Recidívy rakoviny prsníka

recidíva rakovina prsníka - malígny nádor, ktorý sa vyvíja v priebehu 6 mesiacov alebo dlhšie po radikálnej chirurgickom odstránení primárnych nádorov. Môže mať vplyv na rovnakú prsia, neodstraňuje regionálnych lymfatických uzlín či vzdialených orgánoch. Rakovina procesu v inom prsníku považovaný za nový nádor. Najväčší počet recidív účtu po dobu 3 až 5 rokov po ukončení liečby. Recidívy rakoviny prsníka sa agresívnejší v porovnaní s primárnymi nádormi. Pravdepodobnosť vzniku recidívy po chirurgickej liečbe v kombinácii s rádioterapiou v priemere o 5-10%, po chirurgickom zákroku bez pre- a pooperačné rádioterapiu - 20-40%. Ošetrenie vykonávajú odborníci v odbore onkológie a mammalogy.

Príčiny recidívy rakoviny prsníka

Recidívy rakoviny prsníka sa vyvíja z jedinej malígne bunky, nebola zistená pri diagnostike a liečbe primárneho nádoru. Pravdepodobnosť recidívy závisí od viacerých faktorov, vrátane - na úrovni diferenciácie buniek (zle diferencované nádory opakovať viac vysoko diferencované), agresívny rast novotvaru výskyt postupu rakoviny, hormonálne poruchy a prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlín v okamihu detekcie primárneho nádoru. Použitie kombinovanej liečby (rádioterapia vymenovanie po lumpektomii alebo mastektómii) znižuje riziko recidívy.

Existujú tri skupiny recidívy rakoviny prsníka

• Lokálne recidíva - opäť ovplyvnený rovnaký prsia.
• regionálne metastáza - onkologického procesu dochádza v regionálnych lymfatických uzlín.
• Vzdialené metastázy - identifikovanej sekundárnej zhubné nádory vo vzdialených orgánoch: mozgu, kostí, pečene, pľúc, atd ...

Príznaky recidívy rakoviny prsníka

K vývoju lokálne recidívy naznačujú zmenu kontúry a tvar prsníka a prítomnosť bezbolestné tesnenia u vzdialené časti tela. Odhalili miestne zmeny vo farbe kože alebo stavu. Môže spôsobiť začervenanie a olupovanie. S progresiou nádoru procesu kože čerpá, tvoria vrásky a záhyby. Stanovený pozitívny príznak "citrónovej kôry". Po vyklíčení koža koža sa stáva jasne červenú, na jeho povrchu sa objaví výrastky, vzhľadovo pripomínajúci karfiol.

Ďalšie charakteristika recidívy rakoviny prsníka sú transparentné funkcie, krvavý, žltkastý alebo nazelenalý výtok z bradavky, nie je v závislosti na fáze menštruačného cyklu. Keďže je množstvo precipitátov zvyšuje nádor. V oblasti bradavky objavia vredy a trhliny. Pohmat hmatný prsníka hustá, bezbolestné, stacionárne alebo sedavý uzol s nerovným povrchom, spájkované s kožou a tkanivám.

V prítomnosti recidívy rakoviny prsníka s metastázami regionálnymi odhalil lymfadenopatiu. Spočiatku, lymfatických uzlín môžu byť mobilný, v týchto konglomerátov forme pevných do okolitých tkanív. Prejavy vzdialenej recidívy rakoviny prsníka metastáz vymedzenej oblasti. V prípade zapojenia mozgu sú bolesti hlavy a neurologických porúch, s porážkou skeletu - kostí bolesti. Metastatické karcinóm pečene zaznamenať mierny nárast v tele a v ranej ascites. Možné žltačka. pľúcne metastázy môže byť spočiatku bez príznakov. Keď šírenie proces pozorovaný kašeľ, dýchavičnosť a vykašliavanie krvi.

Všetci pacienti s rekurentnou rakovinou prsníka pozorovaná bežné onkologické príznaky lézie. Berie na vedomie, nemotivovaný slabosť, letargia, únava, porušovanie postihnutie, strata chuti do jedla, úbytok telesnej hmotnosti, chudokrvnosť a hypertermia. Ak je neliečená, proces pokračuje. V 5-10% pacientov v čase prvej liečby recidívy rakoviny prsníka sú detekované vzdialené metastázy. Ďalšie 5-10% pacientov sú nefunkčné v dôsledku vzniku okolitých orgánov, vyčerpanie, fyzické ochorenie, a tak ďalej. N.

Diagnostika recidívy rakoviny prsníka

Diagnóza je založená na históriu (posledný pacient podstúpil radikálnu operáciu rakoviny prsníka), sťažností, údaje o objektívne vyšetrenie a ďalší výskum. Podľa výsledkov mamografia sú určené intenzívne kontaktné microcalcifications odtieňa, porušenie cievneho vzoru a patologického infiltratívny tieň štruktúry. Priame príznaky relapsu sú doplnené nepriamych príznakov: postihnuté Architectonics stróma, "symptómu stanu" (žľazovej zatiahnutie hrany trojuholníka), a opuch prsného tkaniva.

Ak to nie je možné rozlíšiť presne recidívy rakoviny prsníka od benígnych nádorov môžu byť použité v priestorovom premietaní röntgenovom snímku alebo mamogram zamerané miestnej stlačenie prsníka. V sporných prípadoch predpísať ultrazvuk prsníka umožňuje vyhodnotiť nádoru štruktúru pre detekciu prítomnosti tekutiny (pre lactocele), Na detekciu nádorov a röntgen t. D. Avšak, aj napriek vysokou hustotou informácií, ultrazvuk nemožno považovať za hlavnú diagnostické techniky pre opakujúce sa rakoviny prsníka, pretože umožňuje určiť diagnózu len v 70% prípadov.

Konečná diagnóza je kladený na výsledkoch biopsiu prsníka, ktorá môže byť vykonaná pod ultrazvukom alebo röntgenové kontrole. Spolu s uvedenými metódami je pacientovi predpísané analýzu krvi na nádorové markery a krvný obraz anémia. Zoznam štúdií s podozrením na vzdialených metastáz je stanovená individuálne. Pacienti môžu byť postúpená na posúdenie neurológa, ortopedických, pneumológiu, gastroenterológiu a ďalšími odborníkmi, aby priradiť CT a MRI mozgu, hrudníka röntgen, denzitometria, ultrazvukom a magnetickou rezonanciou brušných orgánov, atď.

Liečba a prognóza rakoviny prsníka relapsu

Vzhľadom k vyššej agresivita recidívy nádoru najlepšou možnosťou je kombinovaná terapia, ktorá zahŕňa chirurgia, rádioterapia, chemoterapia a hormonálna terapia (ak je uvedená). S rozvojom lokálnych recidív po prsník zachovávajúce operácii uskutočnenej radikálnej mastektómia v kombinácii s pre- a pooperačné rádioterapie. Pri identifikácii metastáz spravované rádioterapiou a chemoterapie. Keď HER2 / neu-pozitívnych nádorov, hormonálna liečba sa používa v kombinácii s imunostimulátory. Podobný liečebný režim použitý v neúčinnosti rádioterapii a chemoterapii.

Prognóza recidívy rakoviny prsníka je určený proces rakovina pohľady (miestne opakujúce novotvar, regionálnej alebo vzdialených metastáz), stupeň zapojenia okolitých tkanív na miestnej relapsu, lokalizácia a počtu metastáz pri zapojení vzdialenej orgánov. Priemerné prežitie päť rokov po mastektómii na miestnej recidívy nie je zložitá lymfatických uzlín a vzdialených orgánov v rôznych dátových v rozmedzí od 60 do 75%. V prítomnosti hematogénne metastáz priemerná dĺžka života u pacientov s recidivujúce rakovinou prsníka je asi 3 roky.