Džbánik

džbánik (Erysipel) je infekčné ochorenie spôsobené streptokoky skupiny A, prevažne postihujúce kožu a sliznice, vyznačujúci sa tým vzhľad serózna alebo serózna obmedzený-hemoragickej zápalu sprevádzaného horúčkou a všeobecné intoxikácie.

Hrnček je jedným z najčastejších bakteriálnych infekcií.

Charakteristika patogénu

Tvár je betahemolytických streptokok Skupina A je najčastejšie druhy Streptococcus pyogenes, ktorý má rôznorodú sadu antigénov, enzýmov, endo- a exotoxíny. Tento organizmus môže byť neoddeliteľnou súčasťou bežnej flóry v ústnej časti hltana, prítomných na koži zdravých ľudí.

Nádrž a zdrojom nákazy sú rozhnevá osoba ako trpí formou streptokokových infekcií a zdravých nosičov.

Erysipel je prenášaný cez mechanizmus prevažne aerosólových kvapôčok, niekedy kontaktom. Brána pre túto infekciu sú poškodené a mikrotraumat kože a sliznice úst, nosa a pohlavných orgánov. Vzhľadom k tomu, streptokoky často žijú na povrchu kože a sliznice zdravých ľudí, je riziko infekcie nedodržiavanie základných pravidiel hygieny je mimoriadne vysoká.

infekcie faktory prispievajú k rozvoju individuálnych dispozícií. Ženy ochorejú častejšie než muži, vnímavosť vzrastá sa dlhodobých liečebných prípravkov steroidných hormónov. Vyššie 5-6 krát čelia riziku osôb trpiacich chronický zápal mandlí, ďalšie streptokokovej infekcie. Hrnček osoba s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie u ľudí s chronickým ochorením dutiny ústnej, horných dýchacích ciest, zubný kaz. Porážka hrudníka a končatín často sa vyskytuje u pacientov s zlyhanie lymphovenous, lymfedém, opuchy rôzneho pôvodu, ak plesňové infekcie zastavenie porušovania trophicity. Infekcia sa môže vyvinúť v oblasti posttraumatickej a pooperačnej jazva. Tam je nejaká sezónnosť: a incidencia vrchol v druhej polovici leta - začiatkom jesene.

Agent môže vstúpiť do tela cez poškodené tkanivá krycie sklíčka, alebo keď existujúce chronická infekcia preniknúť kožou cez krvných kapilár. Streptococcus násobí v lymfatických kapilár dermis a tvorí ohnisko infekcie spôsobujúce zápal aktívne alebo latentné nosičmi. Aktívneho rastu baktérií podporuje masívne uvoľňovanie do krvného obehu odpadkov (exotoxíny, enzýmy, antigény). Dôsledkom bude otrava, horúčka, pravdepodobnosť vzniku toxických-infekčné šok.

Klasifikácia tvárou

Erysipel je klasifikovaný podľa niekoľkých faktorov: povaha miestnych prejavov (erytematózna erytematózna, bulózne, erytematózna-hemoragických a bulózne-hemoragickej forma) závažnosti (mierne, stredne a ťažkých foriem v závislosti na toxicite prejavu), procesným prevalencia (lokalizovaný, spoločný migráciu (putovanie, dotvarovanie) a metastatický). Ďalej izolované primárne, došlo k relapsu, a znovu tvár.

Recidivujúce erysipel je opakujúca sa udalosť v čase od dvoch dní až do dvoch rokov po predchádzajúcej epizódy alebo recidíva nastane neskôr, ale zápaly opakovane vyvinula v tej istej oblasti.

Opakovaná tvár je tam nie skôr ako dva roky, alebo lokalizovaná na inom mieste z predchádzajúcej epizódy.

Lokalizované infekcie erysipel vyznačujú obmedzením na miestnej zápalového ložiska v rovnakej anatomickej oblasti. Keď ukončíte ohnisko regióne hraníc anatomických ochorenie sa považuje za bežné.

Prírastkové flegmóna alebo nekrotické zmeny v postihnutých tkanivách sú považované za primárny komplikácií tohto ochorenia.

symptómy erysipel

Inkubačná doba je stanovená len v prípade poúrazových erysipel a pohybuje sa od niekoľkých hodín až päť dní. Vo väčšine prípadov (90%) hrnček má akútne nástup (čas výskytu klinických príznakov pozorovaných až hodín) rýchlo vyvíja horúčka, sprevádzané príznakmi intoxikácie (horúčka, bolesť hlavy, slabosť, telo bolí). Ťažká zvracanie charakterizované výskytom centrálneho pôvodu, kŕče, delírium. Po niekoľkých hodinách (niekedy budúci deň) vyskytnúť lokálna symptómy: v obmedzenej oblasti kože alebo sliznice pálenie, svrbenie, opuchy a mierne nehy na pohmat, tlaku. Ťažká bolesť je spoločný s erysipel skalpu. Tam môže byť regionálnych lymfatických uzlinách citlivosť na pohmat a pohybu. Zaostrovacie polia sa objaví začervenanie a opuch.

výška obdobie, sa vyznačuje tým, progresie intoxikácie, apatia, nespavosť, nevoľnosť a vracanie, symptómy centrálneho nervového systému (strata vedomia, delírium). vyhňa región je hustá jasne červená škvrna s jasne definovanými hranicami nerovných ( "plameňov" alebo symptóm "zemepisným mapa"), s výrazným opuchom. Farba sa môže pohybovať v rozmedzí od erythema cyanotická (na lymphostasis) Až nahnedlý (s trofickými poruchami). Je krátko (1-2 s) po zmiznutí začervenanie tlaku uvedené. Vo väčšine prípadov, detekciu tesnenia, obmedzenú pohyblivosť a bolesti pri palpácii regionálnych lymfatických uzlín. Horúčka a intoxikácie trvá asi týždeň, po ktorom normálnej teplote, regresia kožných symptómov nastane neskôr. Erytém zanecháva melkocheshuychatoe peeling, niekedy - pigmentácia. regionálne lymfadenitída a infiltrácia kože v niektorých prípadoch môžu pretrvávať po dlhú dobu, ktorá je známkou možného skorého recidívy. Odolnosť proti napúčanie je príznakom vyvíjajúci lymphostasis.

Erytematózne-hemoragickej erysipel je charakterizovaný prítomnosťou miestnej oblasti so zameraním na pozadí všeobecného erythema krvácanie z malých (petechie) až veľké kanalizácie. Horúčka s touto formou choroby je všeobecne dlhší čas (až do dvoch týždňov) a regresie klinických prejavov dochádza k výrazne pomalší. Okrem toho táto forma ružu môže byť komplikované lokálnej nekróze tkanív.

Keď sa bubliny vytvorenej erytematózne bulózne erytém vo forme (pľuzgiere), a to ako malé a pomerne veľké, s jasne obsahu serózna povahy. Bubliny sa vyskytujú 2-3 dni po vzniku erytému, otvoril sami o sebe, alebo sa otvorí sterilnými nožnicami. Rubtsov býkov v ruži obvykle neopustí.

Pri bulózny-hemoragickej forma obsahu fľaštičiek je serosanguineous charakter, a často zanechávajú po otvorení erózie a ulcerácie. Takáto forma je často komplikovaná flegmóna alebo nekrózu po jazvy využitie môžu zostať, a časti pigmentácie.

Erysipel je najčastejšie lokalizované v dolných končatinách, nasledovaný vývojom frekvencia ide plocha je plocha, horné končatiny, hrudník (hrudník erysipel je najtypickejšie vo vývoji lymphostasis v pooperačné jazvy).

Bez ohľadu na formu toku ochorenia erysipel má vlastnosti v rôznych vekových skupinách. V starobe dochádza k primárnej a opakované zápaly, má tendenciu byť oveľa ťažšie, s dlhšej dobe horúčky (až jeden mesiac), a exacerbácie chronických ochorení. Zápal regionálnych lymfatických uzlín nie sú zvyčajne označené. Klinické príznaky ustúpili je pomalý, časté opakovanie: skoro (v prvej polovici roka) a novšie. Rýchlosť opakovania sa tiež líšia od vzácnych epizód k častým (3 krát alebo viac za rok) exacerbácií. Často recidivujúce erysipel je považovaná za chronický, s intoxikáciou, často sa stáva docela mierne začervenanie nemá jasné hranice a bledšia, lymfatických uzlín sa nezmení.

komplikácie erysipel

Medzi najčastejšie komplikácie hnisajúce tvárí: abscesy a celulitída, a nekrotické zmeny miestneho zamerania, vredy, pľuzgiere, zápaly žíl (flebitída a tromboflebitída). Niekedy vyvíjať sekundárne pneumónia, s výrazným oslabením organizmu môže sepsa.

Long-existujúce lymfatické hromadenie, najmä keď došlo k relapsu forma prispieva lymfedém a elefantiáza. Komplikácie patrí lymphostasis hyperkeratóza, papilloma, ekzém, lym-.

Na koži po úprave klinického stavu môže zostať stabilné pigmentácia.

Diagnostika erysipel

Diagnóza tváre zvyčajne vykonáva na základe klinických príznakov. Odlíšiť erysipel od iných kožných ochorení môže byť nutné sa poradiť s dermatológom. Laboratórne testy vykazujú známky bakteriálnej infekcie. Špecifická diagnostika a izoláciu patogénu, zvyčajne neprodukujú.

liečba erysipel

Erysipel je zvyčajne považovaný za ambulantný. V závažných prípadoch, vývoj nekrotických komplikácií, častými recidívami, v starom a ranom detstve predstavuje priestor pre pacienta v nemocnici.

Kauzálna liečba je vymenovať priebeh antibiotiká cefalosporínu z prvej a druhej generácie, penicilíny, makrolidy, niektoré fluorochinolóny doba trvania 7-10 dní v sredneterapevticheskih dávkach.

Erytromycín, oleandomycín, nitrofurány a sulfónamidy sú menej účinné.

S častými recidívami dôsledne odporučil vymenovať dva druhy antibiotík rôznych skupín po beta-laktámy použité linkomycínom.

Patogénne liečba zahŕňa detoxikačné a vitamín terapie, antihistaminiká.

V bulózny formách otváracia plochy produkujú bubliny a často kladú vymeniteľný gázou antiseptickým. Masti nie sú predpísané, opäť nedošlo k podráždeniu kože a nespomaľuje proces hojenia. To možno odporučiť lokálne prípravky: Bepanten, dermazin.

Ako prostriedok k urýchleniu regresia kožných prejavov odporúča fyzioterapia (UHF, UFO, parafín, ozocerite, atď.).

V niektorých prípadoch sa u pacientov s relapsujúcou foriem liečby je predpísaný priebeh proti bitsillinom 5 retarpenom alebo intramuskulárnou injekciou 1 intramuskulárnou injekciou každé tri týždne. Vytrvalo recidivujúce erysipel je často zaobchádza s priebehom injekciou po dobu dvoch rokov. S existujúcimi zvyškových problémov potom, čo pacienti vybíjanie môže určiť priebeh antibiotík po dobu až šiestich mesiacov.

prognóza erysipel

Erysipel Typický prietok má všeobecne dobrú prognózu a vhodná liečba končí zotavenie. Menej priaznivá prognóza je v prípade komplikácií, elefantiáza a častými recidívami.

Zhoršuje prognózu a oslabených pacientov, starší ľudia, ľudia trpiaci beri-beri, chronické ochorenia s intoxikácie, poruchy trávenia a lymphoveinous prístrojov imunity.

profylaxia erysipel

Celkový prevencia ružu zahŕňať opatrenia pre hygienické-hygienické režime zdravotníckych zariadení, dodržiavanie pravidiel pre aseptické a antiseptikum pri liečbe rán a odrenín, prevencie a liečby pustulózny choroby, kaz, streptokokovej infekcie. Individuálne prevencie je osobná hygiena a včasné liečenie kožných lézií dezinfekčných prostriedkov.