Perichondrium

Perichondrium - zápal perichondria. To je vzácne. Perichondrium rebro chrupavky, sa obvykle vyvíja po traume. Porážka boltec možno pozorovať v traumatologických a hnisavých procesov v oblasti vonkajšieho a stredného ucha. Perichondrium hrtanovej chrupavky zvyčajne komplikácie intubáciu alebo rádioterapiu v rakovina hrtana. Okrem toho, chrupavka lézie sa môžu vyvinúť v dôsledku bežných infekčných ochorení (malárie, chrípka). Veľmi zriedka existujú špecifické tuberkulóznej a syfilitický perihondrity.

Existujú dve hlavné formy perihondrita: aseptické a hnisavý. V aseptických perichondria, spravidla dochádza k postupnému regresii príznakov, hnisavý - zničenie chrupavky a tvorbou fistuly. Pri aseptických perichondrium vykonaná konzervatívnej liečby hnisavých sú vykonávané chirurgické operácie. perihondritov ošetrenie v závislosti na etiológiu a lokalizácii môže vykonávať trauma, otolaryngologists alebo onkológovia.

vlastnosti perichondrium

Na funkcie, ktorá je podobná perichondrium okostice. Avšak, patologické procesy v okostice a perichondria dôjsť rôznymi spôsobmi a majú rôzne účinky Vzhľadom na rozdiely v štruktúre a výživu kostí a chrupaviek. Kosť je vybavená vlastnými krvných ciev, je dodávaná nielen na vonkajšiu stranu (perioste), ale aj zvnútra (z kostnej drene). Chrupavka nemá žiadne krvné cievy, a perichondrium je jediným zdrojom živín pre neho. Preto, keď okostice kostnej nekróza nastane vždy, keď zničenie alebo odlúčenie perichondria nevyhnutne za následok nekrózu celú vrstvu chrupavky byť.

Perioste má zreteľný proliferácie a plastické vlastnosti, čo umožňuje, aby sa zúčastňuje tvorby svalku v oblasti zlomenina. Táto vlastnosť vysvetľuje proliferácie okostice kostného tkaniva u pacientov s chronickou (ossificans) okostice. Na rozdiel od perioste, perichondrium proliferačnej vlastnosti pri nízkych, preto vedie k nadmernej zápalu chrupavky nie je vytvorená, a to iba klinicky významné formy perihondrita sú aseptické a hnisavý.

Purulentná perichondrium rebier

Purulentná perichondrium rebrá zvyčajne dochádza v dôsledku traumy na poškodenie otvorenej rebrá chrupavky a / alebo drví na okolité mäkké kontaktné tkanív alebo ako dôsledok infekcie (pokiaľ mediastinitida, pleurálna empyém, osteomyelitída hrudná kosť a rebrá). Menej často, príčina perihondrita sú komplikácie po operácii na hrudi. Ako činidlá pôsobia spravidla streptokoky alebo stafylokoky, aspoň - E. coli a Proteus, Pseudomonas aeruginosa a iných baktérií.

Bolesť sa prejavuje rebrá perichondrium pozdĺž rebier, sa zvyšuje s pohybom a hlboké dýchanie. Všeobecný stav v neprítomnosti iných hnisavých procesov zvyčajne zostáva uspokojivá. V oblasti lézií vytvorených infiltrát. Po nejakej dobe sa zhutnenie centrum zmäkne, zdá plávajúce. V prípade, že spôsob zahŕňa rebrové oblúk, zápal sa môže rozšíriť na celej spodnej časti hrudníka a hornej časti prednej brušnej steny. Tvoril absces prestávky cez kožu alebo cez zadné perichondria. V prvom prípade sa fistuly, druhý - pruhy v mäkkých tkanivách.

Obdobie, počas akútneho zápalu perichondrium rebier môže trvať až 3 mesiace. V tomto okamihu, degradácia ložísk vytvorené v perichondria ktoré mikróby preniknúť do strednej oblasti chrupavky. Chondrite vyvíja, presahuje primárne hnisavých zameranie. Infekcia sa dostáva do nemodifikovanej perichondria z centrálnych oblastí chrupavky. Distribučné charakteristiky purulentná procesu spôsobiť poškodenie chrupavky po značnú vzdialenosť. Po 3 mesiacoch jav perihondrita opadnú regeneračné procesy v kombinácii s pokračujúcim nekrózou chrupavkového tkaniva. Obvykle deštrukcia chrupavky sa postupne nahradí jazvy, aspoň - kostné tkanivo. Oprava chrupavky bola veľmi zriedkavo pozorovaná.

perihondrita Diagnóza je založená na klinických dát CT a MRI. Keď fistulas fistulography fungovať. Najúčinnejšia liečba je úplné odstránenie postihnutého chrupavky. S rozširovaním kosti (osteomyelitída rebro) ďalej odstráni 2-3 cm kostného tkaniva. V pooperačnom období predpísanej antibiotík a liekov proti bolesti. Exodus perihondrita rebrá spravidla priaznivý.

Tietze syndróm

Tietze syndróm - aseptické perichondrium v ​​prílohe rebrá chrupavky hrudnej kosti. Etiológie nie je plne pochopená, existuje teória o ochorenie vzhľadom k predchádzajúcemu zraneniu, metabolické poruchy a zníženie odolnosti. Pacient sa sťažoval na bolesti na strane hrudnej kosti (spravidla na jednej strane, častejšie - na ľavej strane). Tá bolesť je horšia, keď kýchanie, kašeľ, pohyby tela a zákruty. Na pohmat určená veľkosťou vzniku nádorov 2-5 cm. Koža nad nimi sa zvyčajne nemení v 10% pacientov budú mať mierny opuch, miestne zvýšenie teploty a hyperémia.

V raných fázach diagnózy perihondrita určiť pomocou CT alebo biopsia chrupavky. Po 2-3 mesiacoch sa objaví zodpovedajúce zmeny v difrakčných obrazcov rebier: kalcifikácii chrupaviek medzirebier zúženie a zahusťovanie prednej časti rebrá kosti. Konzervatívna liečba zahŕňa nesteroidné antireumatiká (ibuprofén, diklofenak, Voltaren) a mäkký manuálna expozície. Keď je exprimovaný blokády bolesti pracovať s hydrokortizón. Chirurgická liečba je resekcia postihnutého chrupavky.

hrtana perichondrium

Perihondrita príčinou hrtanu často stávajú osýpky nekróza, rádioterapia rakoviny hrtana a preležaniny, spôsobené intubáciou. Menej časté hrtanovej chrupavky sú ovplyvnené tuberkulóza a syfilis. Zápal je vždy hnisavé ložisko v dôsledku kontaminácie patogénmi, prenikajúce z horných dýchacích ciest. Spravidla perichondrium začína v hlbokých vrstvách perichondria. Hnis oddelí perichondrium chrupavky, zodpovedajúce časti chrupavky nekrotizujúcej tkanivo a postupne rozpúšťa. Po nejakej dobe sa absces otvorený v krku, pažeráka alebo hrdla, aspoň - na vonkajšej kožou.

Diagnóza perihondrita vystavená na základe klinických príznakov a dát laryngoskopie. Počas dlhej chorobe, zlou prognózou. Vzhľadom na slabé regeneračné schopnosti vady výsledného chrupavky je vyplnený zle vytvorené granulačné slabá a pomalá. Veľa pacientov zomiera hrtana perihondritom pneumónia alebo sepsa. Aj s priaznivým výsledkom v lézie vytvorené deformáciou jazvu, ktorá má vplyv na hlas, sťažuje dýchanie, alebo (pri tvorbe veľkých jaziev Uzury vo vchode do hrtana) spôsobí častý kontakt s potravinami v dýchacích cestách.

perichondrium ucha

Perihondrita príčinou ucha môže byť akákoľvek, dokonca bezvýznamné ear trauma. Občas infekcia preniká perichondrium nenápadný ucha oderu alebo vonkajšieho zvukovodu. Okrem toho môže dôjsť pri perichondrium omrzliny, popáleniny, ekzém, zápal vonkajšie (otitis externa) A sekundárne (zápal stredného ucha) Ear. Ako pôvodca perihondrita pinna často pôsobí ako Pseudomonas aeruginosa.

Charakteristickým rysom perihondrita difúzny zápal. Pinna opuchnutá, napätá, modročervená. Jeho povrch je nerovný, nerovný. Po vzniku abscesu v rôznych častiach ucha palpated výkyvy stránok. Telesná teplota sa zvyšuje. Rovnako ako iné formy zápalov perichondria, perichondrium ucha má tendenciu byť predĺžená, pretrvávajúce prúd. Doba trvania ochorenia sa pohybuje od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov. Počas tejto doby, postráda perichondrium chrupavky postupne roztopí, ušnica je vráskavá a deformované v závažných prípadoch, sústruženie do mäkkého beztvarú vzdelania. Zvukovod sa zužuje.

K objasneniu diagnóza perihondrita použitie diaphanoscope. Liečba zahŕňa obklady s boritá kyselina, analgetikami a antibiotikami. Pri kolísaní ložísk znázornené operáciu. Purulentná dutina je otvorená široko, izoluje odstránené, poškriabaný granulácie potom pracovať yodoformnoy gázy tamponáda. Pre prevenciu zužovanie zvukovodu pomocou tesné tampóny. perihondritom pacienta zameraný na UHF, UV žiarením, alebo mikrovlnnej rúre. Prognóza perichondria ucha priaznivé k životu, ale výsledok je takmer vždy sa stane viac či menej výrazné kozmetická vada.