Enapom nl

• štruktúra
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikácia
• kontraindikácie
• nežiaduce účinky
• Enapom NL, návod na obsluhu (dávkovanie a spôsob)
• predávkovať
• interakcie
• podmienky predaja
• skladovacie podmienky
• skladovateľnosť
• Upozornenie
• analógy
• synonymá
• deti
• s alkoholom
• Tehotenstvo a dojčenie
• recenzia
• Cena, kde kúpiť

štruktúra

1 tableta Enapom NL obsahuje 12,5 mg hydrochlorotiazid a 10 mg alebo 20 mg enalapril maleát - účinnej látky.

Ďalšie zložky: uhličitan sodný, bezvodý hydrogenfosforečnan vápenatý, laktóza, mastenec, kukuričný škrob, magnéziumstearát.

release Form

Tento liek je k dispozícii vo forme tabliet dve dávky Enapom NL 12,5 mg + 10 mg a 12,5 mg Enapom NL + 20 mg (Enap NL-20), 20 kusov v balení.

farmakologické účinky

antihypertenzný.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Enap je kombinovaná NL hypotenzné liečivá, zvýšená účinnosť sa prejavuje v dôsledku dve účinné zložky v tabletách.

enalapril To sa odkazuje na skupinu liekov ACE inhibítory, ktoré bránia biosyntéze angiotenzín II z angiotenzín I, zníženie obsahu plazmy aldosterón, zvyšovať uvoľňovanie renín Granulované bunky renálnych glomerulárnych arteriol steny, zlepšenie kalikreínu-kinínového systém aktivovať uvoľňovanie relaxačný faktor endotelových (NO), a prostaglandíny, inhibujú funkcie sympatického nervového systému.

Kombinovaný účinok všetkých týchto faktorov prispieva k rozšírenie periférnych tepien, ich odstránenie kŕč, zníženie systémovej vaskulárnej rezistencie, diastolického a systolického tlaku, pred a afterload na srdcový sval. Rozšírenie ciev v porovnaní s žily dochádza vo väčšej miere, ale nemá vplyv na reflex zvýšenie srdcovej frekvencie. antihypertenzný účinok enalapril jasnejšie exprimovaný vo vysokých úrovniach plazmy renín. znižujúce HELL v terapeutickom noriem neovplyvní cirkulácie mozgu. enalapril má priaznivý vplyv na krvný prietok ischemická oblasti myokardu, zvyšuje prietok krvi v obličkách, bez toho aby bola ovplyvnená rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR).

maximálna efektivita enalapril pozorovaný po dobu 6-8 hodín a udržiava sa na tejto úrovni po dobu až do 24 hodín.

hydrochlorotiazid To sa odkazuje na skupinu tiazidové diuretiká, majú priemernú silu diuretickým účinkom. Jeho účinok je pokles v reabsorpcii sodný ion v kortikálnej oblasti Henleovej kľučky, bez ovplyvnenia jeho časť prebiehajúcej v renálnom drene. hydrochlorotiazid v proximálnom tubule spletitý blokovanie karboanhydrázy, zvyšuje vylučovanie obličkami draselné ióny, fosfáty a uhľovodíkov. V skutočnosti žiadny vplyv na krv chemická rovnováha. zvyšuje vylučovanie horečnaté ióny a inhibuje vylučovanie vápenaté ióny.

diuretikum (diuretický) Akčný vyvíja v priebehu 1 až 2 hodín, dosahuje svoju maximálnu účinnosť po 4 hodiny a pokračuje po dobu 10-12 hodín. Produktivita diuretický účinok klesá s klesajúcou GFR a dosiahne nulu, keď jeho hodnota je menšia ako 30 ml / min. hydrochlorotiazid má hypotenzné akcie kvôli zmene cievnych stien a reaktivity znížením Skrytá.

spoločné účinky enalapril a hydrochlorotiazid zvýšiť antihypertenzívny účinok Enapom-NL produktu, čo umožňuje, že jedna dávka sledovanie účinnosti liečby aspoň 24 hodín.

vstrebávanie enalapril po orálnom podaní (bez ohľadu na potraviny) je 60%. pečeňové metabolizmus To vedie k vzniku enalaprilát (aktívna metabolit) Mať silnejší inhibičný účinok na ACE než enalapril. plasma Cmax enalapril pozorované po 60 minútach, enalaprilát - 3-4 hodiny.

enalaprilát ľahko preniesť krvné tkaniva bariéry, okrem GEB, V rade preniká placenta a v mlieku dojčiacich matiek. odkaz enalaprilát na plazmatické proteíny, je na úrovni 50-60%.

renálny klírens enalapril - 18 l / h, jeho aktívny metabolit - 8,1-9,5 l / h. T1 / 2 enalaprilát To sa rovná 11 hodín. Hlavnou cestou eliminácie - v moči 60%, vrátane 40% v podobe enalaprilát a 20% vo forme enalapril. Vzhľadom k tomu, stolice výstup do 33%, z toho 27% vo forme enalaprilát a 6% vo forme enalapril.

odstránené počas peritoneálna dialýza a hemodialýza (Rýchlosťou 38-62 ml / min), sérové ​​hladiny enalaprilát je znížená o 45-57%.

na patológie funkcie obličiek Vylučovanie prebieha v pomalom pohybe, ktorý vyžaduje zníženie jeho dávkovanie podľa QC (klírens kreatinínu).

na pečeňové patológiou Pozorovali sme spomaľuje metabolizmus nezmenených farmakodynamiku.

na CHF Je uvedené spomaľujúce absorpciu a metabolické premeny, ako aj pokles Vd.

sania hydrochlorotiazid Jedná sa prevažne v proximálnej časti tenkého čreva a 12 dvanástnika. Absorbancia sa rovná 70% (so zvýšeným príjmom potravy o 10%). Biologická dostupnosť - 70%. Plasma Cmax pozorované po 1,5-5 hodinách.

vd hydrochlorotiazid je 3 l / kg. Komunikácia s proteínmi plazmy sa vykonáva pomocou 40%. Pri príjme terapeutická denná dávka strednej AUC úmerne so zvyšujúcimi sa dávkami. Má minimálnu kumulácii preniká placenta a v mlieku dojčiacich žien, hromadí sa v plodová voda. obsah hydrochlorotiazid v krvný pupočnej žila je vlastne rovnaký ako obsah krvi matky. sústredenie hydrochlorotiazid v plodovej vode v porovnaní s koncentráciou v plazme viac ako 19 krát.

To sa vzpiera pečeňový metabolizmus. V nemodifikovanej stavu o 95% sa vylučuje močom, a asi 4% v podobe 2-amino-4-chlór-m-benzenedisulfonamida (hydrolyzátu) pomocou tubulárnou sekréciou a glomerulárnou filtráciou.

Renálny klírens je približne 335 ml / min. Charakterizované dvojfázové odbavenie profily. V počiatočnej fáze T1 / 2 približne 120 minút, v konečnej fáze (spustya10-12 hodín), asi 10 hodín.

keď dostanete hydrochlorotiazid starší pacienti farmakokinetika enalapril To sa nemení, ale bolo pozorované zvýšenie jeho koncentrácie v sére.

na CHF sania hydrochlorotiazid sa zníži o 20-70%, v uvedenom poradí, na závažnosti ochorenia, a T1 / 2 je rozšírená na 28,9 hodín. Stredná renálny klírens - 77 ml / min.

Keď chirurgický zákrok na črevách nad obezita (bypass), Môže byť nízky sací hydrochlorotiazid 30% a zníženie jeho koncentrácie v sére o 50%.

kombinuje príjem enalapril a hydrochlorotiazid To nemá vplyv na farmakokinetiku žiadnej z týchto prostriedku sám.

indikácia

liečba vysoký tlak (vysoký tlak) U pacientov s indikáciou pre kombinovanú terapiu.

kontraindikácie

Vymenovanie Enapom NL kontraindikovaný:

• Addisonova choroba;
• precitlivenosť enalapril, hydrochlorotiazid alebo iné voliteľné prísady PM;
• vyjadrený porucha funkcie obličiek a anúria (CC nižší ako 30 ml / min);
• primárny hyperaldosteronizmus;
• angioedém histórie (akéhokoľvek pôvodu);
• porfýria;
• mladších ako 18 rokov.

Enapom NL menovanie by malo byť vykonané s opatrnosťou:

• dna;
• stenóza renálnej tepny;
• hyperkaliémia;
• ochorenie obličiek (CC 30-75 ml / min);
• cukrovka;
• idiopatickej hypertrofické subaortálna stenóza alebo vyjadrené aortálna stenóza;
• stavy po transplantácia obličky;
• cerebrovaskulárne poruchy (vrátane mozgovej obehovej nedostatočnosti);
• chronického srdcového zlyhania;
• ischemická choroba srdca;
• systémové autoimunitné ochorenie spojivového tkaniva (vrátane sklerodermia a lupus erythematosus);
• prísny porušenia funkcie pečene;
• deprimovaný medullary hematopoézou;
• pozorované stavy zníženie BCC (Vzhľadom na liečbu diuretikami, liekmi, bez soli diéta, zvracanie, hnačka);
• v starobe.

nežiaduce účinky

CNS:

• ataxia;
• úzkosť;
• depresie;
• ospalosť/nespavosť;
• zvýšená nervozita;
• periférna neuropatia (dyzestézia, paresthesia).

Kardiovaskulárny systém:

• ortostatická hypotenzia;
• nepravidelný srdcový rytmus;
• búšenie srdca;
• výrazné zníženie krvného tlaku;
• zástava srdca;
• cerebrovaskulárne urážka;
• infarkt myokardu;
• angína;
• nekrotizujúcej vaskulitídy;
• Raynaudov syndróm.

Tráviaci systém:

• zápal jazyka;
• nevoľnosť;
• suchosť v ústnej dutine;
• stomatitída;
• vracanie;
• anorexia;
• hnačka;
• zápal slinných žliaz;
• zápcha;
• koľkých;
• nadúvanie;
• črevné kŕče;
• bolesť v epigastriu;
• zápal pankreasu;
• žltačka;
• zlyhanie pečene;
• meléna;
• zápal pečene.

Dýchací systém:

• pneumónia;
• nádcha;
• astma;
• zápal dutín;
• chrapot;
• zápal hltanu;
• bronchospazmus;
• pľúcne infiltráty;
• pľúcna embólia;
• eozinofilná pneumónia;
• respiračnej tiesne (vrátane opuch svetlý a pneumonitída);
• pľúcna infarkt.

urogenitálne:

• zlyhanie obličiek;
• oligúria;
• oslabenie funkcie obličiek;
• gynekomastia;
• intersticiálna nefritída;
• zníženie účinnosti.

zmysly:

• slzenie;
• rozmazané videnie;
• chuti zmeny;
• narušenie čuchu;
• zápal spojiviek;
• hučanie v ušiach;
• suchosť spojivky.

hematopoetického systému:

• gipogemoglobinemiya;
• leukocytóza;
• anémia;
• eozinofília;
• leukopénia;
• pancytopénia;
• neutropénia;
• agranulocytóza.

metabolizmus:

• hyperbilirubinémia;
• kaliopenia;
• hypertriglyceridémie;
• hyperkaliémia;
• hypercholesterolémia;
• hypomagneziémia;
• hyperurikémia;
• hyperkalciémia;
• glykozúrie;
• hyponatrémia;
• hyperglykémia;
• gipohloremichesky alkalóza;
• zvýšenie hladiny enzýmy pečeň.

koža:

• alopécia;
• vyrážka;
• hyperhidróza;
• pásový opar.

Alergické reakcie:

• multiformný erytém;
• svrbenie kože;
• žihľavka;
• exfoliatívna dermatitída;
• kožná vyrážka;
• fotosenzitivita;
• toxická epidermálna nekrolýza;
• sIndra Stevens-Johnsonov;
• reakcie precitlivenosti (trombocytopenická purpura, angioedém), Anafylaktické reakcie.

iné:

• horúčka;
• pocit slabosti;
• volchanopodobny syndróm (Kožné vyrážky, horúčka, eozinofília, artralgia a myalgia, serozitida, zvýšená sedimentácia erytrocytov, vaskulitída, leukocytóza, pozitívny test na antinukleárne protilátky).

Enapom NL, návod na obsluhu (dávkovanie a spôsob)

spravidla terapia vysoký tlak nezačína s príjmom týchto kombinovaných prípravkov a použitie v monoterapii. Avšak, keď je účinok liekovú zložkou je nedostatočná a pacient je znázornené dodatočné spracovanie prijímanie diuretikum, môžete ísť na recepcii liečiv v kombinácii. To je najlepšie najprv určiť vhodné dávkovanie jednotlivých zložiek týchto prostriedkov a vyberte liečivo zodpovedajúce kritériám. Dávky oboch zložiek sú vždy individuálne pre každého pacienta.

Enapom NL určené pre raz denne (1 tableta na 24 hodín) použitie. Liek by mal byť prijaté pravidelne, najlepšie v rovnakom čase (najlepšie ráno). Tablety sa musia prehltnúť celé počas jedla alebo po jedle a pití 100-200 ml vody. Dĺžka liečby nie je obmedzená.

Vynechanie obvyklý príjem čas najbližšej dávky Enapom NL ďalšie tabletu je prijatá čo najskôr, ale iba v prípade, že čas do ďalšieho príjmu je dostatočne veľký. Ak nie je dostatok času zostáva do ďalšej dávky obvyklej (niekoľko hodín), príjem tablety prešiel terapiu a pokračovať ako obvykle. Zdvojnásobenie dennej dávky sa neodporúča.

V prípade, keď sú prášky Enapom NL nevedie k uspokojivému terapeutického účinku, je vhodné zvýšiť dávku, alebo pridať ďalšie hodnotenie lieku režim (prípadne za použitia iných drog).

Aby sa zabránilo vzniku symptomatickej hypotenzia, Pacienti podstupujúci liečbu diuretiká, Prechod na Enapom NL odporúčame držať ich zrušenie alebo zníženie dávky po dobu 3 dní. Tiež skôr, ako začnete tablety Enapom NL, ktoré majú byť skúmané funkcie obličiek.

na ochorenie obličiek sekundárne znak (CC väčší ako 30 ml / min) úprava dávkovania Enapom NL nie je nutné.

predávkovať

V prípade predávkovania pozorované Enapom NL zvýšiť diuréza, kŕče, vyjadrený BP spúšťanie pri poruchách srdcového rytmu (napr bradykardia) čiastočná paralýza, poruchy vedomia (Až do kómy) paralytický ileus, zlyhanie obličiek, poruchy acidobázickej rovnováhy a krvi rovnováha elektrolytov.

V miernych prípadoch ukazujú, toxický výplach žalúdka s recepciou sorbenty. Vo vážnejších podmienok odporúčaných akcií pre stabilizáciu krvného tlaku, ktorý obsahuje v / v plazmové náhradky a soľný. Všetky procedúry sú vykonávané na sledovanie pozadí diuréza, dychová frekvencia, Parametre BP, srdcová frekvencia, sérové ​​hladiny z elektrolyty, kreatinínu a močovina. V závažných prípadoch znázornených na / v angiotenzín II a organizovanie zasadnutí hemodialýza.

interakcie

Interakcie s inými antihypertenzíva, tricyklické antidepresíva, barbituráty, drog, fenotiazíny a etanol zvyšuje antihypertenzívny účinnosť Enapom-NL.

Je potrebné dbať pri užívaní lítium lieky, pretože Enapom-NL inhibuje jeho vylučovanie. Táto kombinácia liekov môže spôsobiť lítium opojenie. Ak je to potrebné, tak kombinované použitie je nutné kontrolovať koncentrácia séra lítium.

paralelný príjem NSAID, analgetiká, colestipol, kolestiramina, a veľké množstvo soli v potravinárskom efektu sa znižuje Enapom-NL. Tiež, analgetiká a NSA zvyšujú riziko vzniku ochorenie obličiek a zhoršiť obrázok zlyhanie srdca.

Súčasné podávanie diuretík šetriacich draslík (vrátane triamterén, amilorid, spironolaktón), Rovnako ako pridanie draslíka do stravy môže spôsobiť vývoj hyperkaliémia.

interakcie s imunosupresíva, systém glukokortikoidy, cytostatiká a alopurinol To môže viesť k vzniku pancytopénia, anémia a leukopénia. V tomto prípade sa ukazuje, že periodické formula krvi.

V paralelnom aplikáciu s ústnou hypoglykemická liečivá sulfonylmočoviny a sulfónamidy Často pozorované prejavy precitlivenosti v dôsledku skríženej reaktivity.

súčasná liečba srdcové glykozidy môže spôsobiť tvorbu hypomagnezémie, hypokaliémiu hydrochlorotiazidu indukovanej hypovolémie, a k zvýšeniu toxicity glykozidy.

Súbežné podávanie s glukokortikoidy To zvyšuje možnosť hypokaliémie.

So súčasným použitím NL-Enapom a cimetidín môže byť zvýšená T1 / 2 enalapril.

Pri kombinácii použití s ​​Enapom-NL teofylín možné zníženie T1 / 2 druhej.

riziko vzniku hypotenzia zosilnel počas celková anestézia alebo kombinovať používanie nedepolyariziruyuschih myorelaxanciá.

Existujú dva prípady pre vznik akútne zlyhanie obličiek po operácii a pooperačné transplantačnej liečbou so súčasným použitím cyklosporín a enalapril. Odhadovaný vývoj stavu bolo v dôsledku zníženie prietoku krvi obličkami spôsobené cyklosporín, a zníženie glomerulárnej filtrácie v dôsledku enalapril. V tomto ohľade je paralelné používanie dvoch liekov, opatrnosť je nutná.

podmienky predaja

Ak chcete zakúpenia NL-Enapom potrebovať predpis.

skladovacie podmienky

Režim skladovacia teplota tablety nepresahuje 25 ° C

skladovateľnosť

Od dátumu výroby - 2 roky.

Upozornenie

pacienti s hyponatrémia, srdca a obličková nedostatočnosť V ťažkej, dysfunkciou ľavej komory, vysoký tlak, a to najmä u pacientov s hypovolémia z dôvodu hnačka, diuretiká, zvracanie, podporu low-soľ diétu, alebo hemodialýza, po prvej dávke Enapom-IO možno pozorovať hypotenzia, absolvovaní všetkých klinických prejavov.

Je pravidlom, ako je hypotenzia, a najmä jeho vážnymi dôsledkami, je vzácny a prechodný jav. Pred vymenovaním Enapom-NL, aby sa zabránilo rozvoju hypotenzia, by mala byť zrušená diuretiká, opustiť soľ bez stravy a vylúčiť ďalšie faktory ovplyvňujúce prípadne dehydratácia Telo.

Pri prvom náznaku hypotenzia musíte dať pacientovi na chrbát tak, že jeho hlava bola pod nohami. Ak je to nutné vyriešiť objemu plazmy infúziou soľný a vnútorné vysoký príjem tekutín. dôkaz prechodné hypotenzia nemôže byť považovaná za kontraindikáciu pre ďalšie využitie Enapom-NL, ako po normalizácii krvného tlaku a kompenzácia BCC ďalšie spracovanie často prebieha bez týchto komplikácií.

Opatrnosť je potrebná aplikácia s ohľadom na pacientov s poruchou funkcie obličiek (CC 0,5-1,3 ml / s), a to z dôvodu možnej akumuláciu lieku. Ak je to potrebné, môže sekvencie odporučiť enalapril nižšia dávkovanie hydrochlorotiazid alebo výmena liečivo.

niekedy liečba hydrochlorotiazid Sledovali sme vývoj azotémia.

Terapia je potrebné sa vyhnúť v Enapom-NL v ktoromkoľvek stenóza obličkovej artérie, kvôli možnému zhoršeniu ich funkcie, a to až do akútne zlyhanie obličiek (dopad enalapril). Aj v priebehu liečby by mala sledovať stav obličiek.

Výstraha Aplikácia NL-Enapom vyžaduje patológiou, ako je závažné cievne ochorenie mozgu, CHD, vyjadrený ateroskleróza, aortálna stenóza alebo akýkoľvek iný stenóza bráni odtoku krvi z ľavej komory, rovnako ako u starších pacientov, vzhľadom na riziko tvorby hypotenzia a zhoršenie krvného zásobenia srdca, obličiek a mozgu.

V priebehu liečby, aby sa pravidelné monitorovanie hladiny sérového elektrolyty, včasnú detekciu akejkoľvek nerovnováhy a jej následné úľavy. Tiež stanovenie sérového obsahu elektrolyty treba u pacientov užívajúcich infúzie infúzne utrpenie zvracanie alebo predĺženej hnačka.

V terapii Enapom-HL je treba vždy dávať pozor na symptómy rovnováhy elektrolytov, ktoré sa môžu vyskytnúť suchosť v ústach, nevoľnosť, smäd oligúria, ospalosť, zvracanie, podráždenie, slabosť, zníženie krvného tlaku, letargia, tachykardia, svalov a kŕče (Zvyčajne svalov lýtok).

Počas liečby sa môžu vyskytnúť hyperkalcémie a hypomagneziémia, vytvorené ako výsledok inhibícia vylučovanie vápnika a zvýšená produkcia horčíka (dopad hydrochlorotiazid).

Významné zvýšenie hladiny vápnika v sére môže byť tajne vývoj symptóm hyperparatyroidizmus.

Opatrný cieľovej Enapom-HL vyžadujú pacienti porucha funkcie pečene alebo progresívne pečeňové abnormality, pretože príjem hydrochlorotiazid môže viesť k pečeňové kóma aj pre menšie porušenia rovnováha elektrolytov.

V dôsledku vplyvov hydrochlorotiazid niektorí pacienti hyperurikémia alebo postup podagras. V prípade zvýšenia sérové ​​hladiny kyselina močová pilulky zastaviť, s možným obnovením liečby po optimalizácii laboratórnych parametrov. Následne títo pacienti potrebujú neustále sledovanie týchto ukazovateľov.

Starostlivá príprava vymenovanie vyžadujú pacienti podstupujúci liečbu inzulín alebo orálny hypoglykemická liečivá, pretože enalapril môžu zosilňovať, a hydrochlorotiazid zmierniť ich účinky. Je potrebné častejšie kontrolovať pacientmi cukrovka, ako aj upraviť dávkovanie antidiabetík.

pozorovateľný angioedém v oblasti krku alebo tváre je zvyčajne vystriedaný zrušením ošetrenie a vymenovanie antihistaminiká drogy. Ťažké prípady tohto stavu (opuch hrtana, hltana, jazyka) sú liečiteľné adrenalín. Ak je to potrebné pre udržanie priechodnosti dýchanie vykonáva intubácia alebo thyrochondrotomy.

po sympatektómia Antihypertenzívny účinnosť Enapom-HL sa môže zvýšiť.

Kvôli zvýšenému riziku anafylaktickej reakcie Musíme sa vyhnúť vymenovania pacientov Enapom-HL, ktorí podstupujú nepretržitú relácií hemodialýza použitím polyakrylonitryl membrán pacientov podstupujúcich aferéza s dextran a pred zákrokom desenzibilizácia na včelí alebo osí jed.

Na pozadí ACE inhibítory výraznému zhoršeniu SCR prúdy.

Počas liečby Enapom-IO môže dokonca dôjsť bez predchádzajúcej reakcie precitlivenosti astma alebo alergie.

Pri liečbe ACE inhibítory hlásených niekoľko epizód akútne zlyhanie pečene s cholestatická žltačka, s ďalšími nekróza pečene, a v dôsledku toho s fatálnymi následkami. Dôvodom týchto incidentov je neznáma. V prípade formovanie žltačka a zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov by mala byť prerušená liečba a monitorovanie pacienta.

V súvislosti s možnosťou krížové reakcie citlivosť musí byť používať opatrne u pacientov Enapom-IO liečený terapiou s sulfónamidy alebo ústne hypoglykemická liečivá zo skupiny sulfonylmočovín.

Počas liečby je potrebné pravidelne vykonávať množstvo výskumné leukocyty, najmä u pacientov s ochorenie obličiek alebo spojivového tkaniva.

V čase operácie alebo celková anestézia (Anestézia) antihypertenzívami enalapril môže blokovať produkciu angiotenzín II v reakcii na vyrovnávacej výstupe renín. Ak je zníženie krvného tlaku je v dôsledku tohto mechanizmu pôsobenia, ich oprava môže byť vykonaná zvýšením BCC.

Počas liečby je nutné pravidelne kontrolovať sérové ​​hladiny kreatinínu, elektrolyty, močovina, glukóza a aktivita pečeňových enzýmov, ako aj bielkovín v moči.

Pri vymenovaní postupu prijímania funkcie prištítnych teliesok výskumu NL-Enapom zastavil.

Stojí za to dávať pozor, aby sa malý alebo nebezpečnú prácu, rovnako ako vedenie motorových vozidiel, a to najmä na začiatku liečby.

analógy