Whitlow

Whitlow - akútna hnisavé prsty (najmenej - prsty). Rozvíja v dôsledku schopnosti žiť z pyogénne mikroorganizmov (obvykle - Staphylococcus aureus), prenikajú do tkaniva prostredníctvom malého poškodenia kože. Keď panaritiums označený opuch, začervenanie a bolesť v prstoch. U ťažkých foriem pozorované zimnica a horúčka. Bolesť môže byť ostrá, pulzujúca, zbavený spánku. V skorých štádiách možného konzervatívnej liečbe, pri neskorom - potrebnú operáciu.

Whitlow je častejšia u detí i mladých a ľudí stredného veku - od 20 do 50 rokov. Podľa štatistík, tri štvrtiny pacientov ochorie po mikrotraumy, čo vedie k produkcii. najbežnejšie lokalizácia ja, II a III prstami pravej ruky. Vývoj panaritium prispievajú oba vonkajšie (chladenie, vibrácie, pôsobenie chemikálií) a vnútorné (oslabená imunita) faktory.

Na palmárno povrchu prstov mnoho dôležitých anatomických štruktúr: .. šľachy a šľachovej pošvy, nervy, cievy, kĺby a kapsule atď. Podkožného tuku v tejto oblasti má zvláštnu štruktúru. Z kože na palmárno aponeurózou sú početné pružné a odolné vlákno. Okrem toho hrubšie zväzky vlákien sú usporiadané v pozdĺžnom spojivového tkaniva. Výsledkom je, že vlákno je rozdelený do malých buniek, pripomínajúce včelie plásty.

Taká konštrukcia, na jednej strane, zabraňuje šíreniu zápalu "spoločne" s ďalšie - vytvára priaznivé podmienky pre prenikanie hnisavého procesu hlboko do tkanív. To je dôvod, prečo pri panaritiums možný rýchly postup zahŕňajúci šľachy, kosti a kĺby, alebo dokonca všetky tkanivá prsta.

klasifikácia panaritiums

Vzhľadom na umiestnenie a povahu postihnutých tkanív sú nasledujúce typy zločinca:

• Skin zločinec. Najjednoduchšia forma. Vred vytvorený v koži.
• Okolonogtevoy panaritium (zločinec). Zápal lokalizované v periungual vojne.
• Subungválne zločinec. Vyvíja pod nechtovej platničky.
• Podkožné zločinec. Vyskytuje sa v podkožnom tkanive palmárno povrchu prstov.
• Bone zločinec. Charakteristickým rysom je zapojenie do procesu kostnej abscesu.
• Kĺbová zločinec. To sa vyvíja v interfalangeálního alebo metakarpofalangeálních kĺbov.
• Osteo-kĺbovej zločinec. Zvyčajne sa vyskytuje s progresiou kĺbového zločinca, keď zápal prejde na kĺbových koncoch kosti falangy.
• Šľachy zločinec. Lokalizované v šľachy.

Predispozíciou a príčin zločinca

Bezprostrednou príčinou zločinec sa často stáva Staphylococcus aureus preniká do tkaniva cez rany, odreniny, injekcie, praskliny, úlomky alebo otrepy, ktoré sa niekedy bez povšimnutia alebo sa objaví tak mierna, že pacient jednoducho nevenuje pozornosť na ne. Menej obyčajný zločinec nazýva gramnegatívne a gramolozhitelnoy palička streptokok, Escherichia coli, Proteus, a anaeróbne neklostridiálního patogény mikroflóry a hnilobné infekcie.

Medzi faktory životného prostredia, ktoré podporujú zločinca, platí systematické chladenie, zvlhčovanie, vibrácie, maceráciu, znečistenie alebo vystavenie dráždidlá.

Vnútorné faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že zločinec je endokrinné poruchy, hypovitaminóza, metabolické a zníženie odolnosti.

príznaky zločinec

Symptómy zločinec sa môže líšiť v závislosti na forme ochorenia. Avšak, ak existuje forma z radu bežných príznakov. V počiatočných štádiách panaritium označených sčervenanie, nepatrný opuch a mierne až stredne silnej bolesti, prípadne - spálenie. Potom sa opuch zväčšuje bolesť zosilnie, stáva intenzívny prehla, zášklby, spánková deprivácia.

Oblasť vytvorený hnisavý zápal krb, ktorý je viditeľný, keď je povrch tvorí zločinca. Tvorba absces môže byť sprevádzané slabosť, únava, bolesti hlavy a horúčky. Príznaky intoxikácie výraznejšie u hlboké, ťažké panaritium (kosť, kĺbové, šľachy).

Okrem toho, každá forma zločinec má svoje vlastné charakteristické príznaky.

zločinec kože Zvyčajne sa vyskytuje v nechtovej falangy. Koža sčervená, potom stred sčervenanie pokožky odlúpne obmedzenú časť. Tvoril mechúr naplnený zakalené, krvavým alebo sivasto žltá prenos kvapaliny cez kožu. Spočiatku, bolesť rozmazaný, potom postupne zvyšovať, stane pulzujúca. Táto forma je často sprevádzané kmeňa zločinca lymphangitis, pričom v predlaktia a ruky sú vytvorené červené pruhy pozdĺž zapálených lymfatických uzlín. V nekomplikovaných panaritiums celkový stav neutrpí, keď Lymphangitis možného horúčka, slabosť, únava.

okolonogtevoy zločinec (Paronychie), sa obvykle vyvíja po zlyhaní je komplikácie manikúru alebo hučanie a praskliny okolonogtevogo valčekom manuálnych pracovníkov. Spočiatku označená opuch a začervenanie, proces sa rýchlo šíri, pokrývajúce celý klinec násobne. Dostatočne rýchlo vytvoril absces, prenos cez tenkú šupkou tejto oblasti. V oblastiach zápalu spôsobujú silné bolesti, poruchy spánku, ale celkovo takmer netrpia. Lymphangitis v tejto podobe zločinec vzácne.

Možno, že spontánny otvorenie absces, ale to je neúplné vyprázdnenie môže spôsobiť ťažkú ​​formou prechodu do chronického zločinca. S progresiou hnisu procesu môže zlomiť pod spodnej časti nechtu, zasahujú do podkožného tkaniva palmárno plochy, kosti a dokonca i vzdialenejšom interfalangeálne kĺb.

subungválne zločinec. Obvykle komplikácie panarícia však môže vyvinúť primárny - vzhľadom k triesky, bodné rany v oblasti voľného okraja nechtu alebo s hnisavou hyponychial hematóm. Vzhľadom k tomu, tvoriaci vred v tejto oblasti "pripnúť" tuhú a hustú nechtovú platničku do subungválne zločinec vyznačujúci sa extrémne intenzívny bolesti, nevoľnosti, a významné zvýšenie teploty. Nail kosť opuch, hnis pod nechty lesk.

podkožný Whitlow. Najbežnejším typom panaritiums. Zvyčajne sa vyvíja, keď infikované malé, ale hlboké vpichu rán (napr, pri pichnutie tŕň rastlín, s šidlom, rybie kosti a t. D.). Spočiatku, tam je nepatrný začervenanie a lokálnu bolesť. Počas niekoľkých málo hodín sa zvyšuje bolesť, to stane pulzujúca. Prst zväčší. Celkový stav pacienta, môžu byť obaja uspokojivé a výrazne zhorší. Keď vredy pod veľkým tlakom a zimnica sú označené zvýšenie teploty na 38 stupňov a vyššie. Ak je neliečená, neskoré alebo nedostatočné liečenie hnisavého procesu sa môže šíriť do hlbokých anatomických štruktúr (kosti, chrupavky, šľachy).

kosť zločinec. Môže sa vyvinúť v infikovaných otvorených zlomenín alebo môže byť za následok podkožného zločinec na šírenie infekcie mäkkých tkanív do kosti. Charakteristická prevahou procesov tavenia kostí (osteomyelitída) Počas jej vrátenia. Možno, že ako čiastočnú alebo úplnú deštrukciu falangy. V skorých štádiách symptómy podobajú podkožné zločinec, však, vyjadrené oveľa naživo. Pacientka trpí extrémne intenzívny pulzujúca bolesť, nemôžem spať.

Prekvapeným Phalanx zvýšenie objemu, v dôsledku čoho sa prst dostane kolboobrazny vzhľad. Pokožka je hladká, lesklá, červená s cyanotická tieňa. Prst mierne ohnuté, pohyby sú obmedzené kvôli bolesti. Na rozdiel od subkutánnej zločinec s tvare kosti, je možné určiť miesto maximálneho bolesti, pretože bolesť je rozptýlené v prírode. Berie na vedomie, zimnica a horúčka.

kĺbovej Whitlow. To sa môže vyvinúť v dôsledku priameho infekcie (ako penetračných zranenia alebo otvorené vnútrokĺbových zlomenín) alebo šíri hnisavého procesu (šľachy a kosti panaritiums podkožné). Spočiatku, tam je malý opuch a bolesť v kĺbe pri pohybe.

Potom intenzívnejšie bolesť, pohyb stáva nemožným. Opuch zvyšuje a stáva sa predovšetkým vyhlásil na zadnej plochy prsta. Keď napätie určené palpáciou kĺbového puzdra. Následne, na zadnom prsta fistuly je tvorená. Primárne panaritiums využitie môžu končiť v sekundárnej Whitlow (kvôli hnisanie šíri z okolitého tkaniva) sa zvyčajne stáva výsledok amputácia alebo stuhnutosť.

šľachy zločinec (hnisavý tenosynovitída), Rovnako ako iné druhy zločinca sa môžu vyvinúť ako priamy prieniku infekcie a pri jeho šírení z iných častí prsta. Vlastenecký prst rovnomerne, mierne ohnuté, pozorovať intenzívnu bolesť, zvyšuje sa prudko pri pokuse o pasívnych pohybov. Keď je tlak na šľachu definovaná ostrú bolesť. Začervenanie nedá vyjadriť. Došlo k významnému nárastu teploty, slabosť, nechutenstvo. Tam môže byť zmätenosť a delírium.

Šľachy zločinec - najťažšie a nebezpečný hnisavý zápal prsta. To je spôsobené tým, že hnis sa rýchlo šíri šľachovej pošvy, prechádzajúce na svaly, kosti, mäkkých tkanív, a dokonca aj palmy predlaktia. Ak sa nelieči, šľacha úplne roztaví a prst stratí svoju funkciu.

diagnóza zločinec

Diagnóza je založená na pacientových symptómov a klinických príznakov ochorenia. Na určovanie tvaru a spresniť lokalizáciu zločinec vredov sa vykonáva palpácia bellied sondy. Ak chcete vylúčiť kosti a kĺbovej panaritium vykonať röntgen. Je potrebné pripomenúť, že na rozdiel od kostnej zločinca, pri zmene formy kĺbové ochorenia nie je okamžite rozpoznaný a môže byť mierna. Preto, aby sa vyjasnila diagnóza by mala byť venovaná komparatívnu röntgenových snímok rovnomennej zdravé prsty na druhej ruke.

liečba zločinec

Liečba Panaritiums zapojení operáciu. Ak je povrch formy pacienta môže byť ambulantne, s hlbokou potrebou byť hospitalizovaný.

U pacientov skorých štádiách môže byť konzervatívna terapia priradené povrchu zločinec: darsonval, UHF, tepelné postupy. V neskorších fázach povrchu zločinec, a vo všetkých fázach kostí a šliach foriem ochorení ukazujú operáciu. Absces otvorený a odvodné, aby sa zabezpečiť čo najúčinnejšie odtok delené vlákien bunkami.

Chirurgická liečba kostných alebo kĺbových panaritiums určí stupeň zachovania postihnutého tkaniva. V prípade čiastočného zničenia vykonať resekcii poškodených oblastí. Pri úplnom ničenia (pokiaľ je to možné a kostnej osteoartikulární panaritiums) ukazuje amputáciu.

Súbežne s tým sa lieková terapia zamerané na boj proti zápalu (antibiotiká), zníženie bolesti a vylúčiť javy intoxikácie.