Rakovina krku

rakovina krku postihuje väčšinou osoby vo veku nad 40 rokov. Viac ako polovica z rakoviny hrdla je lokalizovaný v mandliach. V 16% pacientov s rakovinou hrdla je umiestnený na zadnej stene, v 10,5% - na mäkkého podnebia. Svojim rakovina hltanu histologický štruktúra môže byť reprezentovaná limfoepiteliomoy, karcinóm retikulotsitomoy, meristoma alebo zmiešané nádor.

rakovina hltanu náchylné k intenzívnej a infiltratívny rast vyznačujúci asymptomatickej počiatočné obdobie. V tomto ohľade je približne 40% pacientov, ktorí už diagnostikovaná rakovina hltanu v štádiu III a IV, a u 45% pacientov s novo diagnostikovanou rakovinu hltanu odhalila metastázy v regionálnych lymfatických uzlín.

Príčiny rakoviny hrdla

rakovina hltanu môže vzniknúť ako primárny zhubný nádor, alebo v dôsledku metaplázia hltan benígne nádory. K dnešnému dňu nie je známy otorinolaryngológia jedinečný dôvod, ktorý spúšťa malígny transformáciu buniek s rozvojom rakoviny hrdla. Avšak, to poukázalo na rad faktorov, ktoré sú považované za predurčujú alebo spúšťať proti rakovine hrtana. Najprednejšou medzi nimi je daná užívanie tabaku. Predpokladá sa, že rakovina hltanu je spôsobená chronickým podráždením sliznice sa fajčenie tabaku alebo žuvací tabak. Viac ako 90% pacientov s karcinómom hltanu pravidelne tabaku v tej či onej forme. Žuvací tabak môže tiež vyvolať rakovina jazyka a iné malígne alebo benígne nádory dutiny ústnej.

Dráždivé, ktoré môžu spôsobiť rakovinu hltanu a majú alkoholické nápoje. Podľa štatistík asi 75% pacientov s rakovinou hrdla majú indikáciu históriu zneužívania alkoholu. Najväčšie riziko vo vzťahu k rakovine hrdla sa považuje kombinácia alkoholu a tabaku. Priaznivým faktorom v rozvoji rakoviny hltane môže pôsobiť zle padnúce zubné protézy. Navyše, mnoho autori poukazujú na skutočnosť, že spúšťací faktor nie je mechanické poranenie sliznice štepu, a namáčanie im alkoholu a tabaku, účinky, ktoré zase spôsobuje rakovinu hltanu.

Rizikové faktory vzniku rakoviny hrdla sú chronické zápalové ochorenia: zápal hltanu, angína, chronický zápal prínosových dutín a tak ďalej. Týka sa prekancerózne stav leukoplakia Erytroplakie a hltanu. Úloha vo výskyte rakoviny hrdla hrá tiež infekcie HPV - vírus je príčinou bradavice, bradavice a papilómy.

Príznaky rakoviny hrdla

V počiatočnom období rakovinu hltanu má obvykle bez príznakov. Toto obdobie môže trvať od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov. Zvyčajne je prvým klinickým prejavom rakoviny hltana je pocit cudzieho telesa alebo knedlík v krku. Potom sa pripojí bolesť. Porucha označený priechod potravy v potravinovom kanáli, dusenie a ťažkosti s prehĺtaním. Možno necitlivosť rôzne hltanu a dutiny ústnej časti. Okrem miestnych prejavov rakovina hltanu je časté príznaky, ktoré sú spôsobené intoxikáciou rakovinové a prejavuje bolesti hlavy, letargia, celková slabosť, únava, strata hmotnosti, strata chuti do jedla.

Symptomatology rakovinu hltanu sa môžu líšiť v závislosti na jeho umiestnenie. Šírenie nádoru do mäkkého podnebia vedie k porušeniu ich pohyblivosťou, čo vedie k vzniku nosovej tónom a stále tekutú stravu do nosa pri jedle. Ak je rakovina hltanu lokalizovaná na svojej obvodovej ploche, klíčenie do tkanív, môže zachytiť neurovaskulárne zväzok krk a spôsobiť masívne krvácanie. Miesto rakovina nosohltanu je často sprevádzaná invázie tumoru v Eustachovej trubice v rozpore s jeho priechodnosti. výsledkom je akútny zápal stredného ucha, ktoré sa môžu pohybovať v chronický zápal stredného ucha s výpotok, a vstup sekundárnej infekcie - v chronický hnisavý zápal stredného ucha- vyvíja strata sluchu. Nachádza sa v nosohltane nádoru často bránia vetranie vedľajších nosových dutín, čo vedie k rozvoju zápalu vedľajších nosových dutín s výskytom bolesti v sinus zápalu. Lokalizované v nosohltane rakoviny môže rásť v lebečnej dutine so vznikom klinického obrazu charakteristiky nádoru na mozgu.

Vo väčšine prípadov, rakovina maternice je epiteliálne pôvod a náchylný k rozkladu. Najčastejšie sa zlomí karcinómu hypofaryngu, ktorá je spojená s traumou do nádoru prijatej potravy. Vredy a rozkladajúce sa rakovina hltanu vedie ku krvácaniu nečistôt v slinách a spúte, ako aj konštantný zápach z úst. Rozpad nádor nachádza v nosohltane, je častou príčinou krvácanie z nosa.

Rakovina hrdla môže byť exophytic a endofytickými rast. Exophytic nádor je obvykle umiestnený na širokej báze, vyznačujúci sa tým nerovnomerné a niekedy ulcerované povrch, ktorý pri kontakte s pozorovanou krvácania. Takéto vzdelávanie je často charakterizovaný ružovej alebo šedej farby a je obklopený zápalového infiltrátu. Endofytickými rakovinu hltanu ľahko krvácajúce vred, pokryté špinavo šedú patinu. Vo väčšine prípadov sa nachádza na jednom z mandlí a vedie k zvýšeniu jeho veľkosti v porovnaní so zdravými.

Diagnóza rakoviny hrdla

V dôsledku malosimptomno počiatočnej rakoviny hrdla obdobie môže byť náhodný nález pri diagnostickom vyšetrení na recepcii u terapeuta, ORL lekára alebo zubára. Potvrdenie rakoviny hrdla môže vykonať histologické vyšetrenie vzorky nádoru odobraté počas biopsia. Vyšetrovanie sterov z povrchu informácie o nádoru a malú má zmysel iba vtedy, keď sa zistí prítomnosť atypických buniek.

Pre podozrenie z biopsie rakoviny hrdla by malo byť vykonané pod dohľadom pharyngoscope. Ak je nádor nachádza vo vnútornom priestore mandlí a nie je sprevádzaný vredy, biopsia môže poskytnúť falošne negatívne výsledky vzhľadom na to, že v mieste nádoru nie je postihnutý v mandlí biopsia odobraté z povrchu vzorky. Preto, keď jednostranné zvýšenie mandlí, rakovina hltanu čo naznačuje, že je žiaduce, aby jednostranné mandlí následným starostlivým štúdiom rôznych miestach vzdialených tkanív mandlí.

Ak chcete zistiť výskyt zhubného nádoru v hrdle rakoviny pomáha rhinoskopie, laryngoskopie, výskum priechodnosť Eustachovej trubice, otoskopie, röntgen a vedľajších dutín nosných lebky, lebky a hltanu CT, MRI mozgu, biopsia lymfatických uzlín a ďalších.

Hltanu rakoviny sa musia odlíšiť od benígnych nádorov hltanu, hltana cudzím telesom, bolenie hrdla, Wegenerova choroba, syfilis.

Liečba rakoviny hrdla

Základom liečby rakoviny hrdla je chirurgická technika. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pre vykonáva v lokálnej anestézii tracheostómiu a endotracheálnej trubice je vložená skrz tracheostómiu. Aby sa zabránilo krvácaniu počas operácie vykonaná ligační vonkajšej krkaviciach. V závislosti od rozsahu nádoru alebo chrezrotovoy aplikuje externý prístup. Pri prevádzke, musí byť nádor odstránený spolu s od seba vzdialených 1 cm po obvode pohľad nezmenený tkanív. Ak je rakovina krku lokalizované v poschodovej mandliach, potom operácia je odstránenie chorých mandle, priliehajúceho jazyka, poschodových oblúkov a parafaringealnoy vlákna. Ak rakovina hrdla rastie v krku, potom strávi kruhový resekciu hltana a hrtana odstránenie. Operácia končí tvorbou tracheostómiu a ortostomy pažeráka. 3 mesiace po svojom zavedení môže byť vykonané hltana a pažeráka plastikou obnoviť prirodzenou cestou potravín.

Rakovinu hltanu I-II etapa je predmetom iba chirurgická liečba. Faryngální rakovina fáze III je indikáciou pre kombinovanú liečbu: chirurgia v kombinácii s rádioterapiou. Ožarovanie ako nezávislý spôsob liečby sa používa, keď je operácia kontraindikovaná alebo pacient je odmieta, rovnako ako pooperačné recidívy. Liečba môže byť v kontakte či vzdialený spôsobom.

V kombinácii s chirurgickým zákrokom, alebo ako paliatívnu liečení chemoterapiou rakoviny hltanu môžu byť použité.

Predikcia a prevencia rakoviny hrdla

Päť-ročné prežitie u pacientov v štádiu III karcinóm hltana, po odstránení radikál je v rôznych dát z 65 až 95% u pacientov s karcinómom v štádiu III hltanu po kombinovanej liečbe - 45 až 65%.

Prevenciu rakoviny hltana pomoc odvykanie fajčenia, žuvací tabak a zneužívanie alkoholu. Je tiež nutné sledovať stav zubné protézy včas na liečbu ochorení nosohltanu a hltanu nezhubných nádorov. Včasná liečba audiolog umožňuje lekárovi diagnostikovať rakovinu hltanu I-II štádiu ochorenia, významne zlepšiť prognózu liečby.