Suchá gangréna

Suchá gangréna - nekróza spôsobené vonkajšími ničivými účinkami alebo poruchy krvi. Charakteristické črty sú mumifikácie odumretie tkaniva a do zóny od obvodu do stredu. na rozdiel od mokrá gangréna doplnené príjmu veľkého množstva toxínov, a nie je náchylný k šíreniu v normálnych tkanivách. Keď vstúpite infekcie môže postupovať do mokrej gangrény.

Zvyčajne sa vyskytuje v nohách, ale tiež môže vyvinúť vo vnútorných orgánoch. V prvom prípade je výsledok odmietnutie stáva nekrotické časti, druhý - nahradenie spojivového nekrózy tkaniva. Nie je klasifikovaný ako samostatná choroba, je vždy dôsledkom úrazu alebo nejaký patologický proces. Liečba tohto ochorenia v závislosti od jej príčin môže vykonávať trauma, Combustiology (lekárov, ktorí poskytujú pomoc v oblasti vypaľovanie medicíny) flebologů, cievnych chirurgov a ďalších špecialistov.

Príčiny suchej gangrény

Bezprostrednou príčinou suché nekrotické tkaniva je vplyv na rôzne tepelné, mechanické, chemické, elektrické, žiarenie, a ďalšie toxické faktory. V dôsledku toho, je dopad buniek alebo orgánov sú zničené a odmietnuté. Predisponujúce faktor výskytu suchej gangrény je malé množstvo tekutiny v tkanivách postihnutých oddelení, ktoré vytvára nepriaznivé podmienky pre rozvoj infekcie a zabezpečuje podmienky pre mumifikáciu.

Najčastejšie suchá gangréna vyvíja omrzliny (Účinky na teploty tkaniva pod -15 °), ale také ujmy môžu byť vytvorené a vlhké gangréna - nekróza charakter v každom prípade závisí od množstva vlhkosti v tkanivách a v prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie. Mumifikácie tkanivo môže byť pozorované tiež po vystavení pôsobeniu elektrického vysokého napätia. V tomto prípade, oblasti nekrózy sú vytvorené v miestach vstupu a výstupu prúdu v oblasti pálených tkanív.

Ďalšou možnou príčinou suchého nekrózy - vplyv silných kyselín, čo vedie k zrážaniu proteínov tvorby a bunkových suchý koagulačné nekróza zóny. Okrem toho, za sucha sneť môže vyplývať z postupných obehové poruchy u cukrovka, ateroskleróza alebo oklúzny choroba. Trombózy, embólie alebo škoda na hlavnej nádoby viac typické mokrá gangréna, ale podvyživených pacientov, v niektorých prípadoch môže byť vznik suchého nekrózy.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju suchého gangrény, zahŕňajú všeobecné a miestne anatomické a fyziologické vlastnosti, parametre prostredia (fyzikálne účinky) a neprítomnosti infekcie v postihnutej oblasti. Všeobecné anatomické a fyziologické vlastnosti, ktoré prispievajú k rozvoju niektorého gangréna (Sucha a za mokra) - zhoršenie celkového stavu organizmu, spôsobené intoxikáciou, akútne alebo chronické infekcie, poruchy zloženia krvi a metabolizmus, hladu, slabosť alebo srdcový anémia. V tomto prípade je pravdepodobnosť, že suché, skôr než mokré gangrény sa zvyšuje s dehydratáciou a celkovej vyčerpanosti pacienta.

Miestne predispozičné faktory - najmä cievny systém (voľné alebo hlavné tepny vetvenia typ), stupeň vývoja zástav a cievnych anastomóz, v neprítomnosti alebo v prítomnosti tlakových nádob hematóm, cievne steny (endarteriit skleróza) a rýchlosť porúch krvného obehu. Keď náhle obehové poruchy väčšia pravdepodobnosť vzniku mokré gangrény, zatiaľ čo postupná - suchá. Vysoko diferencované nekróza tkaniva suché rýchlo zahynie menej diferencovaná.

Vonkajšie faktory, ktoré vyvolávajú vývoj suchých nekróza - teplotných zmien. Chladiace poškodenej oblasti zvyšuje cievne kŕče, a tak ďalej zhoršuje cirkulačných podmienok. Nadmerné zahrievanie lézie vyvoláva zrýchlenie metabolizmu, že v kontexte nedostatočného zásobovania tkanív krvou v niektorých prípadoch tiež vedie k tvorbe nekrotických lézií. Súčasne predpoklad pre vývoj suché, skôr než mokré gangrény je absencia infekcie, ako po infekcii, suchý nekróza pohybuje rýchlo v mokre.

Príznaky a diagnostika suché gangrény

Základom tohto ochorenia je koagulačné nekróza zrútenie tkanív krvných buniek a koagulácia plazmy proteínov. V počiatočnej fáze sa zdá ostrú ischemickej bolesť v postihnutej segmente. Pokožka sa otočí bledý a potom získa farbu mramoru. Pacient si sťažuje na necitlivosť. Na vyšetrenie, končatiny sú studené, tepny v tepovej frekvencie nie je zistiteľný. Pozorovala dysfunkcia. Stupeň citlivosti porúch závisí od vlastností a rozsahu poškodenia, ako aj na povahe traumatických účinkov. Snáď ako mierne zníženie citlivosti, a jeho neprítomnosti.

Tkanivo postupne klesne, vysychajú a mumifikované. Znižujú objem a uzavretá, zase tmavo hnedé alebo čierne s nádychom do modra, čo je vzhľadom k zrúteniu krvného farbiva. Tento krok je sprevádzaný úplnej strate citlivosti pri dlhšom uchovávaní bolesti (druhé v dôsledku prítomnosti "živej" nervových buniek v matici, a mŕtve opuchu tkaniva nad reakčnou zónou nekrózy). Bez ohľadu na procesných krokov odumretého tkaniva nevyžaruje nepríjemný zápach. Charakteristickým rysom je rozloženie nekrózy od obvodu do stredu, na miesto uzatvorenia cievy, alebo na úroveň, pri ktorej je dostatočne zaistenie tepna vyvinuté.

Na hraniciach medzi zdravými a nekrotických tkanív postupne vytvorená deliace hriadeľ. Suché odumretého tkaniva - nepriaznivé prostredie pre rozvoj infekcie, takže najväčšia pravdepodobnosť infekcie a nekrózy vyschlo na mokre je v počiatočných fázach gangrény, kedy tkanivo nie je dosť vyschli. Dezintegračná nekrotické tkaniva počas suchého sneť slabo výrazný absorpciu toxických produktov prakticky nedochádza, takže pacient je vyhovujúce, alebo v jeho blízkosti uspokojivé.

Diagnóza suchého sneť vystavená na základe anamnézy a klinické prejavy charakteristické. V niektorých prípadoch je potrebný ďalší výskum, aby objasnila dôvody, pre rozvoj nekrózy, cievne posúdenie stavu postihnutej oblasti a určiť stratégiu liečby. Pacient môže byť priradený flebografia, angiografia, dopplerovské ultrasonografia, CT artériografia, MPA a t. D.

Ošetrenie suchej gangrény

Absencia závažné toxicite a tendenciu sa šíriť do procesu zdravé tkanivo umožňuje to vykonať odstránenie núdzové o ohniskách nekrózy. V počiatočných štádiách poskytnúť pokoj končatín a vykonať ligácia starostlivé aseptické, aby sa zabránilo infekcii postihnuté oblasti a prechod suché gangrény za mokra. Eliminovať reflex kŕč kolaterálne cievy stráviť kruhové prokaín blokády končatiny.

Aplikovať nástroje, ktoré pomáhajú zlepšiť zásobovanie tkanív. Po vytvorení vymedzenie odstránené mŕtve hriadeľové časti. Self-odmietnutie odumretého tkaniva nečakajte, pretože proces môže trvať aj niekoľko mesiacov. V nasledujúcich indikáciách vykonané na plastickej a rekonštrukčnej chirurgii opraviť vzhľad a funkciu postihnutej končatiny.

Predpoveď pre suché gangrény priaznivé pre život, ale nepriaznivé uchovanie poškodeného segmentu. Pri prechode suchej nekrózy v mokrej prognóza pre život sa rýchlo zhoršuje, je potrebné okamžité amputácii alebo nekrektomie. Primárna prostriedkom prevencie je, aby sa zabránilo zranenie (predovšetkým - omrzliny), ako aj včasnej diagnostiky a adekvátnej liečby komplikácií z, alebo ktoré by sa mohli stať nekróza suché tkaniva.