Beats

beats - variant srdcová arytmia vyznačuje mimoriadnymi zníženie celé srdce alebo jeho jednotlivých častí (extrasystoly). To sa prejavuje silný zmysel pre srdcové impulz, cítil potápajúcej srdca, úzkosť, nedostatok vzduchu. Znížená srdcový výdaj počas arytmie je redukcia koronárnej a cerebrálnej prietok krvi a môže viesť k rozvoju angíny a prechodných ischemických atakov (mdloby, parézy a t. d.). To zvyšuje riziko vzniku fibrilácie predsiení a náhlej smrti.

Jednotlivé epizodické tepov môže dôjsť aj u zdravých ľudí. Podľa štúdie elektrokardiografických obchôdzok zaznamenaných v 70-80% pacientov starších ako 50 rokov.

Výskyt extrasystola vysvetliť výskytom ektopická ložiská zvýšenej aktivity lokalizovanej dutiny (fibrilácia, atrioventrikulárneho uzla alebo komôr). Vznikajúce v týchto mimoriadnych impulzov sa šíri na srdcového svalu, čo spôsobuje predčasné kontrakcie srdca v diastolického fáze. Ektopickej komplexy môžu byť vytvorená v akejkoľvek časti cievneho systému.

Extrasystolic objem vyhodenie krvi pod normálne tak časté (viac ako 6 až 8 ppm) extrasystoly môže viesť k výraznému zníženiu minút objemu krvného obehu. Čím skôr rozvinutá extrasystola, tým menší objem krvi sprevádza extrasystolic emisií. Je to predovšetkým vplyv na koronárnej krvný obeh a môže značne skomplikovať existujúce srdcové patológie.

Rôzne typy ekstrasistoly majú nerovný klinický význam a prognostické vlastnosti. Najnebezpečnejší je komorová arytmia, vyvíja na pozadí organického ochorenia srdca.

klasifikácia arytmie

V mieste tvorby ektopického ohniska excitácia izolované ventrikulárna (62,6%), atriálnej-ventrikulárna (zlúčenina atrioventrikulárny - 2%), fibrilácia extrasystola (25%), a rôzne vyhotovenia spojky (10,2%). V extrémne ojedinelých prípadoch, mimoriadne impulzy pochádzajú z fyziologického kardiostimulátora - sinoatriálním uzla (0,2% prípadov).

Niekedy ohnisko prevádzky ektopickej rytmu pozorované nezávisle na hlavnom (sínus) a poznamenáva, súčasne dve rytmy - extrasystolic a dutín. Tento jav sa nazýva parasystolie.

Beats, po dvoch po sebe idúcich zvanej parné kabíny, čo je viac ako dva - skupina (alebo viacnásobné spustenie).

Rozlišovať bigemia - rytmus s normálnym striedaním systoly a beatov, trigeminie - striedanie dvoch eusystole s beaty, kvadrigimeniyu - riadiť obchôdzky po každej tretej normálne kontrakcie. Opakujúce bigemínia, trigeminie a kvadrigimeniya volal allodromy.

V čase vzniku mimoriadnej pulzu v skorej diastole izolovaných arytmií, EKG boli zaznamenané na zube T súčasne alebo najneskôr do 0,05 sekundy po predchádzajúcom tsikla- priemeru - po 0.45-0.50 sekúnd po T vlny neskoré extrasystola pred rozvinutím vlna P po bežnou redukciou.

Incidencia predčasných tepov rozlišovať zriedkavé (menej 5 za minútu), stredné (6-15 min), a časté (zvyčajne 15 minút) tlčie.

Podľa počtu ektopických budiacich ložísk dôjsť monotopnye extrasystola (jeden léziu) a politopnye (s viacnásobným ohniskách excitácia).

Tým etiologický faktor rozlišovať arytmia funkčné, organickú a toxického pôvodu.

príčiny arytmie

Funkčné ekstrasistoliyah zahŕňajú arytmie neurogénna (psychogénne) o pôvode potravín, chemických faktorov, konzumácia alkoholu, fajčenie, užívanie drog a ďalšie. Funkčné bije pozorované u pacientov s autonómnou dystónia, neurózy, osteochondrosis krčnej chrbtice, a tak ďalej. d. Príkladom funkčného arytmie môže slúžiť arytmie zdravé, dobre trénovaní atléti. U žien môže dôjsť k predčasnej tepov počas menštruácie. Arytmia funkčná povaha môže byť vyvolaná stresom, použitie silného čaju a kávy.

Funkčné beaty, vyvolávaciu u zdravých ľudí bez zjavného dôvodu, to je považované za idiopatickej.

Organické povahy arytmia nastane, keď lézie myokardu: CHD, cardiosclerosis, infarkt myokardu, pericarditis, myokarditída, kardiomyopatia, chronické zlyhanie krvného obehu, pľúcne srdce, srdcová choroba, poškodenie myokardu v priebehu sarkoidóza, amyloidóza hemochromatóza, srdcové operácie. Niektorí športovci môžu slúžiť príčinu arytmia infarkt dystrofia, spôsobené fyzickou preťaženie (takzvaný "športové srdce").

Toxický arytmia vyvinuté počas horúčkovité stave, tyreotoxikóza, proarytmická vedľajší účinok niektorých liekov (aminofylín, kofeín, novodrina, efedrín, tricyklické antidepresíva, glukokortikoidy, neostigmínu, sympatolytiká, diuretiká, digitalis prípravky a t. d.).

Vývoj arytmie v dôsledku porušenia stane pomer iónov sodíka, draslíka, horčíka a vápnika v bunkách myokardu, nepriaznivo ovplyvňuje Prevodné systém srdca.

Pohybová aktivita môže vyvolať arytmiu spojenú metabolickými poruchami a srdce, a potlačiť rázy spôsobené autonómna dysregulácia.

príznaky arytmií

Subjektívne pocity pri arytmia nie je vždy vyjadrovala. Prenositeľnosť extrasystoly ťažšie pre ľudí, ktorí trpia cievne dystónia- pacienti s organickými léziami srdca, na druhej strane, môže niesť estrasistoliyu oveľa jednoduchšie.

Najčastejšie sa pacienti pociťujú arytmií je mozgová mŕtvica, srdcový zasunúť hrudníka zvnútra kvôli energetickej kontrakcie komôr po vyrovnávajúcom pauze.

Tiež na vedomie, že "omieľanie alebo otočením" srdce, prerušenie a mizne v jeho práci. Funkčné tepov za sprievodu návaly tepla, nepohodlie, slabosť, úzkosť, potenie, Nedostatok vzduchu.

Časté arytmia, s včasnou a skupina charakter, spôsobí pokles srdcového výdaja a v dôsledku toho zníženie koronárnej, cerebrálnej a prietoku krvi obličkami na 8-25%. Pacienti so známkami cerebrálnej artérioskleróza preslávený závrat, môžu vyvinúť prechodnú formu cievna mozgová príhoda (mdloby, afázia, paréza) - u pacientov s ischemickou chorobou srdca - záchvaty angína.

komplikácie arytmie

Skupina arytmie sa môžu premeniť na viac nebezpečné arytmie: fibrilácia - in flutteru predsiení, ventrikulárna - v paroxyzmálna tachykardia. U pacientov s fibriláciou dilatačnou, dopravné zápchy alebo bije to môže ísť do fibrilácia predsiení.

Časté predčasné tepov spôsobiť chronické srdcovej nedostatočnosti, intelektuálne, obličkovej prietok krvi.

Najnebezpečnejší je komorová arytmia vzhľadom k možnému vývoju komorová fibrilácia a náhla smrť.

diagnóza arytmie

Hlavným cieľom Spôsob diagnózy arytmie je EKG štúdii však podozrenie, že prítomnosť tohto typu arytmie je možné na fyzikálne vyšetrenie a analýzou sťažností pacienta.

Ak je rozhovor s pacientom je uvedené okolnosti arytmie (emocionálne alebo fyzický stres, v kľudovom stave počas spánku, a tak ďalej. D.), Frekvencia arytmií, účinok užívania liekov. Osobitná pozornosť je venovaná anamnézu choroby, ktoré môžu viesť k organickým ochorením srdca či prípadných nediagnostikovaných prejavy.

V priebehu výskumu, je potrebné objasniť, etiológie tepov za tepov s organickými srdcové chyby vyžadujú odlišný liečebná stratégia, skôr než funkčný alebo toxické.

Na pohmat radiálneho impulzu je definovaná ako predčasné extrasystola vyskytujúce pulzný vlny je nasleduje pauza, alebo ako epizóda straty impulzu, čo naznačuje dostatočný diastolického plnenia komôr.

Počúvaním srdca počas srdce bije cez špičku auscultated prezhdevermennye I a II tón, tón Aj zvýšené v dôsledku malého naplnenie komory a druhé - v dôsledku vymršteniu malej krvi do pľúcnej tepny a aorty - oslabená.

arytmia diagnóza potvrdená po štandardných EKG zvodov a denné monitorovanie EKG. Často sa tieto metódy v neprítomnosti extrasystola diagnostikovaných pacientov sťažností.

Elektrokardiografické prejavy arytmií sú:

• predčasný výskyt P-vĺn a komplexné QRST- dokazuje predekstrasistolicheskogo skrátenie intervalu spojky: vzdialenosť medzi predčasné predsieňovej P vlny a základným rytmu P vlny ekstrasistoly- ventrikulárnej a atrioventrikulárnej ekstrasistoliyah - QRS komplexu medzi základné sadzby a QRS ekstrasistoly-
• značné deformácie, expanzie a s veľkou amplitúdou, extrasystolic QRS-komplexu v priebehu komory ekstrasistolii-
• Absencia P vlny pred komory ekstrasistoloy-
• lipnutie na plné kompenzačné pauzou po komorových predčasných tepov.

monitorovanie EKG Holter na dlhodobo (24-48 hodín) záznamu EKG za použitia prenosného zariadenia, namontované na tele pacienta. EKG indexy sprevádza denníka aktivitu pacienta, kde sa hovorí, že všetky svoje pocity a akcie. Holter monitoring EKG bolo vykonané u všetkých pacientov s kardiopatologiey, či sťažností indikujúcich arytmie a jeho detekcia sa štandardným EKG.

Identifikovať arytmia nie je pevne stanovená na pokojovej EKG a Holter monitoring umožňuje robota test a jazdných ergometria - testy, ktoré určujú poruchy srdcového rytmu, ktoré sa vyskytujú iba s námahou.

Diagnostika súčasnom kardiopatologii organický charakter sa vykonáva pomocou srdcové ultrazvuk, záťažová echokardiografia, srdcová MRI.

liečenie arytmie

Pri určovaní liečebnej stratégie berie do úvahy tvar a lokalizáciu arytmií.

Jednotlivé beaty, ktoré nie sú spôsobené srdcové patológiu, nevyžadujú liečbu. V prípade, že vývoj arytmií vyvolaných chorôb tráviaceho a endokrinného systému, srdcového svalu, liečba začína so základným ochorením.

Keď arytmia neurogénna pôvod odporučil konzultáciu neurológa. Priradené sedatíva poplatky (Leonurus, medovka, pivonka tinktúry) alebo sedatív (rudotel, relanium). Arytmia kvôli drogám žiada ich zrušenie.

Indikácie na lekárske ošetrenie sú denné množstvo extrasystoly > 200, prítomnosť subjektívnych ťažkostí pacientov a srdcové patológie.

Voľba lieku je stanovená pohľad extrasystola a srdcovej frekvencie. Vymenovanie a výber dávkovanie antiarytmiká sa vykonáva samostatne pod kontrolou Holter monitoring EKG. Beats novokainamidom dobre reaguje na liečbu, lidokaín, chinidín, kordaronom, meksilenom, sotalol, diltiazem a iných drog.

Keď urezhenii alebo vymiznutie predčasnými sťahmi, fixné po dobu 2 mesiacov, o postupnom znižovaní dávky lieku a jeho úplné zrušenie. V iných prípadoch, ošetrenie arytmie trvá dlhú dobu (niekoľko mesiacov), a malígne komorové antiarytmiká podoba pre život.

Liečba arytmií rádiofrekvenčná ablácia (RFA srdca) je uvedená vo forme ventrikulárne extrasystoly s frekvenciou až 20-30 tisíc za deň, ako aj v prípadoch neúčinné antiarytmické terapie, jeho zlé znášanlivosti alebo slabú prognózu.

prognóza arytmií

Prognostické skóre arytmie závisí na prítomnosti organického ochorenia srdca a na stupni ventrikulárnej dysfunkcie. Najzávažnejším problémom je arytmia, ktorý bol vypracovaný na pozadí s akútnym infarktom myokardu, kardiomyopatia, myokarditídy. Ak sú vyjadrené morfologické zmeny myokardu obchôdzok môžu prejsť do predsieňovej fibrilácie alebo komorových. Pri absencii štrukturálnych lézií srdce bije, nie je výrazne ovplyvniť prognózu.

Malígny pre supraventrikulárne arytmie môže viesť k fibrilácii predsiení, komorové arytmie - komorovej tachykardie, fibrilácie komôr trvalé a náhlej smrti.

Pri funkčnej ekstrasistoly zvyčajne benígne.

prevencia beats

Široko arytmia prevencia zahŕňa prevenciu patologických stavov a chorôb, ktoré sú základom jeho prípravy ischemickej choroby srdca, kardiomyopatia, myokarditídy, myocardiodystrophy et al., rovnako ako prevencia exacerbácií. Odporúča sa odstrániť lieky, potraviny, chemické intoxikácie, provokovať arytmií.

U pacientov s asymptomatickou ventrikulárna extrasystola a bez známok srdcovej patológie sa odporúča stravu obohatenú horečnatých a draselných solí, zanechania fajčenia, alkoholu a silnej kávy, miernej fyzickej aktivity.