Zúrivosť

zúrivosť - infekčné vírusové zoonózou, vyznačujúci sa prevládajúci ťažkou centrálneho nervového systému hrozí fatálne. Človek nakazený sa besnotou po uhryznutí zvieratami.

Charakteristika patogénu

Besnota je RNA rhabdovirus s guľkou tvaru a má dve špecifické antigény: rozpustný a AGS povrch AGV&, V procese replikácie vírusu v neurónoch prispieva ku konkrétnej inklúzií - eozinofilná bunky Babes-Negri. Vírus besnoty je úplne odolný proti mrazu a chladenie, ale je ľahko inaktivuje prevarením, vystavenie ultrafialovému žiareniu a rôznych chemických dezinfekčných prostriedkov (Lysol, chloramín, karbónové kyseliny, chlorid ortutnatý, atď.).

Nádrž a zdrojom besnoty sú mäsožravce (psi, vlci, mačky, niektoré hlodavce, kone a dobytok). Zvieratá vylučovať vírus zo slín, nákazlivé doba začína 8-10 dní pred nástupom klinických príznakov. Chorí ľudia nie sú významným zdrojom infekcie.

Besnota sa prenáša parenterálne, typicky pri hryzú osoba, choré zvieratá (sliny obsahujúce patogén dostane do rany a vírus vstupuje do krvného riečišťa).

V súčasnosti existujú dôkazy o realizovateľnosti aerogenic, výživy a spôsobu transplacentárny infekcie.

Ľudia majú obmedzené prirodzenú náchylnosť k pravdepodobnosti besnoty infekcie v prípade infekcie závisí od umiestnenia a hĺbke poškodenia záberu, v rozmedzí od 23% uhryznutie končatín (proximálna), až 90% v prípade, že hrýzť do tváre a krku.

V tretine prípadov infekcie je cez uhryznutie voľne žijúcich živočíchov, v iných prípadoch, páchatelia deštrukcie ľudského besnoty sú domáce zvieratá a hospodárske zvieratá.

V prípade včasného prístupu k lekárskej starostlivosti a preventívnych opatrení v plnej sile u infikovaných jedincov sa nevyvíjajú.

patogenézy besnota

Vírus besnoty vstupuje do tela cez poškodenej kože a šíri pozdĺž vlákna nervových buniek, čo má výrazný tropizmus. Okrem toho je možné šírenie vírusu v tele prostredníctvom krvi a lymfy.

Hlavnú úlohu v patogenéze ochorení hrá schopnosť vírusu sa viazať acetylcholínové receptory nervových buniek a zvyšuje reflexné dráždivosť, a následne - spôsobiť paralýzu.

Penetrácia vírusu v mozgu a mieche buniek vedie k hrubým organických a funkčných porúch centrálneho nervového systému práce. Pacienti rozvíjať krvácanie cephaledema, nekróza a degenerácia jeho tkaniva.

Patologický proces zahŕňal bunky kôry mozgovej, malom mozgu a thalame podbugornoy oblasti a jadrá hlavových nervov. Vnútri mozgových neurónov pozorovaných mikroskopia eozinofilné formácie (teľacie Babes-Negri). Patologická degenerácia buniek, čo vedie k funkčnej poruchy orgánov a systémov v dôsledku nervové poruchy.

Z centrálneho nervového systému je vírus šíri do ďalších orgánov a tkanív (pľúc, obličiek, pečene a žliaz s vnútornou sekréciou, a ďalšie.). Hit ho v slinných žľazách vedie k izolácii patogénu so slinami.

príznaky besnoty

Besnota Inkubačná doba sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov v lokalizácii uhryznutie na tvári alebo krku až niekoľkých mesiacov (1-3) pre zavedenie patogénu v končatinách. V zriedkavých prípadoch, inkubačná doba je odložené až na jeden rok.

Besnota sa vyskytuje s radom troch období.

V prvom období (depresie) Tam je postupná zmena v správaní pacienta. V zriedkavých prípadoch, depresia predchádza malátnosť, druhoradá horúčka, bolesť v brán infekcie (zvyčajne už vyliečiť na začiatku rany). Niekedy (zriedka) namiesto zavádzania patogénu opäť zapáli.

Obvykle táto doba je obmedzená na klinické prejavy v centrálnom nervovom systéme (bolesti hlavy, poruchy spánku, strata chuti do jedla) a duševné (apatia, depresia, podráždenosť, depresie a záchvaty paniky). Niekedy sa u pacientov môže dôjsť k bolesti na hrudníku (tesnosti), trpí zažívacie poruchy (spravidla zápchu).

Výška ochorenia (excitácia fáza) sa vyskytuje 2-3 dni po nástupe príznakov depresie, vyznačujúci sa tým, vývoju rôznych fóbiou: strach z vody, vzduchu, svetla a zvuku. Besnota - strach z vody - zabraňuje pacientovi na pitie. Charakteristika správanie - pri ťahaní pohár s vodou, pacient berie radosti, ale pokus piť kvapaliny spôsobuje záchvat ochromujúce strach, pozastavenie dýchanie a pacient hodí sklo. Avšak, to nie je vždy sprevádzaný hydrofobie besnote, čo môže komplikovať diagnózu. Keď choroba postupuje, pacienti trpia ťažkou smäd, ale s ohľadom na vzniknutá reflex i vzhľad a zvuk vody spôsobujú respiračné svalové kŕče. aerophobia vyznačujúci sa tým, záchvatov dýchavičnosti v dôsledku pohybu vzduchu, ak je akustofobii a fotofóbia taká reakcia pozorované v hluku a jasného svetla. Astmatické záchvaty sú krátkodobá (niekoľko sekúnd), sú sprevádzané kŕče a kŕče tvárových svalov, rozšírené zrenice, pacienti sú radi, zažiť paniku, kričí, hádže hlavu dozadu. K dispozícii je chvenie rúk. Dýchanie počas záchvaty prerušovaného sipot, dýchanie - hlučné. Dýchacie svaly sú zapojené ramenného pletenca. Počas tohto obdobia, pacienti sú v agresívnom excitovaného stavu, kričí veľa, náchylný k náhodné agresívne aktivite (ponáhľa, môže zasiahnuť alebo hrýzť). Charakterizované hypersalivácia.

S postupom choroby budiacich útoky sú stále častejšie. Podstatný úbytok na váhe, nadmerné potenie, dochádza halucinácie (sluchové, vizuálne a čuchové). Trvanie pohonu obdobie je 2-3 dni, niekedy rozšírená na 6 dní.

Konečnom štádiu - ochrnutie. V tej dobe, pacienti sa stávajú apatickí, ich pohyby sú obmedzené, citlivosť je znížená. falošný dojem vzniká z dôvodu nával opadla fóbiu, že pacient cítil lepšie, ale v tomto okamihu telesná teplota stúpa rýchlo vyvíja tachykardia a hypotenzia, dochádza ochrnutie končatín, a ďalšie a hlavových nervov. Porážka respiračné a vazomotorické centrum spôsobí zástavu srdca a respiračné depresiu a smrť. Paralytický doba môže trvať od jedného do troch dní.

diagnóza besnoty

Existujú metódy pre izoláciu vírusu besnoty z mozgovomiechového moku a slinách, ďalej, je možné diagnostikovať pomocou fluorescenčnej reakcie protilátok v biopsia dermis vytlačí rohovky. Avšak s ohľadom na zložitosť a neekonomické, tieto metódy neboli použité v klinickej praxi.

V podstate diagnóza vykonáva na základe klinických a epidemiologických dát histórie. Pre diagnostické metódy, ktoré majú povahu intravitální miesta patria laboratórne zvieratá Biotest (novonarodené myši). Kým infikovať je izolovaný zo slín, mozgovomiechového moku alebo slznej tekutiny vírusu myši umierajú počas 6-7 dní.

Histologická analýza mozgovom tkanive pacientov, ktorí zomreli umožňuje definitívne potvrdiť diagnózu v prípade zistenia v bunkách bunkách Babes-Negri.

liečba besnoty

V súčasnej dobe, besnota je nevyliečiteľné ochorenie, terapeutické intervencie sú paliatívna charakter a jeho cieľom je uľahčiť stav pacienta. Pacientov hospitalizovaných v zatemnenej zvukotesné komory, sú priradené symptomatických činidlá: hypnotiká a antiepileptiká, lieky proti bolesti, sedatíva. Výživa a parenterálnej rehydratácia event.

Existuje aktívny testovanie nových liečebných režimov použitia špecifických imunoglobulínov, imunomodulátory, mozgové podchladenie a postupy intenzívnej starostlivosti.

prognóza zúrivosti

Besnota je smrteľné ochorenie: smrť sa vyskytuje v 100% prípadov rozvoja klinických symptómov.

prevencia besnoty

Prevencia besnoty v prvom rade kladie za cieľ znížiť chorobnosť medzi zvieratami a obmedziť pravdepodobnosť, že pohryznutí túlavých a divokých zvierat na človeka.

Domáce zvieratá musia prejsť rutinným očkovanie proti besnote, rozhodol kategórie ľudí (zamestnancov veterinárnej starostlivosti, sobakolovy, lovcov, atď) sú očkovaných vakcínou proti besnote (triple intramuskulárne podanie). O rok neskôr, preočkovanie sa vykonáva v budúcnosti v prípade pokračujúcej vysoké riziko infekcie, sa odporúča očkovanie opakovať každé tri roky.

V prípade zvierat uhryznutie nutne vytvorila súbor opatrení, ktorých cieľom je zabrániť besnotu: rana sa prepláchne liehom, sa zmieša s dezinfekciou, aplikuje aseptické obväz, potom by ste mali okamžite kontaktovať tiesňové stanicu (buď lekára alebo asistenta FAP). Čo najskôr sa vykoná priebeh preventívne očkovanie proti besnote (suchý inaktivovaná vakcína) a pasívna imunizácia (besnota imunoglobulínu). Schéma profylaktické vstrekovanie závisí na umiestnenie uhryznutie hĺbky rany a rozsahu kontaminácie so slinami.