L-tyroxín

• štruktúra
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikácia
• kontraindikácie
• nežiaduce účinky
• L-tyroxín: návod na použitie
• predávkovať
• interakcie
• podmienky predaja
• skladovacie podmienky
• skladovateľnosť
• Upozornenie
• analógy
• s alkoholom
• chudnutie
• Tehotenstvo a dojčenie
• recenzia
• Cena, kde kúpiť

štruktúra

Zloženie jednej tablety L-tyroxínu môže obsahovať od 25 do 200 mcg sodná soľ levotyroxínu.

Zloženie pomocné látky sa môžu v závislosti na tom, ako sa farmaceutický prípravok vyrába mierne líšiť.

release Form

K dispozícii vo forme tabliet prostriedok, sa dodáva do lekárne v obaloch №25, №50 alebo №100.

farmakologické účinky

L-tyroxín - A Štítnej žľazy stimulujúci prostriedok, ktorý sa používa pre hypotyreóza (TG).

Farmakodynamika a farmakokinetika

sodná soľ levotyroxínu, ktorý je súčasťou tablety má rovnakú funkciu ako endogénne (produkované štítnej žľazy človeka) tyroxín a trijódtyronín. V tele látky na biotransformuje liothyronine, ktorý, podľa poradia, prenikať do buniek a tkanív, a to ovplyvňuje aj mechanizmy rozvoja a rastu, ako aj pre metabolické procesy.

Najmä, L-tyroxín je charakterizovaný schopnosťou ovplyvniť prúdiaci mitochondriálnej oxidačný metabolizmus a selektívne reguláciu prietoku katiónov ako v intracelulárnom priestore, a mimo buniek.

Účinok látky závisí od jeho dávkovanie: použitie drogy v malých dávkach vyvoláva anabolický účinok, vyšší - vplyv predovšetkým na bunky a tkanivá, čím sa zvyšuje potreba najnovšie kyslíka stimulujúce oxidačné reakcie zrýchľujúci štiepenie a metabolizmus tukov, bielkovín a sacharidov funkcia aktivácia srdiečka, obehový systém a CNS.

Klinické prejavy akcie levotyroxín na hypotyreózy Je pozorované v prvých 5 dní po začatí liečby. V priebehu nasledujúcich 3-6 mesiacov, za predpokladu, že kontinuálne užívanie tejto drogy sa zníži alebo úplne zmizne Basedowova choroba.

Prijatý levotyroxín orálne absorbované predovšetkým v malej časti zažívacieho traktu. Absorpcia je do značnej miery daná galenickej formy liečivá - max na 80%, keď sa vezme na lačno.

Sa látka viaže na plazmatické proteíny, je takmer 100%. To je spôsobené skutočnosťou, že nemôže byť buď levotyroxín hemoperfúzia, alebo hemodialýza. Jeho polčas doba stanovená koncentrácia hormónov štítnej žľazy v krvi pacienta: ZARIADENIE štítnej žľazy Doba trvania 6-7 dni, tyreotoxikóza - 3-4 dni v hypotyreózy - 9-10 dní).

Asi jedna tretina podanej látky sa hromadia v pečeň. V tomto prípade sa rýchlo začne komunikovať s levotyroxínu, ktorý je v krvná plazma.

levotyroxín Štiepenie sa vykonáva hlavne v svalové tkanivo, pečeň a mozgové tkanivo. aktívny liothyronine, produkt metabolizmu látky sa vylučuje v obsahu moču a čriev.

indikácia

L-tyroxín sa používa pre podporu pri HRT hypothyroid stavy rôzneho charakteru pôvodu, vrátane ale bez obmedzenia primárne a sekundárne hypotyreóza, uvoľneného po operácii na štítnej žľaze, rovnako ako podmienky vyvolali terapiu za použitia prípravky rádiojódu.

užívanie tejto drogy je tiež považované za vhodné:

• na hypotyreózy (Ako v vrodene, a v prípade, že choroba je dôsledkom poškodenia hypotalamus-hypofýza systém);
• obezity a / alebo kreténizmus, ktoré sú sprevádzané príznakmi hypotyreózy;
• na cerebro-hypofýza choroby;
• ako preventívne činidlo pre recidivujúce nodulárna struma po resekcii štítnej žľazy (ak je jeho funkcia sa nemení);
• pre liečbu difúzny eutyroidný struma (L-tyroxín je používaný ako nezávislé prostriedky);
• pre liečbu štítnej žľazy štítnej žľazy, hyperplázia, rovnako ako Gravesova choroba Po vyrovnaní intoxikácie hormóny štítnej žľazy podľa tyreostatík fondy (V komplexnej terapie);
• na Gravesova choroba a Hashimotova choroba (V komplexnej liečby);
• pre liečbu pacientov s hormón-dependentný malignity vykodifferentsirovannymi v štítnej žľaze (vrátane papilárne alebo karcinóm folikulyarnuyu);
• pre potlačovacie terapiu a hormonálna substitučná terapia u pacientov s zhubný nádor štítnej žľazy v (Vrátane po operácii rakovina štítnej žľazy) - ako diagnostický nástroj pri testoch potlačenie štítnej žľazy.

Navyše, tyroxín často používaný v kulturistike ako chudnutie.

kontraindikácie

L-tyroxínu kontraindikované menovať:

• precitlivenosť na liek;
• akútna infarkt myokardu;
• akútne zápalové lézie srdcového svalu;
• neošetrené tyreotoxikóza;
• neošetrené gipokortitsizm;
• dedičný galaktosémia, deficitom laktázy, syndróm poruchou črevnej absorpcie.

liek by mal byť používaný s opatrnosťou u pacientov s ochorenia srdca a ciev (Vrátane ale bez obmedzenia CHD, infarkt myokardu História, angína, ateroskleróza, arytmie, vysoký tlak), A dlhodobý ťažkou formou hypotyreózy, cukrovka.

V prípade, že pacient má niektorý z vyššie uvedených ochorení, je predpokladom pre zmenu dávky.

Nežiaduce účinky L-tyroxínu

Správne použitie tejto drogy pod lekárskym dohľadom, nie je sprevádzané vedľajšími účinkami. U jedincov s precitlivenosťou liečby levotyroxínom môžu byť sprevádzané alergické reakcie.

Ďalšie vedľajšie účinky sú zvyčajne kvôli predávkovaniu L-tyroxínu. Veľmi zriedkavo môžu byť spustené prijatie nesprávnych liekov zvolenej dávky a príliš rýchle zvyšovanie dávok (najmä v počiatočných fázach liečby).

Nežiaduce účinky L-tyroxínu je najčastejšie vyjadrený vo forme:

• city znepokojovať, tremor, bolesti hlavy, nespavosť, Brain pseudotumor;
• arytmie (Vrátane fibrilácia) tachykardia, angína, srdcové, beats;
• vracanie a hnačka;
• kožná vyrážka, svrbenie, angioedém;
• abnormality menštruačného cyklu;
• hyperhidróza, horúčka, pocit straty horúce, hmotnosti, zvýšená slabosť, svalové kŕče.

Vznik z vyššie uvedených príznakov je dôvodom pre zníženie dávky L-tyroxín, alebo prerušenie liečby drogovej závislosti na niekoľko dní.

Prípady náhleho úmrtia v pozadí srdcové poruchy bolo u pacientov užívajúcich levotyroxín vo vysokých dávkach po dlhšiu dobu.

Po vymiznutí vedľajších účinkov liečby pokračovať s opatrnosťou zvolenie optimálne dávky. V prípade, alergické reakcie (bronchospazmus, žihľavka, opuchom hrtanu, a - v niektorých prípadoch - anafylaktický šok) Použitie tejto drogy je zastavený.

L-tyroxín: návod na použitie

Denná dávka je stanovená individuálne v závislosti od indikácie. Tablety sa užívajú nalačno s malým množstvom tekutiny (nie je kvapalina), aspoň pol hodiny pred jedlom.

Pacienti 55 rokov s zdravé srdce a cievy v priebehu substitučnej terapie ukazuje liečiva v dávke od 1,6 do 1,8 ug / kg. Jedinci, ktorí boli diagnostikovaní alebo akékoľvek iné ochorenia srdca / cievy, a u pacientov nad 55 rokov, aby sa znížiť dávku 0,9 ug / kg.

Osoby, ktorých index telesnej hmotnosti vyšší ako index 30 kg / m, výpočet sa vykonáva, so zameraním na "ideálna váha".

V počiatočných štádiách liečby hypotyreózy dávkovači režim pre rôzne skupiny pacientov, ako nasleduje:

• 75-100 mg / deň. / 100-150 mikrogramov / deň. -, respektíve u žien a mužov, za predpokladu, že sú funkčné srdce a cievny systém.
• 25 mg / deň. - osoby vo veku nad 55 rokov, ako aj osoby, ktoré diagnostikovaných ochorení srdca. O dva mesiace neskôr, je dávka zvýšená na 50 mikrogramov. Upraviť dávku, ju zvýšiť o 25 mcg raz ďalšie 2 mesiace, by malo byť, ak sú parametre normalizovanej thyrotropin v krvi. V prípade vzniku alebo zhoršenia príznakov srdca alebo krvných ciev požadovať zmenu režimuabolevaniya srdce / cievy.

V súlade s inštrukcií sodné soli levotyroxínu, u pacientov s vrodenou hypotyreózy Dávka by sa mala vypočítať v závislosti od veku.

Pre deti od narodenia do šiestich mesiacov v dennej dávke pohybujúce sa v rozmedzí medzi 25 a 50 mikrogramov, čo zodpovedá 10 až 15 g / kg / deň. kedy na základe telesnej hmotnosti. Deti od šiestich mesiacov do jedného roka menovať 50-75 mg / deň, deti od jedného roka do piatich rokov. - 75 až 100 mg / deň pre deti staršie ako 6 rokov. - 100 až 150 mg / deň, dospievajúcich nad 12 rokov - od 100-200 mg / deň.

Inštrukcie na L-tyroxínu naznačuje, že dojčatá a deti do 36 mesiacov, denná dávka by mala byť daná naraz, pol hodiny pred prvým kŕmenia. Bezprostredne pred prijatím L-tyroxín tabliet sa umiestni do vody a rozpustí za vzniku tenké kaša.

na hypotyreózy Al-tyroxín sa zvyčajne užíva po celý život. na tyreotoxikóza potom, čo je dosiahnuté štítnej žľazy, sodná soľ levotyroxínu podávaný v kombinácii s antityreoperoxidázu drog. Dĺžka liečby v každom prípade určí ošetrujúci lekár.

Dávkovači režim L-tyroxín chudnutie

Aby sa schudnúť liečivo začne pri 50 mg / deň. Rozdeliť dávku do 2 dávok (ako príjem by mal byť v prvej polovici dňa).

Používanie doplnkovej terapie -blokátory, ktorá dávka sa upravuje v závislosti na frekvencii impulzov.

Potom sa dávka levotyroxínu plynulo zvýši na 150 až 300 mg / deň., Rozdelenie do 3 dávok do 18:00. Súčasne s tým zvýšiť dennú dávku -blokátor. Odporúča sa voliť individuálne, takže sa tepová frekvencia by nemala presiahnuť 70 tepov za minútu v pokoji, ale zároveň bola vyššia ako 60 úderov za minútu.

Vzhľad významných vedľajších účinkov, je predpokladom pre zníženie dávkovania.

Kurz trvá 4 až 7 týždňov. Prestať brať drogy by sa mali postupne znižovať dávky každých 14 dní ku kompletnému zrušeniu.

Ak je aplikácia na pozadí hnačka, Doplnok Samozrejme vymenovanie loperamid, ktorý sa 1 až 2 kapsule denne.

V priebehu užívania levotyroxín mala vydržať v intervaloch najmenej po dobu 3-4 týždňov.

predávkovať

Príznaky predávkovania sú:

• búšenie srdca a pulz;
• zvýšená úzkosť;
• návaly tepla;
• hypertermia;
• hyperhidróza (potenie);
• nespavosť;
• arytmie;
• zvýšená srdcový infarkt angína;
• strata hmotnosti;
• úzkosť;
• tremor;
• hnačka;
• vracanie;
• svalová slabosť a kŕče;
• pseudotumor mozgu;
• poruchy menštruačného cyklu.

Liečba zahŕňa prerušenie L-tyroxínu a vykonávať následné vyšetrenia.

Pri závažnom vývoji tachykardia aby sa obmedzilo jej závažnosti podávané pacientovi -blokátory. Vzhľadom k tomu, že funkcia štítnej žľazy je úplne potlačená, použiť súčasne tyreostatiká To nie je vhodné.

Pri príjme levotyroxín v extrémnych dávkach (pokus o samovraždu) efektívne viesť plazmaferéza.

interakcie

Aplikácia znižuje účinnosť levotyroxínu antidiabetiká. Na začiatku liečby, a zakaždým, keď po zmene dávky sa majú častejšie monitorovať hladiny glukózy v krvi.

Zosilňuje účinky levotyroxínu antikoagulanciá (Najmä, kumarín), čím sa zvyšuje Riziko cievnej mozgovej príhody (Chrbtice alebo hlavy), a gastrointestinálnečrevné krvácanie (Zvlášť u starších pacientov).

Tak, keď by museli mať tieto lieky v kombinácii, sa odporúča, aby pravidelne analyzovať zrážanie krvi, a, ak je to vhodné, znížiť dávku antikoagulanciá.

Akčný levotyroxínu možno rozdeliť súčasne brať inhibítory proteázy. V tejto súvislosti je potrebné udržať pod kontrolou koncentrácie hormónov štítnej žľazy. V niektorých situáciách môže byť nevyhnutné vykonať revíziu dávky L-tyroxín.

kolestiramin a colestipol oneskorenie absorpcie levotyroxín, L-tyroxín preto nutné, aby sa aspoň 4-5 hodín pred tým, než prijímacie prostriedky.

Formulácia, v ktorých je hliník predkladaný prostriedok, uhličitan vápenatý, alebo železo, môže znížiť závažnosť účinky levotyroxínu, L-tyroxín preto sa aspoň 2 hodiny pred ich prijatia.

Absorpcia levotyroxín sa znižuje, keď sa vezme to v kombinácii s uhličitan lantanitý alebo sevelamer, Treba však vziať do hodinu pred alebo tri hodiny po aplikácii týchto látok.

V prípade brať lieky v kombinácii v počiatočných a konečných fázach ich použitie vyžaduje súčasné ovládanie hladiny hormónov štítnej žľazy. Možno budete musieť zmeniť dávku levotyroxínu.

Účinnosť prostriedkov sa znižuje, zatiaľ čo príjem s inhibítory tyrozínkinázy, v súvislosti s tým, čo by malo byť sledované zmeny funkcie štítnej žľazy v základných a konečných fázach súčasného použitia týchto liekov.

Proguanil / Chloroquine a sertralín znižujú účinnosť lieku a vyvolať zvýšenie Plazmatické koncentrácie thyrotropin.

enzýmov vyvolané liekmi (napr. karbamazepín alebo barbituráty) Môže zvýšiť Slpech levotyroxín.

ženy užívajúce hormonálnej antikoncepcie, ktorá je prítomná v kompozícii estrogénové zložka, rovnako ako ženy užívajúce po menopauze substitučná hormonálna činidlá, môže byť potrebné zvýšiť dávku levotyroxínu.

Tyroxín a L-tyroxín

furosemid vo vyšších dávkach, salicyláty, klofibrát a rad ďalších látok prispievajú k posunutiu levotyroxínu z plazmatické proteíny, čo vyvoláva zvýšenie FT4 frakcie (voľný tyroxín).

činidlá obsahujúce jód, GCS amiodarón, propyltiouracil, sympatolytiká inhibíciu periférne konverziu tyroxínu trijódtyronín. Vzhľadom k vysokej koncentrácii jódu amiodarón môže spôsobiť vývoj pacienta ako hypo a hypertyreoidních stave.

S mimoriadnou opatrnosťou je používaný amiodarón v kombinácii s L-tyroxínu v liečbe pacientov s nodulárna struma nešpecifikované etiológie.

fenytoín podporuje posun levotyroxínu proteínov krvnej plazmy. V dôsledku toho - pacient zvyšuje hladinu frakcií voľný tyroxín a voľný trijódtyronín.

Okrem toho, fenytoín stimuluje metabolickú premenu levotyroxínu v pečeni, tak u pacientov užívajúcich levotyroxín v kombinácii s fenytoín, neustále sledovanie odporúčaná koncentrácia hormóny štítnej žľazy.

podmienky predaja

Predpis.

skladovacie podmienky

Skladujte v suchu, svetlo tienením, mimo dosahu detí. Optimálna teplota skladovania - 25 stupňov Celzia.

skladovateľnosť

Prípravok je vhodný na použitie po dobu 3 rokov odo dňa vydania.

Upozornenie

čo je to sodná soľ levotyroxínu? Wikipedia ukazuje, že uvedený prostriedok je sodná soľ l-tyroxínu, ktorý sa po čiastočnej biotransformáciou v pečeni a obličkách vyvíja vplyv na metabolizmus a rast a vývoj tkanív.

Molekulárna vzorec látky - C15H11I4NO4.

Na druhej strane, tyroxín - je jódovaný derivát aminokyseliny tyrozínu, hlavný hormónu štítnej žľazy.

Ako biologicky menej aktívne, tyroxín hormón podlieha konverziu na aktívnejší formu pod vplyvom zvláštneho enzýmu - trijódtyronín, to znamená, že v jadre je to prohormón.

Hlavné funkcie hormónu štítnej žľazy sú:

• stimuláciu rastu a diferenciáciu tkanív, rovnako ako zvýšenie ich spotreba kyslíka;
• zvýšenie systémového krvného tlaku, rovnako ako sila a frekvencia kontrakcií srdcový sval;
• zvyšovanie úrovne vedomia;
• stimulácia mentálnej aktivity, motora a mentálnej aktivity;
• úroveň stimulácie bazálneho metabolizmu;
• zvýšenie hladiny glukózy v krvi;
• posilnenie pečeňové glukoneogenézy;
• inhibícia produkcie glykogén v kostrového svalstva a pečene;
• zvyšovanie zachytenie a využitie glukózy do buniek;
• stimulujúci účinok hlavnej glykolytickej enzýmy;
• posilnenie lipolýza;
• inhibícia tvorby a ukladanie tuku;
• zvyšuje citlivosť tkanív na katecholamíny;
• posilnenie erytropoéza v kostnej dreni;
• zníženie tubulárnu reabsorpciu vody a hydrofilné tkaniny.

použitie hormóny štítnej žľazy v malých dávkach, stimuluje anabolické účinky, vysokú - má silný katabolický účinok na metabolizmus proteínov. V lekárstve sa používa na liečbu tyroxínu hypothyroid stavy.

príznaky nedostatok tyroxínu nasledujúce:

• slabosť, únava;
• zhoršená koncentrácia;
• nevysvetliteľná zvýšenie telesnej hmotnosti;
• alopécia;
• suchá koža;
• depresie;
• zvýšená hladina cholesterol;
• poruchy menštruačného cyklu;
• zápcha.

Nájsť tú správnu dávku u pacientov s poruchou funkcia štítnej žľazy by malo byť vyšetrenie lekárom a krvné testy, ktoré sú hlavnými indikátory koncentračných pomeroch:

• thyrotropin;
• zadarmo trijódtyronín;
• zadarmo tyroxín;
• protilátky proti tyreoglobulínu;
• mikrozomálne protilátky (Protilátky proti štítnej peroxidáza).

Normálny muž tyroxín - od 59 do 135 nmol / l, ženský hormón rýchlosť - od 71 do 142 nmol / l.

voľný trijódtyronín FT3 a voľný tyroxín FT4 - čo to je? Voľný trijódtyronínu je hormón, ktorý stimuluje metabolizmus a využitie kyslíka tkaniva. voľný tyroxín stimuluje proteosyntéza.

Znížená T4 tyroxínu zvyčajne pozorovaný po chirurgickom zákroku, aby sa odstránil terapiu štítnej žľazy s rádioaktívnymi prípravkami jód, liečba štítna žľaza hyperfunkcia, a tiež v kontexte vývoja autoimunitné tyreoiditida.

Norma voľného tyroxínu T4 u žien a mužov - 9,0 - 19,1 pmol / l, voľný trijódtyronín - 2,6-5,7 pmol / L. Ak je voľný tyroxín T4 znížená, čo ukazuje na nedostatok funkcie štítnej žľazy, ktorá je, hypotyreózy.

Ak voľný tyroxín T4 zníži a koncentrácie indikátor thyrotropin v normálnom rozmedzí, je pravdepodobné, že krvný test sa vykonáva správne.

analógy