Limfostazom

Lymphostasis (lymfedém, lymfedém) vyvíja na riešenie procesy tvorby lymfatických a jej odtok cez kapiláry a lymfatických chrbtice z orgánov a tkanív končatín pôvodného kolektorov a lymfatického hrudnej potrubia. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie, limfostazom postihuje asi 10% populácie vo svete. Keď lymphostasis poznamenať, prebiehajúce progresívne opuchy končatín a jeho nárast objemu, je tesnenie podkožného tkaniva, drsné kože, hyperkeratóza, praskliny a vredy. Lymphostasis progresie k rozvoju elefantiáza (hypertrofia končatiny) spôsobuje psychické a fyzické utrpenie pacienta a vedie k postihnutiu. Liečba Lymphostasis odborníkmi v oblasti Flebológia a lymfologii.

dôvody lymphostasis

Vývoj Lymphostasis môžu byť spôsobené širokou škálou faktorov. Porušenie lymfy z lymfatických tkanív nachádzajú v oneskorenia pri zlyhanie srdca, ochorenie obličiek, hypoproteinémia keď lymfa linka nemôže vyrovnať s odtokovým lymfy.

Lymphostasis môže mať za následok chronická žilová nedostatočnosť s dekompenzovaných formami kŕčových žíl, postthrombophlebitic syndróm, artériovenózne fistuly. Vylučovanie prebytočných množstvách expanzie tkanivovej tekutiny vedie kompenzačnom lymfatické cievy, čo znižuje ich zlyhanie vývoj tón a lymphovenous nedostatočnosť ventilu.

Dôvody môžu byť lymphostasis lymfatických malformácií, obštrukcie lymfatických ciev pri ich poškodení (mechanickým alebo chirurgické trauma, popáleniny), Stláčanie nádorov alebo zápalových infiltrátov bráni lymfatických. na lymfadenitída a lymphangitis vyhladenie jeden z lymfatických ciev vedie k rozširovaniu a iné chlopní nedostatočnosťou, sprevádzaný stázovém lymfy.

Rozšírená mastektómii vykonaná na rakovina prsníka, komplikuje rozvoj lymfedému hornej končatiny v 10-40% prípadov. V priebehu ablácia sa uskutočňuje lymfadenektómia axilárnych lymfatických (axilárne limfoadenektomiya) - odstránenie lymfatických uzlín, ktoré sú zóny regionálne metastáz. Pravdepodobnosť vzniku lymphostasis závisí od objemu axilárny lymfadenektómia. Lymphostasis môže tiež vyvolať rakovina prostaty, lymfóm, Odstránenie trieslová-femorálnych lymfatických uzlín, rádioterapia oblastiach regionálneho lymfodrenážou.

V niektorých prípadoch sa porušenia s vývojom lymfy lymphostasis pozorované opakujúce sa streptokokovej lymphangitis (na celulitída, infekčné ochorenie kože), Infekcie parazitmi. V tropickom podnebí nájdených lymfatickej filariózy, distribuované komármi (elefantiáza, elefantiáza). Infekcia sa prejavuje lymfatické uzliny, ich rast, horúčka, silné bolesti, hypertrofia z dolných a horných končatinách, prsiach a pohlavných orgánov.

Klasifikácia foriem lymphostasis

Vzhľadom k tomu, etiofaktorov lymphostasis môže vyvinúť primárny alebo sekundárny. Primárne lymphostasis vyznačujúci lymfatické insuficiencie, kongenitálna anomálie spojené s lymfatickou (hypopláziou, agenéza alebo upchatie ciev, poruchy ventilov, dedičné syndrómy). V primárnom lymphostasis môže byť ovplyvnená jedným alebo oboma prejavov konechnosti- lymfedém už vyjadril v detstve a rast do dospievania.

O sekundárnom lymphostasis povedať v prípade úrazu alebo choroby spočiatku obvykle tvorené lymfatický systém. Sekundárny lymfedém často vyvíja v údu, zvyčajne v oblasti priehlavku a spodnej časti nohy a často majú posttraumatickej alebo zápalové povahy.

Lymfedém sa vyskytuje prevažne u žien. U 91% pacientov sa vyvinú lymphostasis dolných končatín. S rozvojom limfooteka vo veku 15-30 rokov, hovoria o lymfedému mládeže po 30 rokoch - neskorý lymfedému.

Vo vývojovom lymphostasis vyžarujú nadväzujúce etapy 3: 1 - prechodný mierny opuch, 2 - nevratná otek- 3 - chronické ochorenie kože (nezvratné edém, cysty, fibróza).

príznaky lymphostasis

V najjednoduchšom javiskové lymphostasis pozorovať systematické výskyt prechodný opuch končatín, ktorý je zrejmý vo večerných hodinách a zmiznúť na vlastnú päsť v dopoludňajších hodinách, po odpočinku. Opuch inklinujú k zvýšeniu po cvičení alebo dlhodobé obmedzenie mobility, zostať dlho na nohách. Nezvratné zmeny a proliferácia spojivového tkaniva v tejto fáze ešte nie sú k dispozícii, takže rýchly prístup k lymfologii a koná konzervatívna terapia vedie k trvalej regresie ochorenia.

Limfostazom stredne ťažká je charakterizovaný nenulové edému, rast spojivového tkaniva, a tesnenie kože utiahnutie, ktorá môže byť sprevádzaná bolesťou. Poklepaním prsta na rozvodnenej tkaniva zanecháva stopy priehlbiny, ktoré pretrvávajú po dlhú dobu. Odolný lymfatické opuchy môžu viesť k únave postihnutej končatiny, kŕče.

Pri ťažkej lymfedému lymfy pozorované nevratné poškodenie, rozvoj fibrocystické zmeny v tkanivách a elefantiáza. Limfostazom stane sa tak závažné, že končatina stráca svoje obrysy a schopnosť fungovať normálne. V tomto kroku môže byť vývoj na lymphostasis kontraktúru a deformujúca osteoartritída, trofické vredy, ekzém, erysipel. Lymphostasis extrémny výsledok môže byť smrť pacienta s ťažkým sepsa.

Keď lymphostasis väčšia pravdepodobnosť vzniku lymfosarkom.

diagnóza lymphostasis

Keď príznaky lymphostasis malo odkazovať na cievne chirurg (phlebologist, Lymfologie) určiť príčinu patológie. V prípade poškodenia dolných končatín je nutnosťou vykonávanie ultrazvukového vyšetrenia dutiny brušnej a malej taza- s lymfedému rukou - rádiografiu hrudnej dutiny.

Pre určenie lokalizácie a lymfatické cievnej priechodnosti prístroji využíva röntgenový lymfografiu lymfoscintigrafia s Tc-99m, MRI, CT. Tieto techniky nám umožňujú posúdiť o zmenách v lymfatických kanálu pre identifikáciu oblastí křivolakost, limfoangiektazii, chlopní nedostatočnosťou.

Lymphostasis odlíšiť od hlbokej žilovej trombózy a postflebiticheskogo syndróm, v ktorých jednostranný lymfedému, edém mäkké, prítomnosť gipepigmentatsii, kŕčové ekzémy a kŕčové žily. UZDG končatiny držal vylúčiť žilové ochorenie.

liečba lymphostasis

Cieľom liečby je obnovenie lymphostasis lymfodrenáž z končatín či iných orgánov.

Pri lymphostasis ukazuje priradenie manuálne lymfatické masáže, hardware pneumocompression, fyzikálnej terapie (magnetoterapia, laserová terapia, hydromasážne), výberu a nosenie kompresných pančúch. Pacientom sa odporúča diétu s obmedzením soli, telesných cvičení, plávanie, nordic walking. Lieky používané flebotoniki s lymfotrópny účinkom, enzýmy angioprotectors, imunostimulanty. Trofické vredy a ekzém držal ich lokálnej liečby.

Keď lymphostasis musieť mať dobrú starostlivosť o nohy, aby sa zabránilo rozvoju lymphangitis. Na tento účel sa lepšie vykonávať lekársku pedikúru pomocou špeciálnych prostriedkov pre hygienické a liečebnej starostlivosti o nohy. S rozvojom plesňové infekcie sú vymenovaní antimykotiká, noha zaobchádzanie s protiplesňovými liekmi.

Dôvody pre chirurgickej liečby môže byť lymphostasis neúčinnosť komplexnej konzervatívnej terapie, priebeh lymfedému, prítomnosť významného fibrózy a deformácie lymfatických vaky. Keď lymphostasis uchýlili k vytvoreniu lymphoveinous mikrochirurgické anastomózy a Liposukcia dermatofastsiolipektomii.

V prípade primárneho lymfedému je úplný prevod komplexu lymfatického tkaniva. Pri závažnom elefantiáza, ktorý vylučuje možnosť radikálnej operácii, vyrobený tunelovanie postihnutých oblastí odtekať lymfy do zdravého tkaniva resekciou chirurgii.

Prevencia a prognóza lymphostasis

Odmietnutie liečenia lymfedému prispieva k ďalšie poruchy lymfedém tkaniva, pohyblivosť končatín a rozvoj chronickej infekcie.

Bez ohľadu na to, v akej fáze bola diagnostikovaná lymphostasis, pacienti vyžadujú pozorovanie angiohirurga. udržiavacia terapia samozrejme by mala byť vykonávaná v lymphostasis života.

Zabránilo narušeniu lymfatického obehu v končatinách umožňuje špeciálnu starostlivosť pre ruky a nohy, rýchle riešenie prípadných rán a zabrániť im pred nákazou. Jedná sa o liečbu ochorení obličiek, srdca, žily sa zabránilo dekompenzácia patológie.

Pre prevenciu pooperačnej lymfedému v posledných rokoch v mammalogy opustil celkového lymfadenektómia pri radikálnej mastektómia a odstránenie signálu obmedzená do lymfatických uzlín.