Omrznuté
![omrznuté omrznuté](https://cdn1.duranhedt.com/medic2/otmorozhenija_1.jpg)
zmrazenie zranenia - poškodenie tkaniva, ktorá sa vyvíja, keď je vystavená chladu. Spôsobiť omrzliny môže byť mráz, priamy kontakt s objektom, chladené pri ultra nízkych teplotách (kontakt omrzliny) a dlhodobo periodické chladenia v podmienkach vysokej vlhkosti vzduchu ( "priekopa noha" perfrigeration). Omrzliny sú skryté (oligosymptomatická) obdobie a jalová doba prichádza po rewarming. Príznaky tryskového doby závisí na stupni omrzlín omrzlín III a IV vedú do stupňa sneti a spontánny odmietnutie prsty. Liečba je omrzliny cievne prípravky (Trentalu, kyselina nikotínová, spazmolytiká), antibiotiká fizioprotsedurami- úľava od bolesti sa vykonáva novokaín blokád.
omrznuté
zmrazenie zranenia - poškodenie tkaniva, ktorá sa vyvíja, keď je vystavená chladu. Spôsobiť omrzliny môže byť mráz, priamy kontakt s objektom, chladené pri ultra nízkych teplotách (kontakt omrzliny) a dlhodobo periodické chladenia v podmienkach vysokej relatívnej vlhkosti ( "priekopa noha" perfrigeration).
V Rusku, frekvencia omrzlín je asi 1% všetkých úrazov, s výnimkou niektorých oblastí na Ďalekom severe, kde sa týči do 6-10%. Omrzliny najčastejšie vystavené nohy, na druhom mieste sú ruky, tretí - vyčnievajúce časť tváre (nos, uši, líca).
Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju omrzlín je silný vietor, vysoká vlhkosť, zníženie lokálne a všeobecné imunity (z dôvodu choroby, zranenia, nedostatok vitamínov, podvýživa, atď), intoxikácia alkoholom, tesné oblečenie a topánky, čo spôsobuje zlý krvný obeh.
príčiny omrzliny
Účinky nízkych teplotách odolné príčin vazospazmom. prietok znižuje zvyšuje krvný viskozitu. Vytvorené prvky "drevák" malé plavidlá tvorený zrazenín. Preto, ak sa vyskytujú mrazené patologické zmeny nielen v dôsledku priameho vystavenia chladu, ale v dôsledku reakčných nádob bočným.
Miestne obehové poruchy vyvolať poruchy autonómneho nervového systému, ktorý upravuje činnosť vnútorných orgánov. Ako výsledok, oni sa vyvíjajú zápalové zmeny na odľahlých miestach omrzliny orgánov (dýchacích ciest, kostí, periférnych nervov a gastrointestinálneho traktu).
príznaky omrzlín
Klinické prejavy sú určovaná podľa stupňa a dobu omrzliny.
Skryté (doreaktivny) obdobie omrzliny sa vyvíja v prvých niekoľkých hodín po zranení a je sprevádzaný klinickými príznakmi skromných. Mierna bolesť, brnenie, zhoršená citlivosť. Koža v oblasti omrzlín chlade, svetlo.
Po ohriatí tkanivo začne tryskové obdobie omrzliny, prejavy, ktoré závisia od stupňa poškodenia tkaniva a komplikácie spôsobené primárne patológiu.
Existujú štyri stupne omrzlín.
Keď omrzliny III a IV stupeň vyvíja suché alebo vlhké gangréna. pre suchá gangréna vyznačuje postupnou sušenie tkanív a mumifikácie. FIELD hlboko omrzliny stáva tmavo modrá. V druhom týždni vymedzení vytvorené brázdy oddeľovanie nekrózu "živých" tkanív.
Spontánna odmietnutie prsty sa zvyčajne vyskytuje počas 4-5 týždňov po omrzliny. S rozsiahlymi omrzlinami s odumretie odmietnutia nôh a rúk začne k neskoršiemu dátumu, a to najmä - ak je demaratsionnaya linka sa nachádza v oblasti kosti diafýzy. Po odmietnutí hojenie rán a granulácie sa naplní tvorby jaziev.
mokrá gangréna v prípade, omrzliny vyskytuje viac nepriaznivo sprevádzané ostrým mäkkých tkanív napučanie a vytvorenie veľkého počtu bublín krvavé obsahom. odbúravanie tkanív produkty sú absorbované do krvi z postihnutej oblasti a spôsobiť vážne intoxikáciu. Šanca na lokálne (flegmóna, osteomyelitída, artritída) A všeobecne (sepsa) Infekcie. Wet gangréna ak omrzliny často komplikuje anaeróbne infekcie.
perfrigeration
To nastane v periodickej chladenia (typicky pri teplote vyššej ako 0 ° C) a vysokej vlhkosti. Na okrajových častiach tela (ruky, nohy, vystupujúce častí tváre) sa objaví hustá modrastá-fialové opuch. Citlivosť postihnutých oblastí znižuje. Pacient strach svrbenie, praskanie alebo pálivú bolesť. Potom sa koža v oblasti perfrigeration neostrý a pokryté trhliny. U lézií kefy fyzická sila klesá, pacient stráca schopnosť vykonávať jemné operácie. V budúcnosti možno erozirovanie alebo rozvoj dermatitída.
priekopa-foot
Rozvíja za mierneho, ale priebežné a dlhodobej expozícii vlhkému chladu. Pôvodne boli vyvinuté zmyslové poruchy v oblasti palca, postupne rozšíril do celej nohy. Finiteness stáva edematózne. S viac chladenia a znovuzahřátí môže byť mokrá gangréna.
Prvá pomoc pri omrzlinách
Obeť by mala byť presunutá do teplej miestnosti, teplé, do čaju, kávy alebo teplé jedlo. Veľa omrzliny nemôže silno sa trie alebo rýchlo teplo. Keď mletie, ktoré majú viac mikrotraumy kože. Príliš rýchle otepľovanie vedie k tomu, že je normálne úroveň metabolizmu sa zotavuje rýchlejšie, než prekrvenie postihnutých oblastí. To môže viesť k vývoju nekrózy tkanív zbavených potravy. Najlepší výsledok je dosiahnutá pri zahriatí "vnútri" - prekrytie izolačné vaty muly obväzy oblasť omrzliny.
omrzliny liečba
Pri prijatí do odboru traume pacienta s teplou omrzliny. Tepna bol zranený končatiny podávaná zmes novokaín riešenie, aminofylín a kyselinu nikotínovú. Predpísať lieky na obnovenie krvného obehu a zlepšenie mikrocirkulácie: Trentalu, spazmolytiká, vitamíny a ganglioplegic, s ťažkými léziami - kortikosteroidy.
Podávané intravenózne a intraarteriálne sa zahreje na 38 stupňov reopoliglyukina riešenie, glukóza, 0,25 Novocaine a roztokom chloridu sodného. Pacient s omrzlinami predpísať antibiotiká širokospektrálny a antikoagulanty (až do 60 tis. IU heparínu po dobu 5-7 dní). Preveďte futlyarnoy Novocaine blokádu. Pre zníženie stimulácia regeneračných procesov, znižuje opuch a bolesť vykonaná fiziolechenie (magnetické, ultrazvukové, laserové žiarenie, diatermia, UHF).
Bubliny Pierce bez mazania. V oblasti omrzliny aplikovaný chlórhexidín-alkohol a alkohol-furatsilinovoy mokra sušenie obväzy s hnisajúce - obväz s dioksikolem, levomekol alebo Levosin.
S významným opuch traume fasciotomy pracovať na odstránení kompresiu tkaniva a zlepšenie prekrvenia oblasti omrzliny. Pri zachovaní vyjadrený edému a tvorbu nekrotických oblastí o 3-6 hodín a vykonáva nekrektomii necrotomy.
Po vzniku demarkačnú čiaru stanovenú objemom chirurgického zákroku. Spravidla neporušená koža v vymedzené zóny uložené životaschopné mäkké tkanivá, avšak suchá nekrózy zvyčajne vybrať bdelé čakania liečbu, ktorá umožňuje uložiť ďalšie tkanivá.
V mokrom nekrózy existuje väčšia pravdepodobnosť vzniku infekčné komplikácie s šírením "up" proces zdravých tkanív, takže nastávajúce konanie v takýchto prípadoch nie je potrebné uvádzať.
Operatívny liečba IV štúdia omrzlín je odstránenie odumretých kožných oblastí. Vykonal amputáciu odumretých prstov, rúk alebo nôh.
V neskorom období po omrzliny časom je uložený precitlivenosť na chlad, poruchy príjmu potravy a cievneho tonusu v oblasti lézie. možno vývoj Raynaudova choroba alebo Obliterating endarteritida.
Studené ruky
Necitlivosť prstov
Suchá gangréna
Traumatický šok
Gangréna
Omrzliny
Bulózna dermatitída
Slzenie, stálej slzenie, slzenie
Poranenie penisu
Necitlivosť v palci na nohe
Úľava ultra
Lyzozým
Sisteyn
Čo masť čerpá z hnis?
Teosyal ultra hlboké
Juvéderm ultra 3
Juvéderm ultra 2
Juvéderm ultra 4
Dusík
Gangréna
Nekróza