Poškodenie šliach kefou

Poškodenie šliach kefou - spoločné zranenia typicky vyplývajúce z otvorených lézií (narezaná rana, narazila na ruky a prsty pohybujúce sa zariadenie, a tak ďalej. d.). oveľa menej poranenia šliach kefy (extensor) vychádza z uzatvorenej trauma. Ak niektorá poškodenie šliach kefa Hlavnou úlohou lekára stáva úplnú a primeranú obnovu funkcie prsta.

anatómia

Šľachy - hustá nepružný časť svalov, o ktorú sa sval pripojené ku kostiam. So znížením svalovej šľachy "ťahá" na kosť, a zabezpečuje pohyb. Integrita Porušenie šľachy vedie k strate určitého motorické funkcie (ohnutie alebo natiahnutie segmentov končatín).

Pohyb prstov sú opatrené dvoma skupinami šliach: flexory umiestnených na dlaňovej ploche a extenzorov, ktoré sú v zadnej časti prstov. Poškodenie šliach flexorov je častejší a ťažšie je liečiť.

Ohýbanie Každý prst ohýbača dvoma (povrchová a hlboká). Hlboký flexor sa viaže k nechtu falanga a je zodpovedný za jeho ohnutie. Flexor povrch pripojený k strednej falangy, tvoriace dve ramená, medzi ktorými je ohýbača šľachy.

Ohýbača šľachy sú v stave značné napätie. Ak porušíte integritu bližšieho ohýbača (umiestnené bližšie k stredu) end vytiahol sval, a možno ich nájsť v značnej vzdialenosti od miesta poranenia. Ťažkosti pri hľadaní proximálnej koniec napätie šľachy a poškodenia konca ohýbacie spôsobuje zložitosť operácie a možné zlyhania ohýbača šliach v pooperačnom období.

Extensor šľachy pri pretrhnutí sa posunie trochu, a jeho blízky koniec sa zvyčajne nachádza v blízkosti miesta poranenia.

Symptómy kefa šľachy zranenia taktiky liečba

Klinické prejavy a stratégie liečby poškodenia šľachy kefka závisí na rany mieste, jeho znečistenie a rozsahu poškodenia mäkkých tkanív. Keď čistý, úroveň (typicky - plátky) rany a správna výživa kefu mäkké tkanivá (bez súbežnej poškodenia arteriálnej) fungujú primárne sutúry šľachy.

Čím skôr sa operácia vykonáva, tým väčšia je šanca na dobré hojenie rán a obnovu funkcie šľachy. Optimálna doba pre operácie - počas prvých 6 hodín po poranení. Termín pre ktoré primárne tesnenie môže šľachy - 24 hodín po poranení.

Pri vymáhaní traumatológie prsta funkcií v poškodenej šľachy štetcom - komplikovanú operáciu, ktorá často vyžaduje použitie mikrochirurgické techniky. Operácia bola vykonávaná za škrtidlo s minimálnou traumatizácii tkaniva v lokálnej alebo vedenia anestézie (pacient môže ohýbať prstami na povel počas testu obnovenie šľachu). Po operácii ruku nutne opraviť sadrový odliatok.

Vďaka rozsiahlemu poranenia mäkkých tkanív (tržné rany, razmozhzhenie atď.), významné kontaminácia rany a neskôr pri prístupe k traumatologist poškodeniu šľachy kefy pracovať oneskorené sekundárne šliach stehom. Operácia sa vykonáva v najkratšom možnom čase po úplnom zahojení rany.

Izolované poškodenie ohýbača šľachy. Len nastane, keď rany na nechtové falangy. Pacient nemôže ohnúť kĺb je umiestnený medzi klincom a stredných článkov prstov. Ak dôjde počas prevádzky nemožno nájsť bližšie koniec ohýbača šľachy prišije. Keď je proximálny koniec nemôže byť nájdený, je distálny koniec ohýbača prišitá na kosť stredného falangy.

Izolované poškodenie povrchu ohýbača šľachy. Možno, že keď zranený prsty (s výnimkou nechtové falangy), poškodenie dlaň na akejkoľvek úrovni a zraňovať dolnej tretine predlaktia. Pacient nemôže ohnúť kĺb, usporiadaný medzi primárnou a sekundárnou článkov prstov. Počas operácie, proximálny koniec šliach sú. Ak je to potrebné, ďalšie vykonať rez v dlani, prostredníctvom ktorého centrálna koniec šľachy vodičom navíjaný do periférnej výstup.

Ak sú konce šľachy vlákien bolo razmozhzheny alebo ich Vyrezaná. Aby sa predišlo pooperačnej flexi kontrakcie, vykonávať na pretiahnutie kábla v šľachy, svalové časti, alebo v tvare písmena Z predĺženie proximálne do lézie.

Keď rany v zásaditom prostredí a prstov, a veľmi často - na rany v súčasnej poškodenia pozorované palmový hlboké a povrchné flexor.

Poškodenie šliach oboch ohýbača. No flexia proximálnej a distálnej interfalangeálnych kĺbov. Obnovenie iba ohýbača šľachy z hlbín. Konce šľachách ohýbacie plochy sa vyreže.

V rany dolnej tretine poranenia predlaktia flexor šľachy je často v kombinácii s narušenie integrity žíl, lakťová a medián nervy, ulnárny a radiálne tepny, šľachy lúča a lakeť flexor.

Poškodenie šliach extenzorov. V prípade, že porušenie integrity extensor šľachy je výsledkom otvoreného traumy (poranenia), sú konce kábla sú zošity. Ak nie je požadované extensor podkožný prasknutiu počas prvých troch týždňov po operácii zranení. Finger kolík ako hyperextenzia a opraviť omietky dlahu po dobu 6 týždňov.