Dysplázia bedrového kĺbu

Dysplázia bedrového kĺbu - vrodená porucha, ktorá sa môže stať príčinou subluxácia alebo hip dislokácie. Stupeň zaostalosti spoje sa môžu značne líšiť - od hrubé porušovanie na zvýšenie mobility, v kombinácii so slabosťou väzivového aparátu. Aby sa zabránilo prípadnej negatívne vplyvy dysplázia bedrového kĺbu, musí byť vyhodnotené a spracované v skorých štádiách - v prvých mesiacoch a rokoch života dieťaťa. 

Dysplázia bedrového kĺbu je jedna spoločná vrodené vady. Priemerná sadzba - 2-3% za tisíc narodených detí. Poznamenaný závod: Afroameričanov je menej časté ako Európania a indiáni - je väčšia pravdepodobnosť než u iných rás. Dievčatá ochorie častejšie ako chlapci (približne 80% všetkých prípadov).

hip anatómie sa mení s dysplázia

Bedrový kĺb je tvorený hlavice a jamky. Horná časť je pripojená k doske chrupavky acetabula - acetabulární britom, ktorý zvyšuje kontaktnú plochu medzi kĺbové plochy a hĺbky acetabula.

Bedrový kĺb je novoroozenec aj normálne líši od dospelých spojov: jamka plochejšie, nie je umiestnený šikmo a takmer kolmo väz je oveľa flexibilnejší. Hlavica stehennej kosti zachovaná do dutiny kruhovým zväzkom, kĺbového puzdra a acetabulární peru.

Existujú tri formy dysplázia: acetabulární (vývojová porucha jamka), dysplázia hornej časti stehennej kosti a otáčanie dysplázia, v ktorom prerušovaná geometrie kosť v horizontálnej rovine.

V prípade porušenia niektorej z bedrových acetabulárních oddeleniach pery, kĺbového puzdra a väzov nemôže udržať hlavice stehennej kosti na správne miesto. V dôsledku toho, že je posunutá smerom von a nahor. V rovnakej acetabula pery a posunul nakoniec stratí schopnosť zachytiť hlavice stehennej kosti. Ak kĺbovej povrch hlavovej časti za depresiou, je stav nazývaný subluxácia v traumatológii.

V prípade, že proces pokračuje, hlavica stehennej kosti sa pohybuje ešte vyšší a úplne stratí kontakt s kĺbovej dutiny. Acetabulární lip je pod hlavou a zabalená do kĺbu. vyskytuje vykĺbenie. Neliečená kĺbovej jamka postupne vyplní spojivového a tukového tkaniva v dôsledku čoho redukcia sa stáva ťažké.

Príčiny dysplázia bedrového kĺbu

Výskyt dysplázie kvôli niekoľkým faktorom. Existuje jasná genetická predispozícia - patológia je 10 krát častejšia u pacientov, ktorých rodičia trpia vrodenými poruchami bedrového kĺbu vývoja.

Pravdepodobnosť vzniku dysplázia je 10 krát zvýšil o breech prezentácie. Okrem toho je riziko tohto ochorenia sa zvyšuje s toxikosa, medical korekcia tehotenstvo, veľké plody, oligohydramnionom a niektorí gynekologické ochorenia u matky.

Vedci tiež na vedomie súvislosť medzi frekvenciou ochorenia a nepriaznivých podmienkach. V ekologicky znevýhodnených regiónoch dysplázia sa vyskytuje 5-6 krát častejšie.

Na rozvoji dysplázia ovplyvniť národnú tradíciu swaddling detí. V krajinách, kde deti nie sú zavinuté a dieťa väčšinu času nohy sú v pozícii, únosu a flexia dysplázia je menej častá ako v krajinách s tradíciou tesné plienky.

Diagnóza dysplázia bedrového kĺbu

Predbežná diagnóza môže byť vydaný aj v nemocnici. V tomto prípade je nutné po dobu 3 týždňov odvolať do detského ortopéda, ktorý bude vykonávať potrebné vyšetrenia a liečebný režim bude. Okrem toho, na odstránenie tohto ochorenia pre všetky deti, ktoré vidíte vo veku 1, 3, 6 a 12 mesiacov.

Osobitná pozornosť je venovaná deťom, ktoré sú v ohrození. Táto skupina zahŕňa všetkých pacientov s anamnézou, v ktorom došlo k materskému toxémie počas tehotenstva, veľký plod, záver prezentácie, rovnako ako tie, ktorých rodičia trpia tiež dysplázia. Ak existujú náznaky patológiu dieťaťa smeruje k ďalšiemu štúdiu.

Bolo vykonané klinické vyšetrenie po kŕmení dieťaťa, v teplej miestnosti, v pokojnom, tichom prostredí. Podozrenie dysplázia sa vyskytuje v prítomnosti skrátenie stehná asymetria kožné záhyby, a obmedzenie stehenné únos príznak posuvné Marx Ortolani.

Asymetria v slabinách, podkolennej šľacha a sedacieho skinfold zvyčajne najlepšie diagnostikovaná u detí starších 23 mesiacov. Pri kontrole uhradiť rozdiel vo vodorovnej polohe, tvaru a hĺbke záhybov. Všimnite si, že prítomnosť alebo neprítomnosť tejto zvláštnosti nie je dostatočná pre diagnózu. Na bilaterálnej dysplázia záhyby môžu byť symetrické. Okrem symptómov chýba v polovici detí s unilaterálnou ochorenia. Asymetria tanínových záhybov u detí od narodenia do 2 mesiacov uninformative, ako sa niekedy vyskytuje aj u zdravých detí.

Spoľahlivejšie, pokiaľ ide o skrátení diagnostického stehennej symptóm. Dieťa je umiestnený na zadnej strane s nohami ohnuté v bedrového a kolenného kĺbu. Umiestnenie kolená pod druhý označuje najzávažnejšie formy dysplázia - vrodené vykĺbenie bedier.

Ale najdôležitejšie varovné príznaky vrodeného vykĺbenia bedrového kĺbu je príznakom "kliknutie" alebo Marx-Ortolani. Kid ležal na chrbte. Lekár sa ohýba nohy a pokrýva boky ruky tak, aby prsty II-V bola umiestnená na vonkajšom povrchu, a palce - na vnútornej strane. Lekár potom rovnomerne a postupne odstraňuje boky na stranu. Pri dysplázia na postihnutej strane cíti typický tlak - čas, kedy sa hlava stehennej kosti z polohy dislokáciu znížiť do acetabula. Majte na pamäti, že symptóm-Marx Ortolani uninformative deti prvých týždňoch života. To je pozorované u 40% novorodencov a neskôr často zmizne.

Ďalším príznakom je svedčiace o spoločnom patológia - obmedzenie pohybu. U zdravých novorodencov nohy zatiahnutý do polohy 80-90 ° C a voľne položené na vodorovnej ploche stola. Obmedzením výfuk na 50-60 ° existuje dôvodné podozrenie, vrodené abnormality. U zdravého dieťaťa 7-8 mesiacov chodidiel vzhľadom k 60-70 ° C, u detí s vrodenou vykĺbenie - pri teplote 40-50 ° C.

K objasneniu diagnózy použité techniky, ako je napríklad röntgen a ultrasonografia. U dojčiat sa tvorili významnú časť kĺbovej chrupavky, ktoré sa nejavia na röntgenových snímkach, takže až do 2-3 mesiacov veku, táto metóda sa nepoužíva, a následne pri čítaní snímok zvláštne režimy platia.

Ultrazvuková diagnostika je dobrou alternatívou k X-ray štúdie u detí v prvých mesiacoch života. Táto technika je v podstate bezpečný a celkom poučný.

Majte na pamäti, že iba niektoré z výsledkov ďalších štúdií je nedostatočný pre diagnostiku dysplázia bedrového kĺbu. Diagnóza sa prejavuje len vtedy, keď obaja identifikáciu klinických príznakov a zmeny v charakteristickom RTG a / alebo ultrazvuku.

Liečba dysplázia bedrového kĺbu

Liečba by sa mala začať v čo najkratšej možnej dobe. Rôzne prostriedky pre držanie nohy dieťaťa v polohe flexia a únosu: pomôcky, autobus, strmeňových nohavice a špeciálne vankúše. Pri liečbe detí počas prvých mesiacov života výhradne mäkkých elastických štruktúr sa používajú, nie sú v rozpore s pohyby končatín.

Zavinuté široko používa, keď nie je možné vykonať kompletné čistenie, rovnako ako pri liečbe ohrozené deti a pacientov s príznakmi nezrelé kĺbu, ktorá bola identifikovaná pomocou ultrazvuku.

Jedným z najúčinnejších spôsobov, ako zaobchádzať s malými deťmi sú strmene Pavlík - výrobok z mäkkého materiálu, ktorý tvorí na hrudi obväz, ktorý je pripojený k systému špeciálneho shtripok, držanie dieťaťa nohy stiahli do strany a ohnuté v kolenných a bedrových kĺbov. Tento jemný dizajnový zachytáva dieťa nohy v pozícii, a zároveň poskytuje dieťaťu dostatočnú voľnosť pohybu.

Veľkú úlohu v obnovenie rozsahu pohybu a stabilizovať bedrový kĺb prehrávanie špeciálne cvičenia na posilnenie svalov. Zároveň sa pre každú fázu (chov nohy, držať kĺby v správnej polohe a rehabilitáciu) tvorí samostatnú sadu cvikov. Okrem toho, v priebehu liečby dieťaťa je predpísaná masáž sedacích svalov.

V závažných prípadoch, jednorazový Uzavretá zníženie dislokácie s následnou imobilizáciou sadre. Táto manipulácia sa vykonáva u detí od 2 do 5-6 rokov. Kedy dieťa dosiahne vek 5-6 rokov redukcia je nemožné. V niektorých prípadoch je vysoká dislokácie u pacientov vo veku 1,5-8 rokov používa kostrové trakciu.

S neúčinnosti konzervatívnej terapie vykonáva korekčné operáciu otvorené zníženie dislokácie, chirurgický zákrok na jamky a v hornej časti stehennej kosti.

Prognóza dysplázia bedrového kĺbu

Ak včasnej liečby a včasné odstránenie patologických zmien priaznivú prognózu. V neprítomnosti liečby alebo nedostatku výsledok účinnosti liečby závisí na stupni dysplázie. S menšími zmenami prípadných bolestivých príznakov v mladom veku môžu chýbať. Neskôr, vo veku 25-55 rokov sa môže vyvinúť dysplastických koxartróza (hip artróza). Zvyčajne sa prvé príznaky choroby sa objaví v pozadí znížiť motorickú aktivitu alebo hormonálne zmeny počas tehotenstva.

Charakteristické črty dysplastických koxartróza sú akútne nástup a rýchly priebeh. Choroba sa prejavuje nepohodlie, bolesti a obmedzenie pohybu kĺbov. V neskorších fázach tvorený chybnej inštalácie stehennej kosti (nohy nasadený smerom von, zložené a prehliadky). Pohyb v kĺbe silne obmedzené. V počiatočnej fáze ochorenia je Najväčší efekt dosiahnuť správne zvolené cvičenie. Keď sa vykonáva vyjadrená syndróm bolesti a chybná montáž bedrového kĺbu.

Keď nevpravlennom vrodené vykĺbenie bedrového kĺbu nové chybné vytvorená v priebehu času, v kombinácii s skrátenie končatín a porušenia funkcie svalov. V súčasnej dobe je to patológie je zriedkavé.