Záškrt

Vzhľadom k tomu, obilnín je zápal hrtana (zápal hrtana) Spolu so svojimi stenózy v ORL, on tiež volal obliterujúcej laryngitída. Kríže možno pozorovať v kombinácii s laryngitída zápalového procesu v nadväzujúcich častiach dýchacích ciest (priedušnice a bronchitída). Odlíšiť skutočnú (záškrt) obilnín, ktorý sa vyvíja, keď záškrt, a false zadok, pozorované u iných infekčných ochorení. Najčastejšie pozorované zadok u detí vo veku 1-6 rokov. Uvoľnené vlákno v tomto veku podporuje výrazný opuch, najmä vznik inervácie hrtana spôsobiť svalové kŕče reflexu a hrtanovej kónického tvaru a jeho malá veľkosť prospech obštrukcie rýchlemu vývoju. U dospelých, ako pravidlo, tam je pravda zadok.

Kríže. Príčiny.

Zadok je infekčné etiológie a môžu byť spôsobené baktériami alebo vírusmi, aspoň - hubová flóry. Infekčné agens, preniknúť do hrtanu kvapôčkami cez nosohltana inhaláciou kontaminovaného vzduchu. Pravda zadok nastane, keď napadnutý záškrtu bacilov. Falošný Kríže často sa rozvíja na pozadí nádcha, zápal hltanu alebo laryngotracheitíde vírusového pôvodu na SARS, chrípka, adenovírusu, šarlach, osýpky, ovčie kiahne. Bakteriálna etiológie falošné krupica zvyčajne spôsobený nešpecifickú mikroflóru: Staphylococcus, streptokok, Haemophilus influenzae. Vo výnimočných prípadoch je obilniny, spôsobené konkrétne infekcia hrtanu, ktorá vznikla v pozadí mykoplazmózy, chlamýdie, syfilis, tuberkulóza a tak ďalej.

Obilnín na pozadí infekčných ochorení má tendenciu oslabovať stav tela, čo je častejšie u detí, ktorí mali hypoxia plodu, pôrodná trauma, krivica- chronicky choré alebo mentálna alebo fyzická predispozície.

Kríže. Patogenéza.

Kríže dochádza v dôsledku niekoľkých komponentov, sprievodný zápal v hrdle: významný edém hrtana steny, kŕč reflexné zúženie hrdla svalov, klastre v jeho lumena hrubé sekréty (spúte) a fibrínových filmov. V závislosti od rozsahu zápalových lézií horných ciest dýchacích možno pozorovať laryngitída, laryngotracheobronchitis alebo laryngotracheitíde. Vo všetkých týchto prípadoch sú charakterizované zadku stenózy dochádza práve na úrovni hrtana podskladochnogo priestoru ako oblasti hlasiviek je najužšie miesto dýchacích ciest.

Spôsobí upchatie zadok vedie k obtiažnosti vdýchnutí a znížiť množstvo vzduchu vstupujúceho pri inhalácii do dýchacích ciest. V súlade s tým, sa znižuje a množstvo kyslíka vstupe do organizmu, ktorý spôsobuje rozvoj hypoxie - nedostatku kyslíka. V tomto prípade sa pacientov stav zadok závisí na stupni obštrukcie. V počiatočnej fáze, ťažkosti pri priechodu vzduchu do dýchacích ciest kompenzovaný zvýšenou práce dýchacích svalov. Vyjadrené zúženie krku vedie k narušeniu kompenzačných mechanizmov a výskyt REM dýchanie. Kríže v tomto kroku môže viesť k úplnej zastavenie vzduchu do dýchacích ciest (udusil) A fatálne.

Je pravda Zadok sa vyznačuje tým, že vo svojej patogenéze hlavnej úlohe patrí k trvalo progresívna opuch hrtanu, zatiaľ čo falošný zadok sa vyznačuje náhlym nástupom reflexné kŕčov hrtanu svalov, alebo upchatie lumen hrtana nahromadené v jej hustej hlienu. Výsledkom je, že pacienti s záškrtu zadku sa postupne zvyšuje zhoršenie respiračných ochorení a u pacientov s falošným zadku obštrukcie dýchacích ciest dochádza k epizodické.

Kríže. Klasifikácia.

Najdôležitejšie v klinickej praxi je oddelenie zadku k pravdivé a falošné. Vzhľadom k výskytu falošných zadku je zaradený do bakteriálnej a vírusovej.

Je pravda Zadok sa vyznačuje konzistentné toku predstavovať prechod z jednej fázy do druhej. V závislosti na tejto izolovanej: obilnín disfonicheskoy (bluetongue) krok, obilniny a obilné stenotická krok asfiksicheskoy krok. Falošný Zadok je klasifikovaná podľa stupňa stenózy hrtana. Rozlíšiť obilnín kompenzovaný stenózy (I Stupeň), zadok s subcompensated stenózy (II štúdia), zadok s dekompenzáciou stenózou (III štúdia) a obilnín Koncový stenózy (IV štúdia).

Kríže. Príznaky.

Bez ohľadu na etiológiu zadku kašeľ prejavujúce špecifický "štekať" charakter, hlučné dýchanie (stridor), chrapot a celkových príznakov.

Zúženie hrtanu spôsobí prítomnosť typických pacientov s zadok inšpiračné dýchavičnosťou - dýchanie s namáhavé dýchanie. Ťažká dýchavičnosť sprevádzaná zatiahnutím medzirebrových priestorov a krčnej jamky. Ak dekompenzácia hrtana stenóza obdržať zmiešané inšpiračné-expiračná dýchavičnosť a paradoxné dýchanie. Ten sa vyznačuje tým, že sa hrudník správne zaradený do dýchacieho aktu: fáza výdychu expanduje, a znižuje inšpiračné obdobie.

U pacientov s zadku vzduchu s hlukom prechádza stenotické hrtana spôsobí stridor. Obilniny, ktorá panuje v patogenéze edémom hrtana, dýchavičnosť manifesty. Keď je exprimovaný sekréciu a akumuláciu hlienu v lumen hrtane dýchanie sa stáva bublajúce a piskot charakter. Ak dominantné spastickú zložkou obštrukcie, zvuk charakteristický pre dýchanie je premenlivá. Zníženie hluku intenzita sprevádzajúce dýchanie môže znamenať exacerbácií stenózu.

Všeobecné príznaky v závislosti od typu prostriedku a od stavu pacienta zadku reaktivity môže byť vyjadrená v rôznej miere. Záškrt Zadok je charakterizovaný vysokým nárastom teploty a významné intoxikácie: bolesti hlavy, straty chuti do jedla, slabosť, únava. Falošný zadok spôsobená adenovírusom alebo parainfluenzy infekcia sa často vyskytuje s ľahkou horúčkou. V závislosti na stupni obštrukcie dýchacích ciest u pacientov s zadok vykazuje známky hypoxie, nepokoj alebo letargia, bledosť kože, periorálna cyanózou alebo difúzne, tachykardia, striedajúce sa s dekompenzáciou bradykardia.

Pre zadok môže byť komplikované vývojom zápalu priedušiek, pneumónia, ušné zápal, zápal spojiviek, zápal dutín, meningitída.

Kríže. Diagnóza.

Kríže môže byť diagnostikovaná pediater, praktický lekár alebo otolaryngologist. S rozvojom bronchopulmonálna infekčných komplikácií, by sa mali poradiť s pulmologem. Kríže syfilis sú diagnostikované v spojení s venerológ na tuberkulóza hrtana - spoločne s odborníkom TB.

Diagnostikovať zadok umožňuje charakteristické klinické rysy, históriu choroby, dáta počúvanie, laryngoskopie a ďalší výskum. Počúvaním pľúc sú počuť pískanie suchý šelest charakter. Vzhľad mokré sipot naznačuje zhoršenie ochorenia. Laryngoskop vzor určiť stupeň zúženie hrdla a rozšírenie procesu, pre identifikáciu špecifickej na difterický fibrinózní filmu. Overenie prostriedku neseného mikroskopie a bakposeve krčnej steny, štúdie PCR, RIF a diagnostiky ELISA. K identifikácii syfilis je povinné RPR-test. Stupeň hypoxia je posudzovaná podľa výsledkov analýzy zloženia krvných plynov a jeho acidobázickej stave. S rozvojom komplikácií v závislosti od povahy pacienta útraty pharyngoscope, otoskopie, rhinoskopie, röntgeny pľúc a prínosových dutín, lumbálna punkcia.

Difdiagnostiki obilnín držaných s čierny kašeľ, cudzie teleso v hrtane, retrofaryngeálnych absces, epiglotitída, astma, nádory hrtana, dojčatá - s kongenitálna stridor.

True a false zadok. Diferenciálna diagnóza.

True a false zadok sa vyskytujú na pozadí základného ochorenia 2-3-teho dňa nárastu teploty a vznikom bežných príznakov. Podobná top nahradil znateľný rozdiel v ďalšom priebehu ochorenia. To znamená, že skutočný zadok je charakterizovaný postupným zvyšovaním stupňa laryngeálne obštrukcie a podľa toho je postupný rozvoj respiračných ochorení. Je izolovaný počas kroku disfonicheskuyu tečie bez známok obštrukcie, obštrukčné a asfiksicheskuyu kroku. Keď falošný zadok fázové tok chýba, stupeň zúženie hrdla sa mení v priebehu dňa, vyjadrená obštrukcie vyvíja naraz vo forme útoku (častejšie v noci).

Opuch hlasiviek, ktoré sprevádza skutočnú zadok, vedie k postupnému zhoršovaniu poruchy hlasu (dysfónia) Až do úplného afónia. Vyznačujúci sa tým, že chýba hlasu amplifikácie pri kašli, krik alebo plač. Pri výskyte aphonia oslávil tichý kašeľ a plače. Falošný zadok zvyčajne sprevádzaná chrapot, ale nikdy vedie k aphonia. Posilňovanie hlasu v kriku a kašeľ pretrváva.

Počas laryngoskopie pacientov s pravého zadku detekovaný katarálnej mení laryngeálny sliznicu (edém a hyperémia), zužuje jej lumen a špecifické útoky záškrtu. Často, záškrtu útoky sú identifikované a pri pohľade z hrdla. Oni neodstraňujte a často odhalí pod malým vredy. Keď falošný zadok laryngoskopie definuje katar, stenóza hrtana a hromadeniu veľkého množstva hustého hlienu. Tam môže byť ľahko odstrániť zubný povlak.

Nakoniec rozlíšiť pravdivé a nepravdivé zadok pomáha bakteriologické vyšetrenie výteru z hltanu. Identifikácia záškrt bacillus 100% potvrdzuje diagnóza skutočnej krupice.

Kríže. Liečbu.

Pacienti s ozajstnou zadku nútene hospitalizovaná na infekčné nemocnicu. Ich spracovanie v závislosti od závažnosti stavu, ktorý sa vykonáva pomocou intramuskulárnou alebo intravenóznou antidifteriynoy séra. Použiť ošetrenie detoxikačný: odkvapkávacia roztok glukózy kokarboksilazu na označenie - kortikosteroidy (prednizón). V prípade ťažkej intoxikácie mimotelové techniky používané hemocorrection (diskrétne a membránová plazmaferéza, hemosorpce).

Liečba je nepravdivý Krupicu antihistaminík, antispasmotické sedatíva. Keď suchý kašeľ vyčerpávajúce uvedenej antitusiká (Glaucin, prenoxdiazine, oxeladin, kodeín), keď je vlhký kašeľ - mukolytiká (karbotsistein, acetylcysteín, Ambroxol). V závažných prípadoch, podskupina a dekompenzovaná zúženie hrtana možno priradiť  glukokortikoidy. Kríže vírusové preparáty pôsobí protivirového účinku (nazoferon, proteflazid). Pacienti s bakteriálnou zadku alebo hrozby sekundárnej infekcie sa vykonáva antibiotikum. Liek je vybraný v súlade s výsledkami vykonaných v priebehu bakteriálnej inokulácii skúšobného antibiotikogrammy. Inhalačná terapia sa vykonáva alkalickými roztokmi, s príznakmi hypoxia - kyslíkovú terapiu.

Ťažká zúženie hrtana s hrozbou dusenia je indikáciou pre tracheotómiu.

Kríže. Prevencia.

Špecifická prevencia záškrtu a pravdivé zadku sa vykonáva hromadné očkovanie detí od troch mesiacov do žijú. Falošný Kríže nemá žiadne konkrétne preventívne opatrenia. Vo svojom prevenciu hrajú dôležitú úlohu zlepšenie obranyschopnosť organizmu (správna výživa, temperovanie a zdravý životný štýl), včasné liečenie zápalových ochorení nosa, krku a infekcie horných dýchacích ciest.