Ventrikulárna rytmus

Extrasystoly arytmia (beats) - najbežnejší typ arytmie, vyskytujúce sa u rôznych vekových skupín. Čo sa týka polohy tvorby ektopickej zameranie excitácia v kardiológii izolovaných ventrikulárnej fibrilácie, a ventrikulárna fibrilácia ventrikulárnej ekstrasistolii- z nich sú najčastejšie (asi 62%).

Komorové predčasných tepov spôsobil vzhľadom k hlavnej rytmu infarktu excitáciu vychádzajúce z komorového systému vodivej, najmä - vetvenia zväzku jeho a Purkyňových vláknach. Keď EKG komorové arytmie v jednotkových extrasystolami zistená u približne 5% zdravých mladých dospelých, a pre denné monitorovanie EKG - 50% jedincov. Prevalencia ventrikulárna arytmia sa zvyšuje s vekom.

Príčiny ventrikulárna arytmia

Predčasných komorových kontrakcií môže dôjsť v súvislosti s organickým ochorením srdca alebo opotrebenia idiopatická v prírode.

Najbežnejšie organický substrát slúži ako ventrikulárna arytmia CHD- u pacientov s infarkt myokardu je zapísaná v 90-95% prípadov. Vývoj komorových arytmií, môže byť počas infarkt myokardu, myokarditída, pericarditis, vysoký tlak, dilatačné alebo hypertrofickej kardiomyopatie, chronického srdcového zlyhania, pľúcne srdce, prolaps mitrálnej chlopne.

Idiopatickej (funkčná) predčasných komorových kontrakcií môže byť spojená s fajčením, stresom, pitie kofeínové nápoje a alkohol, čo vedie k zvýšeniu aktivity sympatického-nadobličky systému. Ventrikulárna arytmia sa vyskytuje u osôb krčnej osteochondróza, neuro dystónia, vagotónie. S Zvýšená aktivita parasympatického systému komorové arytmie nervového možno pozorovať v pokoji a v priebehu cvičenia zmizne. Pomerne často izolované PVC vyskytujú u zdravých jedincov bez zjavného dôvodu.

Možné príčiny ventrikulárna arytmia sú iatrogénnou faktory: predávkovanie srdcových glykozidov, recepcia adrenostimulyatorov, antiarytmických liekov, antidepresíva, diuretiká a ďalšie.

Klasifikácia komorové arytmie

Na základe výsledkov denných kontrolných triedach EKG Holter založené pridelilo 6 komorové extrasystola:

• 0 trieda - PVC nie sú k dispozícii;
• trieda 1 - v priebehu sledovania hodín registruje menej ako 30 jednotlivých monomorfní (monotopnyh) komorové extrasystoly;
• 2. trieda - pri každom sledovaní hodín zaznamenané počas 30 častých jediný monomorfních (monotopnyh) ventrikulárne extrasystoly;
• stupeň 3 - polymorfná zaznamenané (polifokalnye) komorové extrasystoly;
• trieda 4a - zaznamenané monomorfní pár (2 okamžite) komorové extrasystoly;
• trieda 4b - zaznamenal polymorfné spárovaný PVC.
• trieda 5 - sú registrované salvu (skupina) polymorfnej komorovú predčasnými sťahmi (3-5 za sebou po dobu 30 sek.), Rovnako ako epizódy paroxyzmálna komorovej tachykardie.

Ventrikulárna arytmia triedy 1 sa neobjavujú klinicky, nesprevádza poruchou hemodynamiky, takže sú klasifikované ako funkčné. Ventrikulárna arytmia 2-5 triedy sú spojené so zvýšeným rizikom komorová fibrilácia a náhlej srdcovej smrti.

Podľa prognostické klasifikáciu komorových arytmií uvoľnenie:

• komorové arytmie benígna priebeh - sú charakterizované nedostatok dôkazov organického ochorenia srdca, a objektívne dôkazy myokardiálnej dysfunkcie ľavej zheludochka- riziko náhlej srdcovej smrti v nich je minimálna;
• ventrikulárna arytmia potenciálne malígne predmetu - sú charakterizované prítomnosťou komorové arytmie v pozadí organických poškodenie srdca, zníženie ejekčnej frakcie na 30% - sú sprevádzané zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti;
• malígne komorové arytmie tok - sú charakterizované prítomnosťou komorové arytmie v pozadí ťažkých organických srdce lézie sú sprevádzané maximálne riziko náhlej srdcovej smrti.

Príznaky ventrikulárna arytmia

Subjektívne sťažnosti s ventrikulárna arytmia môže chýbať alebo môže byť v zmysle "vyblednutie" srdce "narušenie" alebo "šoku", spôsobené znížením výkonu postextrasystolic. Ventrikulárne extrasystoly v štruktúre vegetatívny-cievne dystónia Odohráva sa na pozadí zvýšenej únavy, podráždenosti, závrat, periodický bolesť hlavy. Časté predčasné beaty vzniknuté v organickej ochorenia srdca, môže spôsobiť slabosť, anginózne bolesť, pocit krátkeho dychu, mdloby.

Objektívne vyšetrenie odhaľuje vyjadrený presystolický krčných žíl pulzácia, ktorý nastane pri predčasnej komorové kontrakcie (Corrigan žilová vlna). Určené arytmické arteriálneho impulzu s dlhou kompenzačné prestávky po mimoriadnom pulzný vlny. Auskultačné vlastnosti PVC sa mení tón zvučnosti I, II, štiepenie tón. Konečná diagnóza ventrikulárna arytmia môže byť vykonané len s pomocou inštrumentálnych štúdií.

Diagnóza ventrikulárna arytmia

Základné metódy detekcie ventrikulárnej arytmie a slúži monitorovanie EKG Holter EKG. Elektrokardiogram je zaznamenaný mimoriadny vzhľad predčasné komorové zložitých modifikovaných QRS, deformácie a expanzia extrasystolic komplexu (viac ako 0,12 sek.) - Je P vlnoplôch ekstrasistoloy- plnej vyrovnávacej pauza po ventrikulárnej extrasystola, a ďalšie.

Prenášanie veloergometry alebo bežiaceho pásu teste ukazuje vzťah výskytu porúch rytmu sa zaťažením: idiopatickej ventrikulárna predčasnými sťahmi sú zvyčajne potlačené nagruzkoy- fyzický vzhľad PVC v reakcii na zaťaženie myslíš o poruchách organickej báze rytmu.

Ak je to potrebné, ďalej prebiehala CHPEKG, echokardiografia, rhythmocardiography, sphygmography, polikardiografiya.

Liečba ventrikulárna arytmia

nie je zobrazené, osoby s asymptomatickou komorových predčasných tepov bez známok organické srdcové ochorenia špecifickej liečby. Pacientom sa odporúča stravy obohatený draselných solí, s provokačné faktory výnimkou (fajčenie, alkohol a silnú kávu), zvýšenie fyzickej aktivity počas nečinnosti.

V iných prípadoch je cieľom liečby je zmiernenie príznakov spojených s komorovými predčasných tepov a prevenciu život ohrozujúcich arytmií. Liečba začína cieľových sedatív (phytopreparations alebo v malých dávkach sedatíva) a adrenoblokatorov (Inderal, obzidan). Vo väčšine prípadov sa tieto opatrenia môžu dosiahnuť dobré symptomatický účinok je vyjadrený v znížení počtu predčasných komorových kontrakcií a vyššie postextrasystolic. ak je k dispozícii bradykardia vyťahovanie komorové arytmie možno dosiahnuť preskripčné holinoliticheskogo (Bellataminalum, Belloidum et al.).

Keď je exprimovaný poruchy zdravia a v prípade zlyhania liečby adrenoblokatorami a sedatív, použitia liekov proti arytmii (prokaínamid, mexiletín, flekainid, amiodaron, sotalol). Voľba antiarytmík vykonané kardiológom monitorovania a kontroly EKG Holter.

S častým ventrikulárna arytmia so zavedenými arytmogénny krbu a nedostatočnej účinnosti antiarytmické terapie, je zobrazený rádiofrekvenčná ablácia.

komorové arytmie počasie

Počas ventrikulárna arytmia, závisí od jeho tvaru, za prítomnosti organického ochorenia srdca a hemodynamické poruchy. Funkčné komorové arytmie nie sú životu nebezpečné. Medzitým, predčasných komorových kontrakcií, vyvíja na pozadí organického ochorenia srdca, výrazne zvyšuje riziko náhlej srdcovej smrti v dôsledku vývoja ventrikulárna tachykardia a ventrikulárna fibrilácia.