aortálnej vady

Diagnostika a liečenie mitrálnej a aortálnej chyby sa vykonáva pri rovnomernom interakcie kardiológ, cardiologists a reumatológa.

Diagnostika mitrálnej a aortálnej chyby sa vykonáva identifikácia atribúty každej vady jednotlivo. Za týmto účelom, dôkladné fyzikálne vyšetrenie (počúvanie, poklep srdca) a integrovaný diagnóza nástroj zahŕňa elektrokardiografie, phonocardiography, röntgenový snímok hrudníka, echokardiografia, ľavý ventrikulografii, snímanie srdcových dutín, koronografiou a ďalšie.

Konzervatívna liečba v súvislosti s mitrálnej a aortálnou vada je neúčinný.

Liečebné a preventívne opatrenia sa vykonávajú pred a po operácii, ako aj u pacientov, na ktoré sa nevzťahujú chirurgickú liečbu, aby sa zabránilo alebo znížila obehové dekompenzácia, aby sa predišlo prípadným komplikáciám. Keď sa mitrálnej a aortálnej choroby potrebuje riadnu organizáciu fyzickej aktivity a práce, ošetrenie vracajúcich sa chorôb.

mitrálnej a aortálnej terapia vada liečiv zahŕňa podávanie srdcové glykozidy, antiarytmiká, diuretiká, antagonistu vápnika, periférne vazodilatanciá, cvičenie, kyslíkom.

Otázka chirurgickej liečbe mitrálnej a aortálnej vady je rozhodované na základe jednotlivých hemodynamických parametrov a stupeň organického ochorenia chlopní. Pri mitrálnej a aortálnej vice môžu vykonávať rôzne typy a kombinácie chirurgických postupov: aortálnej a / alebo mitrálnej chlopne (multivalve protetickej) - jednej protézy ventil v kombinácii s korekciou klapanosohranyayuschey drugogo- plastové aortálnej chlopne a mitrálnej plastického materiálu s otvorenými zatvorené alebo uzavreté commissurotomy (valvulotomy ) a ďalšie.

Vzhľadom k tomu, aortálnej chyby často spojená so porušenie priechodnosti koronárnych tepien, ktoré hrozí vývoj infarkt myokardu, v niektorých prípadoch súčasne vykonal bypass koronárnej artérie stenotická tepny.

Predpoveď mitrálnej a aortálnej vada

Najlepšie výsledky pre korekciu mitrálnej a aortálnej vady môže byť dosiahnutá v počiatočnej operácii držanie a absencia závažných degeneratívnych zmien v myokardu. Keď mitrálnej-aortálnej vady reumatické etiológie, pacienti musia byť sledovaní pre život reumatológa a prijímať preventívne antireumatické terapiu. Pacienti s protetických srdcových chlopní je uvedený príjem antikoagulanciá nepriamej akciu pod kontrolou indexu krvi protrombínu.

Pre mitrálnej-aortálnej vady závisí od závažnosti lézie ventilu a rýchlosť vývoja obehového zlyhania. Často pacienti s kombinovanou vadou dožívajú vyššieho veku a zabitý pristúpi koronárnej aterosklerózy.