Srdcové arytmie

Ľudské srdce - to je kontinuálne pracujúci čerpadlo, vykonávajúci poradie sto tisíc rezov za deň. Podporujú funkciu kontrakcie srdca mu pomáha vedenia systému. Obsahuje sinoátriová uzol, kde elektrický impulz pochádzajúce atrioventrikulárneho uzla, s blokom ramienok vysielací impulz v interventrikulárního septom a Purkyňových vlákien, ktoré sú zodpovedné za ventrikulárnej sval. Za normálnych okolností, frekvencia kontrakcií je 60 až 90 tepov za minútu.

Srdcový rytmus je sinus a doprava. Sínusový rytmus znamená, že každý impulz, ktorý spôsobuje kontrakciu srdcového svalu, pochádza z sínusovom uzla a odovzdávajú klesať. Správny rytmus - pravidelné sťahy srdca na rovnakej frekvencii.

Odchýlky od normálneho srdcového rytmu nazýva arytmie a vedenie poruchy alebo arytmie. Frekvencia sťahov tak môže zvýšiť alebo znížiť, a sínusový rytmus a správne, alebo nie. Niektoré arytmie nie sú nebezpečné pre človeka, a môže dôjsť aj v mladom, zdravom tele, a niektorí ohrozujú zdravie a život a vyžadujú dlhodobú liečbu.

Arytmia sú rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Poruchy pulz formáciu. Ak sú impulzy vytvorené v sínusovom uzle, ale príliš často vyvíja sínusová tachykardia (srdcovú frekvenciu počas 90 min), ak zriedka - sínusovej bradykardie (srdcová frekvencia nižšia ako 60 min). Aj v tomto type porušovania patrí sínusová (respiračné) arytmie.

V prípade, že impulzy vznikajú z nadväzujúcich častí prevodového systému sa vytvára ektopickej (umiestnené na zlom mieste) budiace zameranie. Takéto zameranie môže byť umiestnený v sieňach, atrioventrikulárneho uzla alebo komôr, a môže posielať impulzy nad aj pod ich umiestnenia. Na tento druh poruchy rytmu pomaly fly-out a zrýchlený mimomaternicových (neparoksizmalnaya tachykardiu) rytmy, beatov a paroxyzmálna tachykardiu. Každá z týchto porúch môžu byť ventrikulárnych a atrioventrikulárnej. Tiež, vzhľadom na existenciu mimomaternicového ložísk sa môže vyvinúť blikanie (fibrilácia predsiení) a flutter siení, ventrikulárna trepotaní a lesk.

2. Porušenie vodivosti srdca tzv blokádu. Blokovacie jednotkou pulz môže objaviť v každom časti prevodového systému, však izolované sinoatrialnuyu, intraatrial, atrioventrikulárny blok, ramienka blok. Okrem toho, táto skupina zahŕňa aj Wolff - Parkinson - White (ERW - syndróm), skrátil PQ syndróm, komorové asystólii (zástava srdca).

3. Kombinácia - parasystolie, atrioventrikulárna disociácia, mimomaternicové bije blokády východu. Tento stav, pri ktorom prídavný, ektopický kardiostimulátora pracuje paralelne sínus kardiostimulátora, ale sú rozdelené medzi blokády. V srdci je dvojaký ritmoobrazovanie, tj siení pracovať svojím vlastným tempom a vo svojich komorách.

Príčiny srdcové arytmie

Aké podmienky môžu spôsobovať výskyt srdcových arytmií?

Nie vždy je prítomnosť odchýlky od normálneho srdcového rytmu je patológie. Napríklad u ľudí počas noci je mierne spomalenie srdcového tepu, tj bradykardia, vzhľadom k prevládajúcemu predominanciou vplyvov na srdce (vagus spomaľuje tep srdca, nočné - "Kráľovstvo blúdivého nervu"). Aj počas spánku časté sínusovej arytmie, atrioventrikulárny blok 1 stupeň, izolovaných atriálnej a ventrikulárnej predčasnými sťahy. Bradykardia sa môže objaviť u športovcov a rozlišujú dobré trenirovannostju nielen kostrového svalstva, ale srdcového svalu.

Keď podmienky, ako psycho-emocionálny stres, stres, fyzická aktivita, rozvíjať tachykardiu. To je vzhľadom k nerovnováhe v autonómnom nervovom systéme a uvoľňovanie do krvného riečišťa stresového hormónu - adrenalínu, ktorý stimuluje srdcovú frekvenciu pre lepšie prekrvenie svalov a mozgu. Pitie veľkého množstva kávy, alkohol, nikotín môže spôsobiť tachykardia, arytmia. Perzistentné, denné zneužívanie alkoholu môže spôsobiť záchvaty fibrilácie predsiení a supraventrikulárnej tachykardie.

Zmeny krvného zloženie elektrolytu (poruchy rovnováhy sodíka, draslíka a horčíka), zmeny viskozity krvi spôsobiť poškodenie srdca a krvných ciev. Takéto zmeny môžu viesť horúčky sprevádzajúcej zápalové procesy v tele, prehriatie alebo podchladenie organizmu, otravy jedlom, anémia, krvácanie, šok, kolaps, dehydratáciu v dôsledku hnačky alebo zvracanie.

Arytmia vznikajúce v popísaných podmienkach, sú zvyčajne prechodné a miznú pri eliminácii príčin a nevyžadujú liečbu.

Oni sú viac nebezpečné arytmie vyplývajúce z predávkovania drogami. Napríklad, keď je glykozid intoxikácie (digoxín, Strofantíny, Korglikon), predávkovanie antiarytmiká (propafenón, etmozin), beta - agonisty (salbutamol, Flomax) sa môže vyvinúť časté komorových predčasných beaty, paroxyzmálna tachykardia.

Arytmia rizikové faktory zahŕňajú pokročilý vek, rodinná anamnéza, nadváha, zlé návyky.

Choroby, ktoré vedú k nepravidelný srdcový tep

poruchy srdcového rytmu môžu byť spôsobené mnohých chorôb, a to nielen v centre, ale aj ostatných orgánov. Všetky možné príčiny môžu byť rozdelené do nasledujúcich skupín.

1. srdcové a cievne ochorenia
- vrodené a získané vady
- kardiomyopatia
- infarkt myokardu
- vysoký tlak
- ventrikulárna hypertrofia ľavej
- endokarditída, myokarditída, perikarditída
- reumatické ochorenia srdca
- po infarkte kardio, postmiokarditicheskogo genéza
- zlyhanie srdca
2. Nervové ochorenie systémové
- vazoneurózy
- neuróza, neurasténie
- cievnej mozgovej príhody (mŕtvice, encefalopatia)
- mozgový nádor
- poranenia mozgu
3. endokrinné ochorenia
- diabetes mellitus
- hypo- a hypertyreóza - zvýšiť alebo znížiť aktivitu hormónov štítnej žľazy
- feochromocytóm - adrenálnej žľazy nádor
- menopauza a predmenštruačného syndrómu u žien
4. Gastro - črevný trakt
- hiátová prietrž
- cholecystitída
- zápal pankreasu

Všeobecne platí, že v dôsledku vývoja mimosrdeční spôsobuje Tachy sínusovej bradykardie, supraventrikulárna tachykardia, fibrilácia ekstrasisitoliya, vzácne a stredné frekvencie ventrikulárne extrasystoly, AV bloku 1-2 stupňov, ednonosníkové ramienka blok.

Ohrozujúce arytmie (ventrikulárna časté predčasných tepov, úplné blokády, ventrikulárna tachykardia paroxyzmálna komorové fibrilácie), dochádza k ťažkým organického ochorenia srdca.

Prvá pomoc pri poruchách srdcového rytmu

Druh pomoci s konkrétnym poruchy rytmu závisí na jeho type a príčiny, ktoré viedli k tomu. V niektorých prípadoch stačí vypiť niekoľko piluliek, a niektoré vyžadujú hospitalizáciu pre úplné vyšetrenie a liečby.

Pred vynesením prvá pomoc pre pacienta doma, je potrebné vyhodnotiť sťažnosť, celkový stav a nutnosť volať záchranku brigády. Dokonca aj keď sa pacient cíti uspokojivé, bude sanitka ešte musieť volať na EKG záznam a analýzu svojho lekára. Ak trpíte spoločného stave, sú tu funkcie, ako poklesu tlaku, mdloby, bledú kožou, poruchy reči a videnia, ochrnutie končatín, potom o to viac nevyhnutné čo najskôr zavolať sanitku vytočením čísla "03" a opísal všetky príznaky pre dispečera.

Spoločné aktivity s poruchami srdcového rytmu, sú nasledujúce:

- upokojiť pacienta a dať vankúš pod hlavu pre závodné pulz a na kolenách, keď vzácne impulz (zníženie a zvýšenie prietoku krvi do srdca, v tomto poradí)
- otvoriť okno, rozopnúť bielizeň golier kyslíka
- merať krvný tlak, pulz počet
- zavolať sanitku
- upokojujúce pacient prípravu nápojov - kozlík tinktúra, Corvalolum, valoserdin a kol.
- v prípade, že útok nebol vyvinutý prvýkrát, a pacient používa predpísal lekár (nie samostatne) pre úľavu od svojich prípravkov, aby tento liek užívať
- ak starosti bolesť v mojom srdci, vziať nitroglycerín pod jazyk
- ak tam boli známky opuchu pľúc (vyjadrené udusenia, bublajúce dych, penivý spúta), vziať pilulku furosemid, alebo Furosemid (ak existuje)
- použite jednu z vagové vzorky pre závodné pulz. Patrí medzi ne snažil sa hlboké dýchanie, tlak na očné viečka oči zatvorené po dobu 10 - 30 sekúnd, vyvolanie kašľa alebo gag reflex. Keď vzácny pulz vzorky nemožno vykonávať
- ak rozvinuté ťažké arytmie spôsobené srdcovej zástave a klinickej smrti (absencia vedomia, dýchania a pulz na krčnej tepny na krku, nie je reakcia žiakov na svetlo) jazyku kardiopulmonálnej resuscitácie. Umiestnite pacienta na tvrdý povrch na zadnej strane, hodiť späť hlavu pod krkom dať valec, začnite stláčať hrudník a umelé dýchanie z úst do úst. Jeden cyklus obsahuje 15 rýchlych stlačení klávesov dve zopäté ruky v zámku predĺžení ramien v dolnej časti hrudnej kosti a 2 dýchateľný vzduch do úst a drží pacienta nos. Po troch cykloch vyhodnotiť prítomnosť krčnej impulzu. Ak žiadny pulz, pokračovať resuscitácia pred príchodom sanitky, ale nie viac ako 30 minút, je v priebehu tejto doby sa vyvíja mozog smrti.

Sanitky, robiť EKG a vyhodnotenie situácie, môže sa uchyľujú k protidrogovej liečbe arytmie, ako je napríklad:
- s bradyarytmiami - atropínom 0,1% - 1 ml intravenóznou bolus alebo pomaly (denná dávka nie je väčšia ako 4 ml), dopamín (dopamín, dopmin) 200 mg na 200 ml roztoku chloridu sodného intravenózne, aminofylín 2,4% - 5,10 ml intravenózne
- keď návale fibrilácia predsiení - digoxín 0,025% 1-2 ml intravenózne, Pananginum 10 ml intravenózne, novokainamid 10% - 10 ml pomalou intravenóznou injekciou
- keď návale supraventrikulárna tachykardia - predominanciou vzorku, adenosintrifosfát (ATP), 1% - 1 - 2 ml intravenózne, strophanthin (digoxín) 0,025% - 1 ml pomalou intravenóznou injekciou, prokaínamid
- keď záchvat komorovej tachykardie - lidokaín 2% - 6 ml intravenózne, prokaínamid hydrochlorid, fenylefrín 1% - 0,3 - 0,5 ml za zníženého krvného tlaku, Cordarone (amiodarón) 5% - od 3 do 9 ml intravenózne, ajmaline 2,5% - 2 ml alebo pomalé intravenózne bolus
- sa žiadny účinok sa môže vykonávať v prípade potreby prostredníctvom dočasnej stimulačné defibrilátora (v prípade, že zariadenie)

Ku ktorému lekár požiadať o srdcovej arytmie?

Po príchode sanitky lekár interpretuje elektrokardiogram, hodnotí stav pacienta a potrebu hospitalizácie v terapii, kardiológie alebo arytmologii.

V prípade reklamácií predominanciou Cupping techniky alebo medikametozno, obnoviť normálny rytmus elektrokardiogramu, uvádzané neexistencia komplikácií pacient môže byť ponechané doma pod dohľadom lekára. Sinus a supraventrikulárna tachykardia, vzácny predčasných sťahov, neúplná blokáda bez straty vedomia, možno liečiť na klinike v obci, kde je pacient ambulantný doobsledovan. Ak to chcete vykonať, by mal pacient ihneď navštíviť terapeuta na klinike, ktorá pošle ju arytmologii a / alebo kardiológa.

Indikácie k výťažnosti v nemocničnom zariadení, sú:

- prípadné arytmie sprevádzané ťažkým celkovom zdravotnom stave pacienta, srdcové zlyhanie, pľúcny edém, príznaky srdcového infarktu, mŕtvice a ďalších vážnych komplikácií
- akejkoľvek poruchy rytmu so známkami ischémie myokardu na EKG, ako sa môžu vyvinúť infarkt myokardu
- záchvat fibrilácie predsiení, často ventrikulárna arytmia, ventrikulárna tachykardia, najmä prvýkrát objavili
- sa prvýkrát objavila kompletný ľavého ramienka blok alebo dlhodobo, ale s bolesťou v srdci alebo iných príznakov necharakteristických
- bradykardia, sprevádzané útoky Morgagni - Edemsa - Stokes (strata vedomia)

Po prepustení z nemocnice, pacient je tiež pozorovaný u kardiológa a arytmologii. V prípade, že pacient trpí dlhšiu srdcovej arytmie, a plánuje liečbu srdcovej chirurgie, je možné pozorovať, v srdcovej chirurgii.

V každom prípade, že pacient bol ošetrený v nemocnici, alebo zostali pod dohľadom lekára z kliniky, by mal pravidelne navštevovať lekára, brať lieky, ako je predpísané, a v žiadnom prípade nezúčastňuje na vlastnou diagnostikou a samoliečby, pretože je to nebezpečné pre ľudské zdravie a život.