Enapom

• štruktúra
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakokinetika a farmakodynamika
• indikácia Enapom
• kontraindikácie
• nežiaduce účinky
• Enapom tablety návodu na použitie (dávka a spôsob)
• predávkovať
• interakcie
• podmienky predaja
• skladovacie podmienky
• skladovateľnosť
• Upozornenie
• analógy
• deti
• s alkoholom
• Tehotenstvo a dojčenie
• recenzia
• Cena, kde kúpiť

štruktúra

Zloženie liekovej Enap obsahuje aktívnu zložku enalaprilmaleát (Môže obsahovať 2,5 mg / 5 mg / 10 mg / 20 mg).

Aj v prípravku zahrňuje ďalšie zložky: hydrogénuhličitan sodný, kukuričný škrob, stearát horečnatý, monohydrát laktózy, giproloza, farbivo, mastenec.

release Form

Enapom vyrába tablet obsahujúcich rôzne množstvá účinnej zložky.

• prostriedky Enapom 2,5 mg - biely alebo takmer biele tablety, bikonvexné, okrúhle, skosené. Balené v blistroch po 10 kusoch.
• prostriedky Enapom 5 mg - to je biela alebo takmer biele tabletky, Valium, s plôškou a Valium. Balené v blistroch po 10 kusoch.
• prostriedky Enapom 10 mg - červeno-hnedé pilulky, Valium, s plôškou a Valium. Môže byť biele škvrny a gaštanová vnútri a na povrchu tablety. Balené v blistroch po 10 kusoch.
• prostriedky Enapom 20 mg - svetlo oranžovej tabletky, Valium, s plôškou a Valium. Impregnácia môže byť biele a hnedé-gaštanová vnútri a na povrchu tablety. Balené v blistroch po 10 kusoch.

V balení kartónu - 2, 3, 6 blistrov.

farmakologické účinky

Príprava Enapom - hypertenzná lieky. enalapril akčný mechanizmus je založený na inhibícii aktivity ACE, čo vedie k zníženiu produkcie angiotenzínu II.

Látka je derivát enalapril aminokyselín: L-alanínu a L-prolín. Potom, čo bola prijatá látka orálne, je jeho Hydrolýza na enalaprilát inhibíciu ACE. Pod jeho vplyvom zníženia tvorby angiotenzínu I angiotenzínu II, v dôsledku poklesu jeho plazmatické hladiny výrazný nárast aktivity renínu v plazme a zníženie sekrécie aldosterónu. Vzhľadom k tomu, ACE je identický kinináza II, má schopnosť uzamknúť enalapril zničenie bradykinínu (peptid výroby vazopresorických efekt). V súčasnosti nie je známe, až do konca, čo je hodnota o účinku na účinku látky enalaprilu.

Antihypertenzívny účinok účinnej látky, najmä súvisiace s inhibíciou aktivity RAAS, dnes najviac dôležitú úlohu v regulácii krvný tlak. Ale aj u ľudí s vysokým krvným tlakom a nízkou koncentráciou renínu označený antihypertenzívny vplyv enalaprilu.

Po aplikácii PM znižuje krvný tlak, bez ohľadu na polohu, v ktorej je umiestnený na ľudské telo, srdcová frekvencia nie je významne zvýšená.

vývoj symptomatická ortostatická hypotenzia To sa vyskytuje len vo výnimočných prípadoch. Niekedy to trvá niekoľko týždňov liečby k dosiahnutiu výrazný pokles ukazovateľa tlaku. S ostrým zdvíhanie lieku boli pozorované u zvýšenie krvného tlaku.

Významnou inhibíciu aktivity ACE zvyčajne pozorovaný po 2-4 hodín po požití tablety. Antihypertenzný účinok je zvyčajne pocit, po 1 hodine po podaní lieku ústami, maximálny účinok nastáva po 4-6 hodinách. Trvanie účinku je závislé od dávky lieku. V prípade, že pacient užíva Dávka Enapom, ktorú odporučil lekár sa hemodynamické a antihypertenzný vplyv sa udržiavať po dobu najmenej 24 hodín.

Ľudia, ktorí sú chorí esenciálnej hypertenzie, s poklesom krvného tlaku pozorovaný pokles periférneho cievneho odporu a zvýšenie srdcového výkonu. Avšak, nie je pozorovaná významná zmena srdcovej frekvencie. Zvýšenie prietoku krvi obličkami, možno pozorovať zmeny v rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Ale tam je nárast tohto ukazovateľa u ľudí s nízkou mierou glomerulárnej filtrácie.

ľudia s diabetická nefropatia a nediabetických, pričom enalapril znižuje albuminúrie / proteinúria a renálne vylučovanie IgG.

Pacienti, ktorí trpia CHF pri liečbe srdcových glykozidov a diuretík a použitie enalaprilu výrazný pokles krvného tlaku, systémovej vaskulárnej rezistencie, zvýšenie srdcového výkonu, zníženie srdcovej frekvencie (zvyčajne u ľudí s chronickým srdcovým zlyhaním, toto číslo sa zvýši).

Výrazný pokles v pľúcnej kapilárnej klinu. Dlhšie pilulka enalapril zvyšuje toleranciu voči stresu fyzikálnej povahy, znižuje závažnosť prejavov zlyhanie srdca. U ľudí so srdcovým zlyhaním v miernej až strednej formy liečiva spomaľuje progresiu ochorenia, takisto znižuje rýchlosť vývoja dilatácie ľavej komory.

Ľudia s dysfunkciou ľavej komory, Enapom znižuje pravdepodobnosť hlavných ischemických príhod (zníženie frekvencie prejavy infarkt myokardu, To znižuje počet hospitalizácií angína).

Farmakokinetika a farmakodynamika

po obdržaní enalapril rýchla absorpcia pozorované - stupeň absorpcie je asi 60%. Najvyššia koncentrácia enalaprilu v krvi pozorované po 1 hodine po aplikácii, príjem potravy na absorpciu nie je ovplyvnený. Účinná látka sa hydrolyzuje v procese pre vytvorenie enalaprilát, inhibítor ACE. Najvyššia koncentrácia enalaprilát stanovené prostredníctvom 3-4 hodín po perorálnom podaní. Opakovaná žiadosť enalapril polčas je 11 hodín.

Enalapril významná biotransformácie v tele nie sú vystavené, s výnimkou premeny látok v enalaprilátu.

V podstate je telo vylučuje obličkami. V moči enalaprilát stanovená na 40% a nemodifikovaného enalapril v dávke 20%.

indikácia Enapom

Definuje nasledujúce indikácie pre použitie Enapom:

• esenciálnej hypertenzie;
• CHF (V kombinovanom ošetrenia);
• predchádzať prejavy ťažkého srdcového zlyhania u pacientov s diagnózou asymptomatická dysfunkcia ľavej komory (V kombinovanom ošetrenia);
• znížiť frekvenciu príznakov infarkt myokardu;
• aby sa znížila frekvencia hospitalizácií osôb sa nestabilná angina pectoris.

Z toho, čo Enapom tablety, a či by mali byť použité v každom prípade, že pacient by sa mal poradiť s lekárom.

kontraindikácie

Tam boli také kontraindikácie Enap sa rozumie:

• zvýšená citlivosť na látke enalapril, rovnako ako iné zložky lieku;
• angioedém histórie, ktorá sa vyvinula počas liečby ACE inhibítory;
• idiopatickej angioedém, rovnako ako angioedém dedičná typ;
• porfýria;
• súčasne s aplikáciou aliskiren U pacientov s ochorením obličiek alebo s cukrovka;
• malabsorpčný syndróm glukózy a galaktózy, neznášanlivosť laktózy, nedostatok laktázy (pozostávajúca z LAN Enapom má laktózu);
• Tehotenstvo a prírodné kŕmenie;
• vek 18 rokov pacienta.

Tablety z Enapom starostlivo predpísaný tlak:

• ľudia s stenóza obličkovej artérie;
• pacienti s hyperkaliémia;
• ľudia po transplantácia obličiek;
• primárny hyperaldosteronizmus;
• za zníženého BCC;
• hypertrofickou obštrukčnou kardiomyopatia;
• mitrálnej chlopne, aortálnou;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• cukrovka;
• potlačenie kostnej drene;
• cerebrovaskulárne ochorenia;
• zlyhanie obličiek.

Opatrne tlak liek je potrebné vziať ľuďom, ktorí dodržiavajú diéta so zníženým množstvom soli, boli obyvatelia hemodialýza a tí, ktorí sa diuretiká a imunosupresíva.

Pred zaobstaraním Enapom, ľudia, ktorí sú 65 rokov by sa mali poradiť s lekárom.

nežiaduce účinky

Pri liečení sa môžu objaviť tieto nežiaduce účinky (škodlivé účinky v každej skupine sa podáva v poradí od častejšie do vzácnejšie):

• hematopoézou: anémia, neutropénia, poklesu koncentrácie a hematokritu hemoglobín, agranulocytóza, trombocytopénia, tlak krvi, pancytopénia, autoimunitných ochorení, lymfadenopatia;
• metabolizmus: hypoglykémie;
• nervový systém: depresie, bolesti hlavy, poruchy vedomia, ospalosť, nespavosť, parestézia, vysoká podráždenosť, závraty, poruchy spánku;
• srdce a cievy: závrat, výrazný pokles krvného tlaku, bolesť na hrudníku, angína pektoris, srdcová arytmia, srdcové pocit, urážka alebo infarkt myokardu, Raynaudov syndróm;
• zmysly: Zmeny v chuti, pocit hluku v ušiach, rozmazané videnie;
• trávenie: hnačka, nevoľnosť, nadúvanie, bolesti brucha, črevnej obštrukcie, zápcha, zvracanie, zápal pankreasu, zažívacie ťažkosti, anorexia, suchosť ústnej sliznice, peptický vred, poruchy biliárnej vylučovania a pečene, hepatitída, pečeňové nekrózy, glositída, cholestáza, stomatitída, aftózna vredy;
• dýchací systém: Kašeľ, bolesť hrdla, nádcha, chrapot, bronchospazmus, dýchavičnosť, alergická alveolitída, eozinofilná pneumónia, nádcha;
• skin: vyrážka, prejavy precitlivenosti, angioneurotický edém, ťažké potenie, svrbenie, alopécia, žihľavka, multiformný erytém, erytrodermia, exfoliatívna dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza, pemfigus;
• urogenitálny systém: Porucha obličiek, proteinúria, obličková nedostatočnosť, impotencia, gynekomastia, oligúria;
• pohybového aparátu: Svalové kŕče;
• Výkon laboratórnych testov: hyperkaliémia, zvýšené hladiny sérového kreatinínu krovi- giponatriemiya- zvýšenie koncentrácie v krvi močoviny v pečeňových enzýmov, hladín bilirubínu v krvi;
• ďalšie prejavy: syndróm neprimeranej sekrécie ADH, horúčka, myalgia, myositis, artritídy, vaskulitídy, serozitida, leukocytóza, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, fotosenzitívne reakcie.

Enapom tablety návodu na použitie (dávka a spôsob)

Oficiálne pokyny pre použitie Enapom stanovuje, že pacienti užívať liek perorálne bez jedla. Odporúča sa piť liek v rovnakú dennú dobu, s dostatočným množstvom tekutiny v malom množstve.

na vysoký tlak spočiatku liek podávaný v dávke od 5 do 20 mg jedenkrát denne, dávkovanie závisí od závažnosti hypertenzie. V prípade, v miernej hypertenzie odporúčaná denná dávka je 5 mg alebo 10 mg účinnej látky.

Ľudia so silným aktivácia RAAS krvného tlaku môže spadnúť až príliš. V tomto prípade sa odporúča používať nízke dávky liekov - 5 mg denne, spracovaním pod dohľadom odborníka.

Pred užitím lieku, je potrebné vziať do úvahy, že predchádzajúca liečba vysokými dávkami liekov, diuretiká môže viesť k dehydratácii a zvýšiť riziko hypotenzie na začiatku liečby. V tomto prípade sa odporúča použiť dávka nie 5 mg denne. Je nutné zastaviť diuretikum za 2-34 dní skôr, než začnete Enapom. Počas liečby je dôležité sledovať stav obličiek, pre určenie obsahu draslíka v krvi.

Udržiavacia dávka - 20 mg raz za deň. Ak je takáto potreba, dennú dávku zvýšiť až na 40 mg, sa dávka stanovená individuálne.

V CHF, ako aj dysfunkcie ľavej komory počiatočná dávka je 2,5 mg za deň. Niekedy sa na liečbu srdcového zlyhania v rovnakej dobe predpisujú diuretiká, beta-blokátory, srdcové glykozidy.

po korekcii vysoký tlak Dávka môže byť postupne zvyšovaná - od 2,5-5 mg každé 3-4 dni, prinášať to až po údržbu - 20 mg denne. Najvyššia prípustná dávka - 40 mg na deň.

Vzhľadom k tomu, v priebehu liečby existuje šanca rozvoja zlyhanie obličiek a hypotenzia, je potrebné starostlivo sledovať hodnoty tlaku a funkciu obličiek počas liečby. Nie je potreba zrušiť liek, ak vyvinula hypotenzia po prvej dávke.

Ľudia s ochorením obličiek je potrebné zvýšiť intervaly medzi použitím tabliet alebo znížiť dávku.

Starší odporúča, aby počiatočná dávka 1,25 mg Enap, pretože rýchlosť vylučovania enalaprilu ich spomaľuje.

predávkovať

Pokiaľ dôjde k predávkovaniu, potom asi po 6:00 k výraznému poklesu krvného tlaku. Sa môže vyvinúť kolaps, zlomené rovnováhy vody a elektrolytov, v dôsledku predávkovania zjavne hyperventilácia, zlyhanie obličiek, bradykardia, závrat, tachykardia, kŕče, búšenie srdca.

V prípade predávkovania je potrebné preložiť osobu vo vodorovnej polohe, hlava by mala byť na úrovni tela. V prípade predávkovania svetla, je nutné vymyť žalúdok, dať absorpčné uhlíkové. Praktizuje v závažných prípadoch predávkovania Enapom znamená v / v roztoku 0,9% chlorid sodný, To môže tiež praktizovať príjem intravenóznej plazme expandér, katecholamíny.

enalaprilát To možno odvodiť z tela hemodialýzou, eliminácia rýchlosťou 62 ml za minútu.

Ľudia s kardiostimulátorom bradykardia stráviť vyhlásení. V prípade predávkovania by malo byť vykonané dôkladné sledovanie obsahu séra elektrolytu a koncentrácie kreatinínu.

interakcie

Pri dvojaký blokáda RAAS, to znamená v prípade, že súčasný príjem ACE inhibítory, antagonisty receptora angiotenzínu II alebo aliskirenu zvyšuje riziko hypotenzia. Ak je to potrebné, táto kombinácia musí byť starostlivo riadená funkcie obličiek, rovnováhy tekutín a elektrolytov, krvný tlak.

Kontraindikovaný v kombinácii enalapril a aliskiren ľudia s cukrovkou a ochorením obličiek.

ACE inhibítory znižujú straty draslíka pod vplyvom diuretík. V aplikácii enalaprilu a kálium šetriace diuretiká, prípravky obsahujúce draslík, ako aj obsahom draslíka sa môže vyvinúť hyperkaliémia. Ak takéto kombinácie je dôležité zabezpečiť kontrolu nad hladiny sérového draslíka

V predchádzajúcej liečbe diuretikami môže zvyšovanie a znižovanie BCC pravdepodobnosť hypotenzia počas príjmu enalaprilu. Takáto expozícia môže byť znížená tým, že eliminuje diuretiká, zvýšenie denný príjem soli a vody, pre zníženie dávkovania enalaprilu.

V aplikácii s enalapril alfa-blokátory, beta-blokátory, metyldopa, BPC ganglioblokiruyuschih znamená, nitroglycerín alebo ďalšie dusičnany pravdepodobne ďalší pokles krvného tlaku.

Pri príjme súbežne s prípravou lítia označený prechodné zvýšenie koncentrácie lítia a lítia intoxikáciu. Pri príjme tiazidové diuretiká môžu zvýšiť sérové ​​koncentrácie lítia. Takéto kombinácie sa neodporúča, ak je to potrebné, ich použitie dôležité starostlivé sledovanie koncentrácie lítia v sére.

Keď sa spoločne s počtom enalapril anestetických drog, antipsychotík, tricyklických antidepresív môže ďalej znížiť krvný tlak.

Pri príjme Enapom súčasne s NSAID môže byť znížený antihypertenzívny účinok. To môže tiež byť označené zhoršenie funkcie obličiek, a to najmä u tých pacientov, ktorí trpia ochorením obličiek. Tento efekt je reverzibilné.

Keď dostanete spolu s Enapom antidiabetiká a inzulín To môže byť aktivovaný hypoglykemický účinok a zvyšuje riziko hypoglykémie.

Antihypertenzívny účinok lieku zvyšuje etanol.

Sympatomimetiká antihypertenzný účinok ACE inhibítorov.

Enalapril znižuje účinok liečiv, ktorý sa skladá z teofylín.

Keď dostanete spolu s Enapom imunosupresív, cytostatiká, alopurinol To zvyšuje pravdepodobnosť leukopénia. U osôb s poruchou funkcie obličiek pri prijímaní alopurinol a inhibítory ACE zvyšuje riziko alergie.

Enalapril a cyklosporín súčasne zvyšuje pravdepodobnosť hyperkalémie.

Pri príjme antacidá ACE inhibítory biologická dostupnosť klesá.

podmienky predaja

Enapom (Enap) predávané na lekársky predpis.

skladovacie podmienky

Enap je potrebné chrániť pred deťmi skladovaných pri teplote do 25 ° C

skladovateľnosť

Enap je možné uložiť 3 roky.

Upozornenie

Po obdržaní prvého PM Enap môže vyvinúť hypotenzia. Pri ťažkej pacienta hypotenzia, aby vodorovne, ak je potreba, aby ho predstaviť na 0,9% roztok chlorid sodný.

Potom, čo sa pacientov stav je stabilný, môže byť liečba pokračuje.

Neberte Enapom ľudí, ktorí boli transplantovanej obličky.

Veľmi zriedkavo počas liečby syndrómu môže rozvíjať, počnúc cholestatická žltačka a zápal pečene, Neskôr sa vyvíja nekróza pečene. V prípade, že pacient odhalilo žltačku, mali by ste okamžite prerušiť liečbu a poradiť sa s odborníkom.

Je tu opis prípadov neutropénie alebo agranulocytózy u ľudí, ktorí užívajú ACE inhibítory.

Veľmi opatrne, je potrebné použiť tento liek pre ľudí s ochorením spojivového tkaniva, za predpokladu, že podstupujú imunosupresívnu liečbu, vziať prokaínamid, alopurinol. V tomto prípade sa môže vyvinúť závažné infekcie, ktoré nie sú ošetrené sú kŕmené antibiotiká. Pri príjme Enapom títo pacienti vyžadujú pravidelné monitorovanie krvných leukocytov.

Je tu možnosť angioedému u ľudí užívajúcich Enapom. Pri prvom náznaku tohto stavu si vyžaduje okamžité stiahnutie lieku a konzultovať s lekárom. Zvýšené riziko vzniku tohto stavu bolo pozorované u pacientov s anamnézou angioedému.

V procese užívania lieku, v zriedkavých prípadoch, to poznamenať vývoj anafylaktoidné reakcie u ľudí, ktorí podstúpili desenzibilizácia jed Hymenoptera.

V procese brať lieky, pacienti môžu vyvinúť suchý neproduktívny kašeľ zmizne po vysadení enalaprilu.

Je nutné upozorniť na odborníkov, že pacient užíva Enapom, pred chirurgickým zákrokom sa všeobecne anestézie.

Je dôležité starostlivo riadiť vozidlá a vykonávať iné činnosti, ktoré vyžadujú sústredenie, pri liečbe Enapom.

analógy Enapom