Stredného laloku syndróm

syndróm stredného laloku - termín používaný v pneumológiu položiť rad patologických stavov zahŕňajúcich atelektáza a pokles stredného laloku pravej pľúca. Podľa rôznych autorov, srednedolevoy syndróm sa vyskytuje u pacientov s pľúcnou 0,33-6%, asi 2 krát častejšie je zistené u mužov. syndróm stredného laloku je pre-klinickej a rádiologické diagnóza vyžaduje ďalšie objasnenie príčin patologického procesu. Niektoré pneumológov ponúkajú vylúčené z tohto pojmu prípadov Atelektáza spôsobených nádoru uzáverom stredného laloku priedušky. Medzitým, v praxi, aby diferenciálnu diagnostiku a stanovenie etiológie zmien v priemernom podiele tohto pojmu môžu skrývať, vrátane bronchogénneho karcinómu.

Príčiny syndróm stredného laloku

Izolácia syndrómu v dôsledku relatívne vysokej frekvencii lézie časti pravej pľúca, ktorá zase súvisí s anatomickými stredného laloku. V porovnaní s inými lobární priedušky, stredný lalok prieduškový má najužšiu priemer a najväčšiu dĺžku, okrem toho, že pri prechode z medzistanici priedušky tvoria ostrý uhol (30 °). Tiež v blízkosti stredného laloku priedušky veľké množstvo bronchopulmonálna uzlina hyperplázia, ktorý sa vyskytuje na jeho vonkajšom stlačenie. Vzhľadom k tomu, z týchto funkcií v strednej lalok je najľahšie je porušením pľúcnu ventiláciu a bronchiálnou obštrukciou.

Bezprostredné príčiny vzniku syndrómu stredného laloku môže byť akútna alebo chronický zápal pľúc, pľúcnej absces, deformujúca zápal priedušiek, brohoektazy, bronholitiaz, cudzie teleso priedušiek, tuberkulóza, pľúcna sarkoidóza, limfogranulomatoz a kol. Mechanizmus hypoventilácie syndróm stredného laloku je spôsobené vývojom pľúcneho tkaniva mieste, a potom sa pridá tlejúci infekcie. Zúženie priesvitu stredného laloku priedušky, spôsobené kompresiou alebo zápalového edému prispieva k čiastočnému alebo úplnému atelektáza laloku.

Formy a prejavy syndrómu stredného laloku

Klinický obraz syndrómu závisí od povahy patologických zmien stredného laloku. Tá môžu byť prezentované bronchiektázii obštrukčná pneumonitída pľúcna fibróza a cirhóza, fibroatelektazom alebo hnisavé deštruktívne procesy.

V prítomnosti bronchiektázie stredného laloka syndróm sa vyskytuje vo forme hnisavý zápal priedušiek. V obdobiach exacerbácií zvýšenie telesnej teploty, zvýšenú kašeľ, zvýšenie počtu hnisavého spúta, niekedy označené hemoptýza. Pri pozorovaní svetlo rádiografiu určená zisk a pľúcnej deformačné vzor v dolných častiach pľúc ukázalo dýchavičnosť. Pri vykonávaní bronchography detekovaný saccular bronchiektázia alebo zmiešané.

Kliniky srednedolevogo syndróm, tečúca typ obštrukčnou pneumónie, sa podobá tomu v pneumónia: Horúčka, závažné potenie, bolesti hlavy a svalov, zrýchlené dýchanie, kašeľ s hlienu červenkasté, výrazná slabosť. Aby bolo diferenciálu je nevyhnutné, diagnóza, že tomografické a určenie príčiny stredného laloku syndrómu. V tomto prípade je najčastejšie bronchiolitis alebo cudzie teleso priedušiek.

Fibróza a cirhóza stredného laloku sú zvyčajne výsledkom skôr tuberkulóza alebo zápal pľúc. Táto forma stredného laloku syndróm je častejšia u starších pacientov. Clinic variabelna- väčšina dotknutých o bolesti na hrudníku u pacientov, kašeľ s trochou hlienu, recidivujúce low-horúčkou. Röntgenové snímky priemernej frakcie výrazne znižuje objem a je definovaný v podobe nerovnomerného zatemnenie.

Fibroatelektaz, ako druh syndrómu stredného laloku, je zriedkavá. Zvyčajne je diagnóza je založená na rádiologických nálezov. Charakteristickým rysom - príznak "amputácia" stredného laloku bronchu, dobre rozlíšiteľné na bronchograms.

Hnisavý deštruktívne procesy v stredného laloku pravej pľúca môžu byť prezentované s chronickým zápalom pľúc alebo chronického abscesu. Pre takéto formy syndrómu stredného laloku sprievode hypertermiou, zimnica, kašeľ s hnisavých, niekedy páchnuce spútum, zápalové zmeny v krvi. Rádiologické nálezy na pozadí nehomogénne podielu stmavnutie je určený jednej alebo viacerých dutín.

Diagnostika a liečenie syndrómu stredného laloku

Rozhodujúcu úlohu v diagnostike syndrómu stredného laloku udeleného vyšetrení röntgenovým žiarením (X-ray v 2 výstupkov, MRI pľúc bronhografii, pľúcna CT) a bronchoskopia. Rádiografické kritériá je znížiť priemernú objemovú frakciu - definovaný vo forme pásu o šírke 3,2 cm, prebiehajúce od koreňa do pľúc costophrenic sinus. Keď bronchoskopia nemôže identifikovať príčinu poruchy bronchiálna priechodnosti (intrabronchiální obštrukcia alebo vonkajšieho), nájsť mukopurulentní alebo purulentná sekrécie v ústí stredného laloku priedušiek, a vykonať biopsiu získať histologického potvrdenie predbežnej diagnóze.

Rôzne prevedenia syndróm stredného laloku je potrebné odlíšiť od centrálnej rakovina pľúc, tuberkulóza, interlobar zápal pohrudnice. Menej často je nutné vylúčiť coelomic cysta osrdcovníka a Abdominoplastika-mediastinálne Lipóm.

Konzervatívna liečba syndrómu stredného laloku je možné v prípade, že klinicky nevýznamné zmeny, rovnako ako u starších pacientov alebo v prítomnosti závažné komorbidity. V takýchto situáciách, v období exacerbácia vykonaná antibiotickej terapie, terapeutické bronchoskopia alebo sanáciu tracheobronchiálneho stromu cez tracheostómiu, inhalačných liečiv, kompresiou hrudníka.

Pri časté exacerbácie, opakované neúčinnosť konzervatívnej terapie a výrazné zmeny na priemerný podiel (cirhóza, deštruktívnych procesoch, a tak ďalej.) Vyvoláva otázku, chirurgickej liečby. Objem operácií závisí od charakteru lézie a môže siahať od vysoko presné resekcia a lobektomie na pneumonektomie. Prevencia stredného laloku syndróm je prevencia a včasné liečenie primárneho ochorenia.