Chorioretinální dystrofia

V oftalmológii chorioretinální degenerácie (vekom podmienenej makulárnej degenerácie), sa vzťahuje na vaskulárne patológiu oka vyznačuje postupnou a nezvratných zmien v makulárnej oblasti sietnice s významnou stratou centrálneho videnia na oboch očiach u pacientov starších ako 50 rokov. Dokonca aj v závažných prípadoch chorioretinální degenerácie nespôsobí úplnú slepotu, pretože periférne videnie zostáva v normálnom rozmedzí, ale úplne stratil schopnosť vykonávať presné vizuálne práce (čítanie, písanie, riadenie dopravy). 

Patogenéza rozlišovať nasledujúce vekom chorioretinální degenerácii: suché atrofickej (nonexudative) a za mokra (exsudatívna). Suché chorioretinální dystrofia - najskôr forma ochorenia sa vyskytuje v 85-90% prípadov, je sprevádzané atrofia pigmentového epitelu a postupné znižovanie pohľadu, pričom druhé oko lézie sa vyvíja najneskôr do 5 rokov po prvej choroby. V 10% suchej chorioretinální dystrofia sa stáva ťažšie a rýchle Vlhká forma, komplikujúce pigmentu odstup a sietnice neuroepitel, krvácanie a jaziev deformácii.

Dôvody chorioretinální dystrofia

Chorioretinální dystrofia je multifaktoriálne ochorenie, mechanizmy vzniku a vývoja, ktoré nie sú úplne pochopené. Chorioretinální dystrofia môžu vyvinúť ako kongenitálna ochorenie s autozomálne dominantné dedičnosti, alebo môže byť výsledok infekčných a zápalových, toxické a traumatických lézií oka.

V srdci vývoja chorioretinální dystrofia môže ležať primárnej zmeny involuční v makulárnej oblasti sietnice a Bruchovy membrány, ateroskleróza a narušenie mikrocirkulácie v choriocapillary vrstve cievnatky, škodlivé účinky ultrafialového žiarenia, voľných radikálov na pigmentového epitelu, metabolické poruchy.

V rizikovom pásme chorioretinální dystrofia prinútiť ľudí starších ako 50 rokov, prevažne žena, s ľahkou pigmentáciou dúhovky očí, imunitných a endokrinných porúch, vysoký tlak- Zneužívanie kureniem- podstúpil operáciu sivého zákalu.

Symptómy chorioretinální dystrofia

Klinický priebeh chorioretinální dystrofia chronické, pomaly progresívne. V prvom období nonexudative forma chorioretinální dystrofia žiadne sťažnosti, zraková ostrosť dlho zostáva v normálnom rozmedzí. V niektorých prípadoch to môže byť skreslenie priamok, tvaru a veľkosti objektu (metamorphopsia). Suchý chorioretinální dystrofia sa vyznačuje zhluky koloidné látky (sietnice drúzy) medzi membránou a Bukh pigmentového epitelu sietnice, redistribúciu pigmentových a vývojových chýb pigmentového epitelu a atrofia choriocapillary vrstvou. V dôsledku týchto zmien v zornom poli objaví obmedzenú časť, kde je videnie značne znížená alebo úplne chýba (centrálne skotómy). Pacienti s suchej forme chorioretinální dystrofia môžu sťažovať na dvojité videnie objektov, čím sa znižuje jasnosť videnie na blízko, prítomnosť mŕtvych uhlov v zornom poli.

Pri vývoji exsudatívna chorioretinální dystrofia vylučovať niekoľko etáp. V kroku exsudatívna odlúčenie pigmentového epitelu možno pozorovať dostatočne vysokú ostrosť centrálneho videnia (0,8-1,0), výskytu prechodných porúch nevyjadrený refrakčných: hyperopia alebo astigmatizmus, príznaky metamorphopsia relatívne pozitívny skotóm (priesvitné škvrny v zornom poli oka), photopsias. Odhalenie malé zvýšenie sietnice v podobe kupoly v makulárnej oblasti (oddiel zóna), ktorý má jasné hranice, drúzy stávajú menej odlíšiteľné. V tejto fáze procesu sa môžu stabilizovať prípadne nezávislé fit oddelenia.

V kroku exsudatívna odlúčenie sietnice neuroepitelu sťažnosti zostávajú prevažne rovnaké, zraková ostrosť je znížená vo väčšom rozsahu, je rozmazané hranice oddelenie a retinálnej edém vyvýšená oblasť.

Pre krok neovaskularizácie vyznačuje prudkým poklesom zrakovej ostrosti (0,1 a menej) stratu schopnosti písanie a čítanie. Exsudatívna a hemoragickej odtrhnutie pigmentového neuroepitelu znázornené vytváranie veľké biele ružové alebo sivohnedá jasne vymedzené z ohniska pigmentových zhlukov, novovytvorených ciev, cystoidný sietnice zmien, vyčnievajúce do sklovca. Keď si zlomíte novovytvorenej cievy označené subpigmentnye alebo subretinálna krvácanie, v zriedkavých prípadoch - rozvoj hemophthalmus. Vision udržiava na nízkej úrovni.

Scar krok chorioretinální dystrofia pokračuje s tvorbou väzivového tkaniva a tvorby jaziev.

Diagnóza chorioretinální dystrofia

V diagnostike chorioretinální dystrofiou je dôležitá prítomnosť charakteristických prejavov choroby (rôzne druhy metamorphopsia, pozitívne skotóm, photopsias), výsledky testovania vizuálne ostrosti, očné pozadie, Amsler skreslenie testu pohľad kampimetrií (výskum centrálne zorné pole).

Najviac informatívny diagnostické metódy s chorioretinální dystrofia sú optické koherentné laserového skenovania a sietnice zobrazovacie techniky, počítačová perimetria, Elektroretinografia, fluorescenčné angiografia sietnicových ciev, čo umožňuje identifikovať najskôr príznaky porážky. Okrem toho, môžu byť použité na testovanie testy videniu farby, kontrast zobrazenie, veľkosť centrálny a periférny zorného poľa.

Nevyhnutné vykonať diferenciálnu diagnostiku chorioretinální degenerácia s choroidálnej čiernou rakovinou.

Liečba chorioretinální dystrofia

Pri liečbe chorioretinální dystrofia užívajúci lieky, laser, chirurgické techniky, a elektrookulostimulyatsiyu magnetické stimulácia, ktorý pomáha stabilizovať a čiastočne vyrovnať stav, tj. A. úplné obnovenie normálneho videnia nemožné.

Drogová terapia sa nonexudative forma chorioretinální dystrofia zahŕňa intravenózne, podávanie parabulbarly proti agregáciu krvných doštičiek a antikoagulačnej priame a nepriame akcie, angioprotectors, vazodilatačné lieky, antioxidanty, hormóny, enzýmy, vitamíny. Sietnica laserom stimulácia sa vykonáva pomocou o nízkej intenzite žiarenia polovodičovej laserovej rozostrenie červená škvrna.

V exsudatívna forma chorioretinální dystrofia ukazuje, miestne a celkové dehydratácia terapia a odvetviami laserovú koaguláciu sietnice, aby sa zničil subretinálna neovaskulárnej membránu, makulárna edém Eliminácia pole, ktoré zabránia ďalšiemu šíreniu degeneratívneho procesu. Sľubné techniky exsudatívna liečenie chorioretinální dystrofia sú tiež fotodynamická terapia, retinálna transpupilární termoterapia.

Chirurgická liečba chorioretinální dystrofia je vitrektomie (pre nonexudative forme, aby sa odstránili subretinálna neovaskulárnej membránu), revaskularizácia a prevádzku vazorekonstruktivnye (pri nonexudative forma pre zlepšenie prekrvenia sietnice). Indikátor ostrosť priaznivé pre liečbu je 0,2 alebo vyšší.

Prognóza videnie u chorioretinální dystrofiou všeobecne nepriaznivé.