Enapom n

• štruktúra
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakokinetika a farmakodynamika
• indikácia
• kontraindikácie
• nežiaduce účinky
• Návod na použitie Enap H (metóda a) dávkovanie
• predávkovať
• interakcie
• podmienky predaja
• skladovacie podmienky
• skladovateľnosť
• Upozornenie
• analógy
• deti
• s alkoholom
• Tehotenstvo a dojčenie
• recenzia
• Cena, kde kúpiť

štruktúra

Zloženie lieku Enap H obsahoval dve aktívne zložky: enalaprilmaleát a hydrochlorotiazid.

Zloženie tablety tiež obsahuje rad ďalších zložiek: hydrogénuhličitan sodný, monohydrát laktózy, chinolín farbivo, mastenec, stearát vápenatý hydrogénfosforečnan bezvodých, kukuričný škrob, magnéziumstearát.

release Form

V súčasnej dobe niekoľko výrobcov vyrábať tablety Enapom N. Tablety plochý, kruhový tvar, žltá, skosenými hranami, na jednej strane nebezpečenstvo. V blistru - 10 tabliet, v kartónovej zväzku - dva pľuzgiere. V závislosti na výrobcovi, vo zväzku, môže byť viac pľuzgiere - 3, 6, 9.

farmakologické účinky

Enap H - kombinovaný nástroj, ktorý obsahuje dve účinné zložky, enalapril maleát a hydrochlorotiazid (10 mg + 25 mg). Jeho akcie za následok týchto komponentov, ktoré sú súčasťou finančných prostriedkov. Tablety produkovať antihypertenzívny účinok.

substancie enalapril Inhibuje ACE, ktorá podporuje konverziu angiotenzínu I na angiotenzín II, znižuje koncentráciu v krvi stimuluje uvoľňovanie aldosterónu prostaglandíny a endotelu odvodeného relaxačného faktora. Pod vplyvom tejto látky je inhibícia sympatického nervového systému.

Výroba popísaných účinkov, látka pomáha eliminovať kŕče a rozšírenie periférnych tepien, znižuje krvný tlak, systémovú vaskulárnu rezistenciu, rovnako ako post-a predpätie v myokardu. Enalapril stále rozširuje tepny, ale to sa nestane reflexné zvýšenie srdcového tepu. S klesajúcim tlaku v rozmedzí terapeutické účinky neboli pozorované v krvnom obehu v mozgu. Takto sa zlepší prúdenie krvi do ischemického myokardu. Aktivované obličkovej prietok krvi, ale žiadne zmeny v rýchlosti glomerulárnej filtrácie, a jeho rýchlosť je všeobecne zvyšuje.

substancie hydrochlorotiazid To je tiazidové diuretikum s priemernou silou nárazu. Pod jeho vplyvom znižuje vstrebávanie iónov sodíka na kortikálnej segment Henleovej kľučky, bez výrazného vplyvu na jeho časti, ktorá sa rozprestiera v dreni obličiek.

hydrochlorotiazid aktivuje proces odstraňovania fosfátového iónu a draslík hydrogénuhličitany obličiek karboanhydrázy zaisťuje zablokovanie v proximálnych tubuloch spletitý. Takmer žiadny vplyv na stav acidobázickej. Hydrochlorotiazid, zvyšuje vylučovanie iónov horčíka, vyznačujúci sa tým, iónov vápnika prispieva k oneskoreniu v tele. výraznému poklesu krvný tlak v dôsledku zmien reaktivity ciev stien,

V kombinovanom prijímacie enalapril a hydrochlorotiazid je pozorované výraznejšie zníženie krvného tlaku v porovnaní s liečbou každej z činidiel samostatne.

V dôsledku toho, hypotenzný účinok PM Enapom-N uložený aspoň jeden deň.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Potom, čo boli tablety požití látka enalapril absorbované 60%, jej absorpcia nie je ovplyvnená príjmom potravy. Metabolizmus v pečeni látky, kde produkovaný aktívny metabolit enalaprilát ukazuje väčší účinok ako inhibítor ACE, v porovnaní s enalaprilu. dosiahnutie najvyššej koncentrácie enalaprilu v období - 1 hodina, enalaprilát - 3-4 hodiny.

V telesné tkanivá metabolit prekonáva bariéry, okrem BBB, 50-60% viazaný na plazmatické proteíny. Po obdržaní najväčší účinok je pozorovaný po 6-8 hodinách, je uložený až do 24 hodín.

metabolit enalaprilát Telo je predmetom ďalšieho metabolizmu. Polčas rozpadu je 11 hodín. Vylučovanie prebieha hlavne prostredníctvom obličiek (približne 60%), ďalšie časti cez čreva (33%). Látka sa odstráni z tela počas hemodialýza.

hydrochlorotiazid absorbuje prevažne v tenkom čreve (proximálne) a vo dvanástniku. Absorpcia je 70%, pričom jedlo je zvýšená o 10%. Maximálna koncentrácia v krvi pozorovaný po 1.5-5 hodinách biologickej dostupnosti úroveň. - 70%. C proteíny sa viaže na krvné hydrochlorotiazidu 40%.

Látka preniká placenty a materského mlieka, prechádza jeho postupné akumuláciu v plodovej vode. Metabolizmus v pečeni nenastane.

95% vylučuje močom, látka má dvojfázovú profil vylučovania. V počiatočnej fáze polčasom 2 hodiny, v konečnom štádiu - asi 10 hodín.

So súčasným použitím opísaných látok, ktoré nie sú vyznačené účinok na farmakokinetiku každého z nich.

indikácia

Použiť prostriedok účelne na Enap H vysoký tlak.

kontraindikácie

Tablety použiť kontraindikovaný u týchto stavov a ochorení:

• výrazný renálnej dysfunkcie;
• anúria;
• angioedém (História, za predpokladu, že tento stav bol spájaný s ohľadom ACE inhibítory);
• angioedém idiopatická alebo spojená s dedičnosti;
• stenóza obličkové tepny, obojstranné alebo jednoduchú obličiek;
• Tehotenstvo a dojčenie prírodné;
• Nedostatok laktázy, neznášanlivosťou laktózy, malabsorpcia glukózy / galaktózy;
• veku 18 rokov;
• Vysoká úroveň citlivosti na zložiek nástroja.

Tiež možno identifikovať podmienky, ktoré treba používať opatrne Enapom N. Tento výraz aortálna stenóza, hypertrofická subaortálna stenóza, cerebrovaskulárne ochorenia, ischemickej choroby srdca, príliš veľa poklesu tlaku a urážka, infarkt myokardu (V dôsledku toho), srdcové zlyhanie, chronickej formy, ateroskleróza vyjadrené, autoimunitné ochorenie spojivového tkaniva v ťažkou formou, diabetes mellitus, poruchy krvotvorby v kostnej dreni, pacientovi po transplantácii obličiek, hyperkaliémia, stavu so znížením BCC, ochorenie pečene a obličiek. Opatrne Enap H predpisovať u starších pacientov.

nežiaduce účinky

Počas liečby PM Enap H môže dôjsť týmito negatívnymi účinkami:

• hematopoézou: neutropénia, trombocytopénia, znižujúce hemoglobín a hematokritu, leukopénia;
• metabolizmus: dna;
• obehový systém: hypotenzia, nízky krvný tlak, mdloby, búšenie srdca, pocit bolesti na hrudníku, tachykardia;
• nervový systémslabosť, závrat, asténia, bolesť hlavy, ospalosť alebo nespavosť, vysoká úzkosť, pocit hluku v ušiach;
• dýchací systém: kašeľ, dýchavičnosť;
• alergie: Stevens-Johnsonov syndróm, angioedém;
• zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, zažívacie ťažkosti, hnačka, vracanie, zápcha, nadúvanie, bolesti brucha, pocit sucha v ústach, cholestatická žltačka;
• kožné reakcie: Svrbenie, vyrážka, ťažká potenie, alopécia, nekróza kože;
• urogenitálny systém: Porucha funkcie obličiek, zlyhanie obličiek v akútnej forme, zníženie libida, impotencia;
• pohybového aparátu: Svalové kŕče, bolesti kĺbov;
• laboratórne parametre: hyperurikémia, hyperglykémia, hyperkaliémia, kaliopenia, hyponatrémia, zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu v sére, zvýšená aktivita bilirubín a pečeňových transamináz;
• ďalšie prejavy: horúčka, bolesti kĺbov, svalov, vaskulitída, zvýšená sedimentácia erytrocytov, kožné vyrážky, leukocytóza a eozinofília.

Návod na použitie Enap H (metóda a) dávkovanie

Ako uvádza oficiálna návod na použitie Enap H znamená Enap H je potrebné pravidelne, ako je to možné vziať, robiť to v rovnakom čase každý deň. Nie je potrebné žuť tablety. Spravidla Enap H predpísané jednej tablety denne. Ak je to potrebné, zvýšiť dávku na dve tablety denne.

Ľudia, ktorí po dlhú dobu liečený diuretiká, aby buď zrušili tieto lieky alebo znížiť dávku na tri dni skôr, ako začnete Enap H tabliet, aby sa zabránilo symptomatická hypotenzia. Pred začatím liečby, pacient by mal vypracovať štúdiu funkcie obličiek.

Špecialista individuálne stanovuje dobu trvania liečby. Ak sa v priebehu liečby nie je uvedený požadovaný účinok, svojho lekára alebo zmene liečby, alebo vymenovať druhého lieku.

predávkovať

V prípade príjmu vysokých dávok liekov Enapom N u človeka sa môže rýchlo a výrazne znížiť tlak, manifest bradykardia, To je tiež rozvoj posilnenej diuréza, porucha vedomia, rovnováha vody elektrolyt, zlyhanie obličiek.

Pomáhať pacienta, je nutné, aby jeho telo vodorovnej polohy, zdvihnite nohy. V prípade, že stav nie je ťažké, pacient sa premyje žalúdok, dať absorpčné uhlíkové. V prípade, že štát je oveľa vážnejšie, sa prijímajú opatrenia na stabilizáciu krvného tlaku. podal intravenózne plazmové expandéry, chloridu sodného 0,9%. Čo je dôležité je starostlivé kontroly krvného tlaku, dychovej frekvencie a srdcového rytmu, ako aj laboratórne parametre. Môže byť tiež potrebné dialýza, infúzie angiotenzín II.

interakcie

V prípade, že súčasný príjem liekov, ktoré sa skladá z draslíka, môže výrazne zvýšiť obsah tohto prvku v sére. Keď sa spolu s liečbou lítium spomaľuje proces odstraňovania lítia z tela.

Prijatie tiazidových diuretík môže viesť k zvýšeniu účinku chlorid tubokurarín.

Súčasná liečba tiazidové diuretiká, fenotiazíny alebo deriváty opioidných analgetík môže viesť k ortostatická hypotenzia.

V aplikácii enalaprilu s beta-blokátory, alfa-blokátory, metyldopa, blokátory kalciových kanálov pomalé alebo ganglioblokiruyuschimi znamená arteriálny tlak môže byť ďalej znížená.

Pri príjme tiazidové diuretikum s kalcitonín, Kortikosteroidy zvyšuje pravdepodobnosť hypokaliémia.

V prípade liečby cytostatikami a ACE inhibítory, alopurinol, imunosupresíva, zatiaľ čo tam je riziko, že leukopénia.

Antihypertenzívny účinok ACE inhibítorov môže byť zoslabený pri užívaní NSAID. Keď sa takáto kombinácia môže byť narušená funkcia obličiek, čo je obzvlášť pravdepodobné, že u jedincov s ochorením obličiek. NSA tiež znižujú účinok diuretík.

ACE inhibítory a cyklosporín vedie k zvýšenému riziku hyperkaliémie.

Súčasné použitie agonistov môžu znižovať antihypertenzný účinok ACE inhibítorov.

ACE inhibítory znižuje biologickú dostupnosť pri príjme antacidá.

Hypotenzný účinok prostriedku je zvýšená Enap H prijímacie etanolu takú možné kombinácie ortostatická hypotenzia.

Pri súčasnom použití tiazidových diuretík zníženie účinku agonistov (adrenalín).

Existujú dôkazy o tom, že užívanie ACE inhibítorov a hypoglykemická liečivá hypoglykémia sa môže vyvíjať súčasne. Z tohto dôvodu, ľudia s diabetom je dôležité navštíviť lekára pravidelne brať lieky študovať a správne dávkovanie.

Absorpcia hydrochlorotiazidu je znížená o jedinú aplikácií cholestyramínu alebo kolestipolu.

Existujú dôkazy o tom, že užívanie ACE inhibítorov a zlatých výrobkov môžu byť vyvinuté erytém, zvracanie, hypotenzia.

podmienky predaja

H Enapom realizované predpis.

skladovacie podmienky

PM je treba chrániť pred deťmi, skladujte pri teplote 30 ° C

skladovateľnosť

Udržujte Enap H môže byť 5 rokov.

Upozornenie

Ihneď po prvom použití tabliet u pacientov, ktorí sú diagnostikovaná hyponatrémia, zlyhanie obličiek u ťažké, dysfunkciou ľavej komory, ťažká zlyhanie srdca, sa môže vyvinúť hypotenzia. Jeho vzhľad po prvej dávke lieku nevyžaduje prerušenie liečby.

Počas liečby by mali monitorovať sérové ​​koncentrácie elektrolytov, zvlášť to bezpodmienečne potrebné na dosiahnutie súladu s touto podmienkou pre ľudí s predĺženým vracaním alebo hnačkou.

Ľudia, ktorí praktizujú s ohľadom na tieto pilulky, to je rozhodujúce pre identifikáciu príznakov tekutín a elektrolytov (bilancia smäd, ospalosť, sucho v ústach, kŕče, tachykardia a kol.)

Opatrne aplikovať lieky keď ochorenie pečene, pretože hydrochlorotiazid môže vyvolať hepatálnu kómu aj pre najmenších porušovaní rovnováhy vody elektrolytu.

V prípade žltačka a zvýšenie pečeňových transamináz by okamžite ukončiť liečbu, zaistiť sledovanie pacienta.

Ak sa u pacienta objaví závažná hyperkalcémie, Táto podmienka môže byť svedčiace o skrytej hyperparatyreózy. Treba vrátiť sa tiazidové diuretiká pred preskúmať funkciu prištítnych teliesok.

Počas liečby tiazidové diuretiká môžu zvýšiť koncentráciu cholesterolu a triglyceridov v sére.

Počas liečby tiazidmi môže zhoršiť v priebehu dna, hyperurikémia.

Tak enalapril aktivuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami, čo vedie k vyrovnaniu hyperurikemický účinok hydrochlorotiazidu.

Ak vyviniete angioedém tváre, dostatočne zrušiť Enap H a priradiť angioneurotickom PM.

Ako budete vykonávať chirurgické operácie, vrátane zubnej, mali by ste informovať anesteziológa, že pacient užíva inhibítory ACE

Počas liečby drogovej závislosti, môže dôjsť k kašeľ - dlhé a suché. Kašeľ zmizne potom, čo pacient prestane užívať lieky.

Vzhľadom k tomu, činidlá pre úpravu Enap H môže výrazne znížiť tlak na vývoj závrat a slabosť, je potrebné starostlivo riadiť dopravu a vykonávať iné činnosti, ktoré vyžadujú sústredenie. Zvlášť opatrní pacienti by mali byť na začiatku liečby.

analógy