Leukoplakia

Leukoplakia je dyskeratóza, tj poruchy keratinizácie. Rozvíja najčastejšie stredného veku a starších ľudí. Vzhľadom k tomu, krčnej leukoplakia je najčastejšia u žien vo veku 40 rokov. To trvá 6% všetkého krčné choroby. Leukoplakia hrtana je tretina všetkých hrtana prekancerózne lézie. Podľa rôznych pozorovaní premeny leukoplakia v rakovina To sa vyskytuje v 3-20% prípadov. Avšak, ojedinelé prípady jednoduchého leukoplakia, ktoré nie sú sprevádzané atypiu bunkami a prekanceros, a vzťahujú sa na pozadí pochody v organizme sa.

príčiny leukoplakia

Príčiny a mechanizmus vzniku leukoplakia nie je celkom objasnený. Dôležitú úlohu vo vývoji ochorenia sa odvádza na externé spúšťacie faktory. Mechanické, chemické, tepelné a iné slizničné podráždenie. Napríklad pozorovanie gynekológov tretiny žien s cervikálnou leukoplakia v minulosti vykonávala dáta o diathermocoagulation. Jedná sa potvrdených prípadov leukoplakia spojené s nebezpečenstvom z povolania (postihujúce sliznice uhoľnodechtová, ihrisko, atď.)

Zvlášť nebezpečné kombinovaný účinok na sliznicu niekoľkých faktoroch. Vzhľadom k tomu, výskytu leukoplakia v ústach je často kvôli vytvorené z odlišnej kovových galvanický prúd protéz a mechanické traumatizácia sliznice tieto protézy. Fajčiari väčšinou pozorovaný leukoplakia červený rámček. To je spôsobené expozíciou sliznica chemikáliami tabakového dymu a tepelných faktorov (najmä pravidelné pálenie pier, čo sa deje v plnej fajčenie cigariet), rovnako ako chronická slizničnej poranenia cigariet alebo náustku trubičky.

Dôvodom môže byť leukoplakia a chronické zápalové zmeny neurodystrophic mukosální (napr., stomatitída, zápal ďasien, vaginitída, chronický zápal močového mechúra a kol.), je pravdepodobne úlohu vo vývoji leukoplakia sú dedičné faktory, pretože jej výskyt je pozorovaná u pacientov s vrodenou dyskeratóza.

V neposlednom rade úlohu vo vývoji leukoplakia hry a vnútorných faktorov týkajúcich sa stavu ľudského tela. Tento nedostatok vitamínu A, hormonálne abnormality, involuční preskupenie genitálny sliznice, gastrointestinálne ochorenia spôsobujúce zníženie odolnosti sliznice na externé dráždivé látky.

Klasifikácia leukoplakia

Podľa morfologické rysy prejavov, sú tieto formy leukoplakia:

• plochý;
• verukózní (verrucosa);
• erozívnej

Každá nasledujúca forma choroby sa vyvíja na pozadí toho predchádzajúceho a je jednou z fáz patologický proces deje.

príznaky leukoplakia

Vo väčšine prípadov, leukoplakia vplyv na sliznicu ústnej dutiny v tvárach, kútiky úst, spodnú peru, v technologickom procese zahŕňa menej bočné povrch a zadnej časti jazyka, sliznice v alveolárnej kosti. Leukoplakia močové orgány môžu byť umiestnené na sliznicu klitorisu, vulva, vagína, krčnej, žľaze, močovej trubice a močového mechúra. Leukoplakia airways často lokalizované v oblasti hlasiviek a epiglottis, zriedka v spodnej časti hrtanu.

Leukoplakia je jedna alebo viac biele alebo svetlo šedej ložiská s jasnými obrysmi. Môžu byť rôznych tvarov a veľkostí. Obvykle slizničných zmien vyvíjať nepozorovane, bez toho aby došlo k nejakej negatívne pocity. V súvislosti s týmto ochorením často náhodné diagnostické nálezu v zubný lekár, kolposkopiu, operácií obriezku (obriezku) a m. P. Výnimku tvoria leukoplakia hlienu navikulární fossa močovej trubice, čo vedie k obtiažne močenie a leukoplakia hrtana spôsobuje kašeľ, zachrípnutie a ťažkosti pri rozprávaní.

Proces prípravy leukoplakia skladá z niekoľkých prechádzanie z jedného do druhého stupňa. Začína s výskytom oblasti sliznice malého, mäkko výrazného zápalu. Ďalej je zapálená epitel keratinizácie časť pre vytvorenie plochého charakteristickú bielu nisteje leukoplakia. Často biele farebné zmeny sliznice plaku vyradenie vozidiel z prevádzky alebo film. Avšak, pokus o odstránenie "raid" špachtľu zlyhá.

Postupom času sa na pozadí plochého verukózneho leukoplakia vyvíja. V tomto prípade je lézie je zhutnená a mierne zdvihnutá nad povrch sliznice. Tvoril belavý tvárna plaketu s Warty porasty 2-3 mm na výšku. Na pozadí keratinizácie poškodenie môže dôjsť k erózii a bolestivé zlomeniny charakteristický erozívna forma leukoplakia.

Hlavným nebezpečenstvom je, že môže leukoplakia malígny transformáciu. Časové obdobie, ktoré sa začína po malígne transformácii, sú veľmi individuálne a závisí od formy choroby. Leukoplakia môžu existovať po celé desaťročia, bez toho aby sa stal zhubný neoplazma. Najviac majú tendenciu sa pohybovať do verukózneho rakoviny a žalúdočného vredu formách, a najvyšší percentuálny malignity pozorované u leukoplakia jazyka.

Existuje celý rad dôvodov, na ktorých je možné sa domnievať, malígny transformáciu formou leukoplakia. Tieto charakteristiky náhly vznik upchávky alebo erózie v ohniskovej rovine leukoplakia, jeho nerovnomerné tesnenie vzrušujúce iba jeden okraj nisteje. Pre erozívna formy známky malignity zahŕňajú: vzhľad v stredu erózie tesnenia, ulcerácie povrchu, tvorba papilárnych proliferáciou, prudkým nárastom veľkosti erózie. Je potrebné poznamenať, že absencia týchto príznakov nezaručuje vysokú kvalitu procesu a možno pozorovať v skorých štádiách malígne transformáciu leukoplakia.

diagnóza leukoplakia

S lokalizáciu leukoplakia v dobre dostupné a vyšetrenia miesta (dutiny ústnej, hlavy penisu, klitorisu), diagnóza je zvyčajne jednoduché. Konečná diagnóza sa vykonáva na základe cytológie a histológie štúdiu materiálu získaného počas bioptických zmenený slizničnej mieste.

Cytologické vyšetrenie je nutné v diagnóze leukoplakia. To vám umožní určiť charakteristiku rakovinových chorôb bunkovej atypiu. Počas cytologických náterov s postihnutou slizničnej časti vykazujú veľký počet buniek s vrstvenými epitel keratinizácie znamenie. Avšak, všeobecne ster nevstupuje do buniek sliznice vrstiev nachádzajúcich sa pod, kde môžu byť umiestnené abnormálne bunky. Preto, keď je nutné vykonať leukoplakia cytológie nelepí a bioptických.

Keď biopsia histológia ukázalo keratinizing epitel, bez povrchu funkčnej vrstvy, ako horné vrstvy epitelu v stave parakeratóza a hyperkeratózy. rôzne stupne atypiu môže byť detekovaná bazálnej bunky a bazálnych buniek, hyperaktivita, čo ukazuje na možnosť malígny transformáciu vzdelávania. Výrazný atypiu je indikáciou k nahliadnutiu na onkológa.

krčnej leukoplakia gynekológ diagnostikovaná pri pohľade do zrkadla a počas kolposkopia. Prenášanie Schiller test identifikuje oblasti sliznice, nepodliehajú farbením jódom. Ak máte podozrenie, že cervikálny leukoplakia stráviť nielen biopsia podozrivých oblastí, ale Endocervikálne kyretáž. Účelom tejto štúdie - vylúčenie prekanceróznych a rakovinových zmien v endocervixu.

Pre podozrenie leukoplakia hrtana vykonáva laryngoskopie determin- biele plochy pevne pripájané k podkladovej plaku tkanív. Štúdia doplnkom biopsia. Diagnóza leukoplakia močová trubica alebo močového mechúra sa vykonáva pomocou cystoskopie a uretro- biopsia lézií.

Odlíšiť od leukoplakia potrebnú kandidóza slizničných lézií planus, prejavy sekundárny syfilis, Bowenova choroba, keratinizing karcinóm skvamóznych buniek, Keira choroba.

liečba leukoplakia

Leukoplakia akéhokoľvek tvaru a lokalizácia vyžaduje komplexnú liečbu. Je eliminovať faktory, ktoré aktivujú rozvoj leukoplakia, a súvisiacich porúch. Medzi ne patria: uvoľňovanie v ústnej dutine podľa kovové protézy, odvykanie od fajčenia, odstránenie Nedostatok vitamínu A, patológie terapie gastrointestinálneho traktu, liečenie endokrinných a systémových chorôb, ako aj infekčných a zápalových procesov.

Jednoduché leukoplakia bez bunkovej atypiu často vyžaduje radikálne opatrenia liečby. Ale takí pacienti by mali byť sledovaní a pravidelne podrobiť lekárskemu vyšetreniu. Označenie v histológii bazálnej buniek hyperaktivity a bunkovej atypiu je údaj odstrániť nístěj leukoplakia v blízkej budúcnosti.

Odstránenie slizničných lézií sa môže vykonať metódou laser alebo rádiových vĺn, a tým diathermocoagulation elektroekzitsii (vyrezanie elektrokauterizáciu). To je nežiaduce používať kryoablace ako po vystavení kvapalného dusíka na sliznici zostať hrubý zjazvenie. V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgické vyrezanie sliznicu nielen, ale aj miesto postihnutého orgánu (močová trubica, pošvy, močového mechúra), čo zahŕňa vedenie rekonštrukčnej plastickej chirurgie. Príznaky rakoviny sú indikáciou transformačný leukoplakia pre radikálnu operáciu nasledovala rentgenterapiey.

Lokalizácia leukoplakia na sliznici hrtanu vyžaduje operáciu mikrolaringohirurgicheskoy. Koagulácia lézií sliznice močového mechúra, je možné v priebehu cystoskopia. Pri liečbe leukoplakia mechúra úspešne použitý podávanie do mechúra ozonizovaného oleja alebo kvapalné, a ozónu. Avšak v prípade, že vyžaduje resekcii ťahu močového mechúra ochorení.

Včasná a adekvátna liečba leukoplakia dáva pozitívny výsledok. Avšak nemôžeme vylúčiť výskyt recidív. Preto pacient potrebuje ďalšie pozorovania. Opatrenia by mali byť prijaté na ľudovej liečby a tepelných úprav. Môžu prispievať k malígnej transformácii leukoplakia a zhoršiť príslušnej choroby.