Panická porucha

Panická porucha (predtým známy ako - cievne dystónia s krízou samozrejme cardioneurosis, cardiopsychoneurosis) - duševná porucha, že hlavným prejavom, ktorý je záchvaty paniky, nesúvisí s konkrétnu situáciu alebo okolnosť. Patrí do kategórie bežných duševných porúch. Jednotlivé zažívajú záchvaty paniky z 10 až 20% populácie. Panická porucha, podľa rôznych zdrojov, trpia 0,5 až 3% sveta. U žien je to patológie je zistená v 2-5 krát častejšie než muži.

Panická porucha zvyčajne objavuje v druhej alebo tretej dekáde života. Zriedka sa vyskytuje u detí a starších osôb. Dispozície k chronickému zvlnené kurzu. V 70% prípadov je porucha zložitejšia depresie, v 20% prípadov vyvoláva závislosť lieky a alkoholizmus. To zvyšuje pravdepodobnosť, samovražda. Liečba panickej poruchy sa vykonávajú odborníci oblasti psychoterapie a klinickej psychológie.

Príčiny panickej poruchy

Existuje niekoľko teórií o vzniku poruchy. Zástancovia genetické teórie naznačujú, genetická predispozícia - panická porucha postihuje 15% pacientov blízki príbuzní. Mnohí odborníci sa domnievajú, že rozvoju porúch spojených so zvýšenými hladinami katecholamínov (biogénne amíny vyrobenej kôry nadobličiek). Psychoanalysts verí, že panická porucha je výsledkom neefektívne ochranu bezvedomí deštruktívne impulzy, ktoré spôsobujú úzkosť.

Najpopulárnejší je teraz považovaná za kognitívne teórie. Stúpenci tejto teórie je považovaná panická porucha v dôsledku nesprávneho výkladu telesných neobvyklých signálov. Príčinou týchto signálov sa zvyčajne stáva únava, nedostatok spánku, stres, stavu kocoviny po akútnom infekčným ochorením alebo prijímacie veľkého množstva kofeínu nápojov.

Prvý útok v panickej poruchy sa vynorí z neobvyklej nepohodlia: závrat, búšenie srdca, slabosť v nohách, alebo dýchavičnosť. Mozog interpretuje toto nepohodlie ako znamenie vážne fyzického utrpenia. Hladina úzkosti zvyšuje. V krvi u pacientov s panickou poruchou je vyvolaná veľké množstvo adrenalínu, má vplyv na aktivitu autonómneho nervového systému. To vedie k posilneniu existujúcich symptómov a objavenie nových abnormálnych pocitov. V tele je vegetatívny búrka sprevádzané katastrofickými myšlienkami o smrti. Intenzita sa zvyšuje alarmu ďalej vyvíja záchvat paniky.

Neobvyklé, nevysvetliteľné a veľmi nepríjemné pocity vyvolávajú panickej poruchy pacienta vymenovať novú verziu toho, čo sa deje. Počet katastrofálne myšlienky zvyšuje. Niekto sa bojí smrti, niekto - dostať šialené, niekto - hanba pre ľudí, ktorý stratil kontrolu nad svojím správaním. Často, všetky tieto obavy sú spojené a vzájomne prepojené. Kvôli obavám pacienta je viac zamerané na signály svojho tela. Sebemenší nepohodlie vyvoláva nový záchvat paniky. Bludný kruh sa vyvíja panickej poruchy.

Príznaky panickej poruchy

Hlavným prejavom panickej poruchy sú pravidelné alebo periodické záchvaty paniky. Priemerná doba trvania útoku panickej poruchy je 10 minút, ale môže byť tak krátka, (1 až 5 minút) a ďalšie predĺžený útok (pol hodiny alebo viac). Frekvencia útokov sa môže značne líšiť - od niekoľkokrát do roka, aby niekoľkokrát týždenne alebo denne.

V priebehu doby, niektorí pacienti, ktorí sú oboznámení s príčinami a príznaky panickej poruchy, čiastočne vyškolení ku kontrole ich správanie počas paniky. Niektorí pacienti, aby sa zabránilo rozvoju totálny útok vykonať nejakú akciu (myslieť na seba, chodí po miestnosti, alebo opustiť miestnosť, napätý a uvoľňujú svaly, a tak ďalej. N.). Ostatné potláčajú príznaky a trpí intenzívny útok takmer nebadateľne.

Typickým prejavom panickej poruchy je neovládateľný strach. Spočiatku pacienti trpiaci ochorením, vysvetliť tento strach zo strachu, aby zblázniť, zomrie alebo stratí vedomie. Po preštudovaní príčiny panickej poruchy strachu klesá, ale nezmizne úplne, a často sa stáva vágne ( "Ja viem, že nie je reálne nebezpečenstvo, ale mám pocit, že sa stane niečo zlé, a nemôžem dovoliť aby sa to stalo").

Medzi ďalšie charakteristické príznaky panickej poruchy - závrat, rozmazané videnie, pocit straty rovnováhy, zrýchlené dýchanie a srdcovej frekvencie, zimnica alebo horúčka, svalové napätie alebo svalová slabosť, tras končatín, vnútorné chvenie, potenie, nevoľnosť, ťažkosti s prehĺtaním, nutkanie na močenie a t. j. Spolu s vyššie uvedených príznakov vegetatívnych počas útoku panickej poruchy dochádza depersonalizácia a derealizácia. Príznaky paniky môže byť konštantný alebo sa líšia od jedného útoku na druhú. Závažnosť a počet príznakov sa môže líšiť.

Na rozdiel od záchvaty paniky poruchy fóbie, v panickej poruchy chorobe prebieha bez pripojenia k vonkajšie okolnosti. To robí nepredvídateľné záchvaty paniky, vyvoláva neustále alarm a obavy. Správanie pacientov s panickou poruchou sa líšia. Len zriedka odísť z domu, snaží minimalizovať fyzickú námahu, nie sú o samote, alebo alternatívne vytvoriť podmienky, v ktorých je možné prekĺznuť ticho z miestnosti v prípade útoku, a tak ďalej. D. znížením dostupnosti možné poruchy príjmu potravy.

U niektorých pacientov, panická porucha, útoky sa vyskytujú prevažne v noci. Z tohto dôvodu pacienti sa boja ísť do postele, majú problémy so zaspávaním a trpia nespavosť. Odsávacie útoky, narušenie normálneho rytmu života a pocit bezmocnosti často spôsobuje depresie. Časť pacientov, ktorí sa snažia eliminovať príznaky panickej poruchy alebo znížiť ich intenzitu, začínajú brať alkohol, drogy a sedatíva, ktoré sa môžu stať príčinou alkoholizmu a zneužívania látok. Často tam je sociálne vylúčenie a zhoršenie vzťahov v rodine.

Diagnóza panickej poruchy

Diagnóza kladený na základe sťažností pacienta, anamnézy a konkrétne výsledky testov. V diagnóze panickej poruchy vylúčiť somatické ochorenia schopná vyvolávať podobné príznaky, vrátane - hypotyreózy, diabetes mellitus, ochorení prištítnych teliesok, Cushingovho choroba, feochromocytóm, chronická obštrukčná pľúcna choroba, pľúcna embólia, astma, kardiovaskulárne ochorenia, mozgový nádor, epilepsie, vestibulopathy a žalúdočný vred.

Pacienti, ktorí trpia panickou poruchou, réžia poradiť sa s lekárom, kardiológia, gastroenterológia, endokrinológia, pneumológiu, neurológia, onkológia a ďalších špecialistov. Zoznam ďalších štúdií určená patológiu diagnostikovaná praktickí lekári. V priebehu výskumu sa môžu požadovať a biochemické analýzy krvi, moču, krvi a moču pre hormóny, EKG, ultrazvuk vnútorných orgánov, MRI mozgu a ďalšie testy.

Panická porucha je tiež odlíšiť od štátu vyvolané tým, že omamné a niektoré lieky. V sporných prípadoch sa predpisovať konzultácie psychiatra. Po vylúčení systémové ochorenie a účinky užívania psychoaktívnych látok vykonaných diferenciáciu s inými duševnými poruchami: somatoformné poruchy, Poruchy fóbie, depresie, obsedantné neuróza a PTSD. Ak panická porucha vznikla na pozadí úzkostné depresie, to je považované za komorbidít, a nie ako základným ochorením.

Liečba panickej poruchy

Liečba tohto ochorenia sa zvyčajne vykonáva ambulantne. V prítomnosti neurotických porúch súvisiacich spektrum možné hospitalizácie. Pri liečbe panickej poruchy a používa lieky terapiu. Pacienti sa učí špecifické techniky rýchlo normalizovať situáciu a zabráni vývoji paniky. Takéto techniky zahŕňajú dýchanie do papierového vrecka (bez obalu - nabrať zložený dlaň), dýchanie "na účet" s rozšíreným uplynutím, striedavo napätie a uvoľnenie svalov, elastická v zápästí, ktoré je potrebné na tlačidlo s výskytom prvých príznakov.

Najúčinnejšia liečba panickej poruchy je považovaný za kognitívno-behaviorálna terapia. Psychológ povie pacientovi, ako nastane záchvat paniky, vysvetľuje, že útoky nie sú údaj o vážnej chorobe alebo k ohrozeniu života. Potom sa pacient s pomocou odborníka odhaľuje katastrofálne myšlienky, ktoré vedú na spustenie útoku a vytvára nové vzory myslenia - pozitívne a konštruktívne. Potom sa pacient učia používať nové spôsoby myslenia v praxi.

V niektorých prípadoch je použitie psychoanalýzy a rodinnej terapie panickej poruchy. Psychoterapia sa zvyčajne vykonáva na pozadí lekárskej pomoci. Pacienti predpísané trankvilizéry na dobu 2-3 týždňov a antidepresíva po dobu 4-6 mesiacov. V miernych prípadoch nie je nutné farmakoterapie. Dôležitou súčasťou liečby panickej poruchy je normalizácia práce a odpočinku, miernej fyzickej aktivity, vzdať sa alkoholu a kofeínu nápoje.

Relatívne priaznivá prognóza. V neprítomnosti iných porúch, skorá liečba a adekvátne liečba môže vyliečiť. Niektorí pacienti majú chronický kolísavý priebeh, ale aj keby taký výsledok je často možné znížiť závažnosť útokov a znížiť počet záchvaty paniky, rovnako ako minimalizovať negatívne dopady panickou poruchou pre profesionálne realizáciu, spoločenského a osobného života pacientov.