Gestóza

Pojem "toxémie tehotenstva" zahŕňa veľkú skupinu s tehotenským komplikácií spojených s rozvojom vajíčka a miznú po potrate alebo pôrode. Vývoj toxémie tehotenstva z dôvodu porušenia adaptívnych procesov ženskom tele pre tehotenstvo. Gestačný toxikózy vyjadrené v rôznych porúch neurohumorální regulácia: dysfunkciou autonómneho a centrálneho nervového systému, endokrinného a kardiovaskulárneho aparátu a metabolické procesy v imunitnej odpovede.

Klasifikácia potrat tehotná

Pôrodníctva a gynekológie je rozdelený do predčasného toxémie tehotenstva, neskoré (preeklampsia), Rovnako ako vzácne formy toxikózy.

Včasné toxikosa tehotných žien pochopiť gestačný komplikácie vznikajúce v prvom trimestri (prvé dni až do 21-13 týždňov tehotenstva) - neskorý toxikosa - porušenie, ku ktorým dochádza v treťom trimestri (od 26-27 týždňov pred koncom tehotenstva).

Na začiatku formy gestačný toxikózy zahŕňajú zvracanie (mierne, stredné, nadmerné), ptyalism (slinenie). Neskoré toxikosa môže mať podobu hydrocefalus tehotné, nefropatia, preeklampsia a eklampsia. Medzi vzácnymi klinických foriem tehotenstva toxémie patriť dermatózy, žltačka, bronchiálna astma, tetania, osteomalácia, ktoré sa môžu vyvinúť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva.

Dôvody pre skoré toxicity tehotné

Výskyt skoré toxicity tehotné etiológie a patogenézy je spôsobené vývojom procesu vajíčka v maternici. Existuje veľa teoretických štúdií štátu: vypúšťajú toxické, neuroreflex, hormonálne, psychogénne, imunologické hypotéz na vysvetlenie vývoja raného toxicity tehotné.

Podľa toxické teórie patologických príznakov toxicity spôsobenej otravy z materských organizmus toxických látok, ktoré sú generované v plodovej vajcia alebo obrazu v rozpore s metabolickými procesmi.

Podľa priaznivcov neuroreflex teórie, vývoj skoré toxicity tehotnej je spojená s podráždením rastúci plod endometriálnych receptorov, čo je sprevádzané zvýšenou vzrušivosti podkôrových štruktúr, kde sú gag a čuchové centier, a oblasti, zaoberajúca sa reguláciu činnosti tráviaceho, obehového, respiračných sekrétov atď. V reakcii na túto stimuláciu dochádza kaskádu rôznych autonómnych odpovedí tela - nevoľnosť, vracanie, tachykardia, slinenie, koža bledosť kvôli vazospazmu a ďalšie. Do konca prvého trimestra tehotné telo sa prispôsobí na také podnety, a tým zmizne symptómy skoré toxicity.

Hormonálna teória vysvetľuje výskyt gestačný toxikosa zvýšená produkcia choriogonadotropínu, umožňuje proliferáciu a posilnenie choriových klkov, vývoj žltého telieska tehotenstva vo vaječníku. Po 12-13 týždňoch tehotenstva koncentrácie hCG v periférnej krvi začína klesať.

Z hľadiska psychogénne teórie, vývoj skoré toxicity tehotné ženy sú náchylnejšie k citovej, vnímavý žien, ktoré porušili pomer inhibícia a budenie. Tieto ženy majú rannú nevoľnosť môže objaviť na pozadí skúseností spojených s tehotenstvom.

Imunologické teória je založená na názore, že oplodnené vajíčko tehotnej cudzincov je antigénne zloženie tela, v odozve na ktorý sa žena produkuje protilátky, ktoré spôsobujú toxikózy.

Všetky tieto teórie do istej miery oprávnený a vzájomne dopĺňajú. Okrem toho je známe, že najťažšie čoskoro toxémie tehotenstva dochádza u žien s anamnézou performance status (nefritída, hypertenzná choroba, zápal žalúdka, žalúdočný vred, kolitída, obezita), Únava, neuro-trauma, zlá strava, zlé návyky. Toxikosa sa vyskytuje častejšie u tehotných žien, ktoré podstúpili potraty, chronický zápal pohlavných orgánov (endometritída, cervicitída, adnexitises). Tieto ženy pred otehotnením došlo k porušeniu adaptácia, ktorá sa zhoršuje s počiatkom tehotenstva.

Ženy s ťažkou antistalsis pažeráka, porušením prehĺtacie reflex, zvýšená aktivita emetickom centre, tiež náchylné k vzniku predčasného toxicity tehotné.

Príznaky predčasného toxicity tehotné

Podľa rôznych správ, čoskoro toxikosa vyskytuje u 50-60% tehotných žien. Začínajúci manifestácie často sa vyvíja v tehotenstve 5-6 týždňov.

Medzi charakteristické príznaky sú nevoľnosť, vracanie, zvýšené slinenie, je výrazná zmena v chuťových a čuchových vnemov, strata chuti do jedla, letargia, ospalosť.

Objektívne toxikózy tehotné zistený úbytok hmotnosti, hypotenzia, tachykardia, acetón v moči, zvýšenie krvnej azotémiou, elektrolytov.

Vzhľadom na závažnosť vracanie vylučujú niekoľko stupňov ranom tehotenstve toxémie: mierne, stredne ťažké a nadmerné.

Mierna toxicita tehotenstva (neurotická), sa vyznačuje tým, zvracanie až 5 krát denne, vyhovujúce celkovom stave. Tam závažnosti chuťové a čuchové deformácie neznášanlivosti pachy v t. H. potravy. Spánku a chuti do jedla ženy zvyčajne netrpia. Tam môže byť úbytok hmotnosti nie viac ako 2 kg za týždeň, mierny tachykardia (až 90 tepov za minútu. V min.), Hypotenzia (110-100 / 60 mm Hg. V.). Moč a krv zostal v normálnom rozmedzí.

Na strednej (toxické) stupeň toxicity pozorovali tehotné pretrvávajúce nevoľnosť, incidencia vracania za deň až 10 krát, a tekuté potraviny mierne držal. Zhoršujúci sa celkový zdravotný stav, znížená chuť do jedla a poruchy spánku. Tehotné možno uložiť do hmotnosti 3 až 5 kg za týždeň. Objektívne subfebrilitet detekovaná tachykardia (90-100 BPM. V min.), Hypotenzia (100-90 / 60-50 mm Hg. V.), prítomnosť acetónu v moči.

V najťažších toxémie tehotenstva - nadmerná, nekontrolovateľné vracanie (dystrofické štádium) rozvíjať ťažkým kombinovaným poruchy orgánov. Vyznačujúci sa tým, neznesiteľnú zvracanie až 20-krát alebo viac denne, nechutenstvo, neschopnosti udržať tekutín a potravy v žalúdku, nespavosť. Stav ženy apatický, svalové bolesti môže byť mätúce. Progresívna strata hmotnosti dosahuje 7-15 kg.

Objektívne odhalila známky dehydratácie: suchej pleti icterickými sfarbenie, zníženie tkanivové turgor. Petechie často objavujú na koži, krvácanie do spojovky v dôsledku porúch koagulácie a konštantným napätím. Zvýšená srdcová frekvencia je stanovená na 120 tepov za minútu. za minútu, arytmie, hypotenzia (až do 80/40 mm Hg. v.). V moči - ketonúrie, albuminúria, tsilindruriya- vyvinie oligúria alebo anúriou. V periférnej krvi zvyšuje koncentráciu bilirubínu, kreatinínu, močoviny, zistené porušenia vodného soli a metabolizmu proteínov, KHS.

Ptyalism (slintanie) môže byť samostatným alebo gestačný toxikosa pozorované zvracanie. Ak sú vyjadrené stupeň slinenie tehotná za deň je možné uložiť až 1 liter kvapaliny, čo vedie k dehydratácii organizmu, hypoproteinémia, psychickej nepohody.

Zriedkavé formy čoskoro toxicity tehotná poradím dermatóz, ktoré sa často vyskytujú na type svrbenie. Svrbenie môže byť lokálna (pošva), alebo šíri po celom tele. Vyhlásil a pretrvávajúce svrbenie kože sprevádzaný nespavosť, podráždenosť. Ak chcete vylúčiť iné príčiny svrbenie by mali byť hodnotené na pacienta diabetes mellitus, plesňové ochorenia, trichomoniáza, alergických ochorení, invázie parazitov. Zriedka dermatózy počas tehotenstva javí ako opar, ekzém, impetigo herpetiformis.

Tetánia v toxikózy tehotnej vyvíja na pozadí porúch metabolizmu vápnika. Prejavujú tetánia a svalové kŕče často vyskytujú v pozadí hypoparathyreoidismus.

Pacienti s skorým otravy je potrebné zlepšiť kontrolu nad gynekológa v priebehu tehotenstva, pretože potom často vyvinú preeklampsie.

Diagnóza skoré toxicity tehotné

čoskoro toxicita tehotná Diagnóza je založená na sťažností, objektívnych dát, výsledky ďalších štúdií.

Revízia na stoličku a USA, aby bola zaistená prítomnosť vajíčka v maternici na určenie veku plodu, sledovať vývoj plodu.

U tehotných žien s príznakmi otravy vyrobené štúdie klinickej analýzy krvi biochemické parametre (celkový proteín a frakcie, fibrinogénu, pečeňové enzýmy, elektrolyty, CBS), všeobecný rozbor moču. To ukazuje meranie tlaku denná produkcia moču, riadiace pulz, EKG a krvného, ​​počet frekvencie zvracanie.

Liečba skorého toxicity tehotné

Mierne toxicity vyžaduje gospitalizatsii- nie je tehotná pri miernej vracanie a nadmerné liečby potrebujete v nemocnici.

V ľahších prípadoch, dodržanie odporúčaného tehotné psychickej a fyzickej odpočinku, užívajúcich sedatíva (valeriána, Srdcovník), vitamíny, antiemetiká (Cerucalum). Výživa tehotných toxikózy by mal byť podiel, stráviteľné v malých dávkach. Vďaka zvýšenej slinenie užitočné ústne vody phytosolutions s vlastnosťami opaľovacích (Tinktúra z harmančeka, mäta pieporná, šalvia).

S miernym toxikózy tehotné nemocničné uskutočňované infúznej liečby - parenterálne podávanie fyziologického roztoku (Disol, Acesol, Trisol, Ringerov roztok, Locke et al.), Glukóza, proteínové lieky, Hepatoprotektory, vitamíny. Vzhľadom k tomu, antipsychotík (chlórpromazín, droperidol), ak je uvedené poradie sú priradené úľavu od vracanie. Dobrý účinok je pozorovaný pri vykonávaní fyzioterapie (elektrický spánok, endonazálních elektroforézy, elektrolytické, bylinná medicína, aromaterapia), akupunktúru.

vyjadrené toxémia liečby tehotenstva sa vykonáva v jednotkách intenzívnej starostlivosti pod kontrolou laboratória a hemodynamické parametre. Terapia zahŕňa infúzne roztoky s objemom 3 litre, podávaním neuroleptík, pečene, antiemetiká, nutričné ​​formulácie klystíry.

Závažná toxicita predstavuje riziko, tehotné ženy a plod. Kedy môže dôjsť k predčasnej alebo liečbu zlyhania kóma a smrť pacienta. Preto pri malígne forma skorej toxicity uvedené prerušenie tehotenstva.

Predikcia a prevencia predčasného tehotenstva toxémie

V súvislosti so začiatkom toxicity tehotná môže byť ťažké dehydratácia, zlyhanie orgánov s pečene, srdca a obličiek. Smrtiace komplikácie môže byť vývoj žltého atrofia pečene. Pacienti s ťažkou toxicity sa často vyskytuje samovoľný potrat.

Vo väčšine prípadov čoskoro toxicity tehotné prestávajú tehotenstva 12-13 týždňov. Keď protrahovanej priebehu skorého toxicity by malo byť vylúčené súbežné (zápal pečene, zápal pankreasu) A pôrodníckej ochorenia (molárna tehotenstva, steatosis).

Prevencia podporuje zodpovedné toxikózy pripravuje ženy tehotenstva, vrátane včasnej liečbe chronických ochorení, udržiavanie zdravého životného štýlu, odmietanie potratov a iní.