Akútna črevnej obštrukcie

Akútna črevnú nepriechodnosť - porušenie normálneho pohybu potravín prostredníctvom gastrointestinálneho traktu spôsobené mechanickým (obštrukcia lumen čreva z vnútornej alebo z vonkajšej), funkčné alebo dynamický (kŕče alebo ochrnutie črevnej steny) spôsobí. S ohľadom na uvedené je izolovaný a dynamický mechanický ileus.

Príčiny akútnej črevnej obštrukcie.

Medzi mechanických faktorov vedúcich k črevnej obštrukcii, sú nasledujúce:

• gryzhi- porušenie
• Vzdelávanie a prekrývajúce sa hrotmi Lumen vyvíjať po operáciách na brušnej polosti-
• invagináciu črevnej steny, kde jedna časť čreva je nasávaný do druhej, prekrývajúce jeho strešné okno
• rakoviny hrubého čreva alebo nádor v blízkosti organa-
• črevnej volvulus a uzloobrazovanie-
• obštrukcie lumen črevným alebo fekálne žlčové kamene, cudzích telies, spleťou červov.

Dynamic nepriechodnosť čriev môže po operácii v brušnej dutine v zápal pobrušnice okamžite nastať v prípade otravy (napríklad olovo - olovo vyvíja koľkých vyskytuje u ľudí pracujúcich vo výrobe batérií pre podniky).

Migrované operácie brušných orgánov, otvorené a uzavreté poranenia brucha, dolichosigma (abnormálne dlho sigmatu), divertikulární ochorenie, hrubého čreva prednej steny brušnej prietrže, zápalových ochorení brušných orgánov môže podporiť vývoj črevnej obštrukcie.

Príznaky akútnej črevnej obštrukcie.

Akútna črevnej obštrukcie nevyvíja náhle. Zvyčajne je predchádza príznaky črevných problémov: opakujúce sa bolesti brucha a škvŕkanie v žalúdku, zápcha striedajúcich sa s hnačkou.

Ak sa tieto príznaky pokračujú, v žiadnom prípade nie ignorovať. Zisťovanie príčin zápchy a črevných poruchách pomôže, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. Pri výbere liek na zápchu, je nutné venovať pozornosť nielen na výkone drogy, ale aj na jeho schopnosti normalizovať funkciu čriev. Mnoho liekov čreva aktivovaný dočasne a len vtedy, ak ich nepretržitej prevádzky, čím vytvára efekt návyku na účinných látok laxatívnymi. Medzi prostriedky, ktoré nie sú návykové, veľmi často používa Regulamin. Skladá sa zo 100% vlákniny pomáha normalizovať stolice pravidelná. Použitie tohto nástroja zakladá prirodzený rytmus črevné funkcie a normalizovať stoličku po dobu 7-10 dní, tak to nie je návykový z gastrointestinálneho traktu. Regulamin môžu zahrnúť do svojej každodennej strave ako bohatý zdroj vlákniny, ktorá je nevyhnutná pre naše jedlo správne.

Príznaky črevnej obštrukcie sú veľmi rozmanité a závisí predovšetkým na úrovni črevnej obštrukcie: obštrukcia môže byť prítomný v hornej a dolnej časti tenkého čreva, alebo v hrubom čreve. Uvádzame hlavné príznaky, ktoré sa vyskytujú v črevnej obštrukcie. Je potrebné si uvedomiť, že oni sú zriedka prítomné naraz, takže absencia niektoré z nich nevylučujú prítomnosť črevnej obštrukcie.

Takže príznaky akútnej črevnej obštrukcie zahŕňajú: bolesť, vracanie, zápcha, nadúvanie a brušnej napätie, hyperperistalsis a šok.

Bolesť je vždy vyslovovanie od začiatku. Typicky, je lokalizovaná v epigastriu (v žalúdku), alebo v okolí pupka, aspoň v spodnej časti brucha, má charakter kŕčov.

Zvracanie - jeden z najviac konštantný príznaky akútnej črevnej obštrukcie. Čím vyššia je prekážka sa nachádza v čreve, tým skôr a silnejšie bude zvracať. Keď hrubého čreva obštrukcie zvracanie môže chýbať, ale je isté, že nevoľnosť. Začne vracanie žalúdočného obsahu, a potom zvracia získavajú žltkastú farbu, postupne stávajú zelenej a zeleno-hnedé.

Absencia stoličky pomerne neskoro príznakov (vyvíja po 12 - 24 hodín po nástupe ochorenia), pretože prvej hodiny po nástupe obštrukcie dolných divízie môžu reflexne vyprázdnená, vytvára ilúziu normy.

Závažnosť nadúvanie a brušnej napätie závisí na úrovni črevnej obštrukcie. Keď obštrukcia hrubého čreva môže byť opuchnuté brucho, ako "bubon".

Kedy vývoj črevnej obštrukcie často počuť na vzdialenosť vírenie, vlniace sa, škvŕkanie v žalúdku, čo znamená, že zvýšenú črevnú peristaltiku. Ak sa nelieči, tieto zvuky môžu zmiznúť, môže byť mätúce na zlepšenie stavu. V skutočnosti, môže to znamenať rozvoj zápalu pobrušnice. To je zriedkavé vidieť cez brušnú stenu čriev u štíhlych ľudí.

Vzhľadom k veľkej strate tekutín, elektrolyty v vracanie, intoxikácie stagnujúci obsah čriev, dostatočne rýchlo v neprítomnosti liečby je tu zvýšené srdcovej frekvencie, pokles krvného tlaku, čo môže naznačovať začiatok šoku.

Tieto príznaky sa môžu vyvíjať v ďalších chorôb. Medzi tieto: akútny zápal slepého čreva, akútny zápal slinivky brušnej, perforované žalúdočný vred a dvanástnikové vredy, akútny zápal žlčníka, zápal pobrušnice, torzia vaječníkov cysty, mimomaternicového tehotenstva, embólia mesenterického črevnej ciev, obličkové koliky a infarktu myokardu. Avšak v každom prípade, tieto choroby sú lekárskej pomoci a neodkladnej vyšetrenie lekárom.

Diagnostika akútnej črevnej obštrukcie.

Ak sa stretnete tieto príznaky by sa mali poradiť s lekárom a lekármi. Potom, čo je potrebné kontrola prejsť všeobecnú analýzu krvi a moču prejsť röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie.
Keď RTG brucha možno vidieť opuchnuté črevnej kľučky, naplnené kvapalným obsahom a zemného plynu, tzv cup Klojber a črevných oblúky - sú špecifické príznaky črevnej obštrukcie.

Opuchnutá črevnej slučky na röntgenovom snímku.

Črevné arch akútnej črevnej obštrukcie.

Klojber miska.

na ultrazvuk brušných orgánov môže určiť priemer kľučiek črevných, prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine, ktorý bude potvrdenie diagnózy.
V prítomnosti symptómov, rovnako ako typické röntgenové a ultrazvukové obrázku vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu v chirurgickej nemocnici.

Ako metóda kontroly na chirurgickom oddelení môže viesť re Štúdia röntgenové štúdiom priechodu suspenzie bárnatého cez črevá. Bárnatý suspenzie (alebo suspenzie síranu bárnatého) je pod skiaskopiách viditeľný a umožňuje nastaviť úroveň prekážky, ako aj pre hodnotenie dynamiky ochorenia. K identifikácii patológie hrubého čreva vykonať núdzové klystír bárnatý - klystýrového prostriedku so suspenziou bárnatého. Zároveň vyplniť celé hrubé črevo a vyhodnotiť jej stav na röntgen.

Viac invazívne metódou je kolonoskopia. Po čistení hrubého čreva cez análny otvor je zavedená flexibilný endoskop a preskúmať celé hrubé črevo. Pomocou kolonoskopia môže odhaliť nádor hrubého čreva, biopsia a intubate zúženú časť, čím sa umožní príznaky akútnej črevnej obštrukcie. Vďaka tomu je možné vykonávať operáciu rakoviny v priaznivejších podmienkach.

V zložitých prípadoch pôsobiť diagnosticky laparoskopia - prostredníctvom punkcie do brušnej steny podané endoskopu a vizuálne posúdiť stav vnútorných orgánov.

Liečba akútnej črevnej obštrukcie.

Liečba akútnej črevnej obštrukcie začnú s konzervatívnymi opatreniami. Bez ohľadu na dôvody, ktoré spôsobili túto podmienku, všetci pacienti zobrazené hladu a mier. Nosom do žalúdka trávi nasogastrickou trubicou. Je nutné vyprázdniť žalúdok, čo pomáha zastaviť zvracanie. Začať intravenózne tekutiny a lieky (spazmolytiká, analgetiká a antiemetiká). Tráviť stimulovať črevnú motilitu podkožný injekciou neostigmínu. Ak je to potrebné strangulated prietrž, že núdzové ovládanie - zastavenie črevnej obštrukcie v takejto situácii nie je možné bez chirurgického zákroku. V iných prípadoch, zlyhanie konzervatívnej liečby je nutné vykonať operáciu.

Pred operáciou, budete potrebovať elastickú bandáž dolných končatín pre prevenciu trombózy v žilách dolných končatín.

Operácia črevnej obštrukcie sa vykonáva v celkovej anestézii (celkovej anestézii s endotrach.intubace relaxanciá). Ak je potrebné táto choroba pre uspokojenie širokej strednej laparotómii - Strednom rezom v brušnej stene. Takýto rez je pre adekvátnu kontrolu dutiny brušnej a vyhľadávanie chorôb spôsobených ileus potreby. V závislosti na uvedených dôvodov prevádzkovať zodpovedajúce prevádzkové manuál.

Rysy pooperačnom období.

Prvý deň po operácii je uvedený do postele. Prijímať potravu a vodu môže byť po porade s lekárom, pretože to závisí na objeme transakcií. Vstať a chodiť len so špeciálnym ortopedické bandáže, čo znižuje záťaž na kĺby a znižuje bolesť pri pohybe. Aby bolo možné zvoliť správne pneumatiky, je potrebné vedieť, v páse pacienta. V pooperačnom období, až do prepustenia z nemocnice, nohy by mali byť bandážovanie elastické ovínadlo.

Prevencia akútnej črevnej obštrukcie.

Hlavné Spôsob prevencia vzniku a opakovanie črevnej obštrukcie je včasné liečenie chorôb, ktoré spôsobujú porušenie priechodu potravy cez črevá. Tu sa odkazuje včasné vybavenie prietrže brušnej steny dispenzárnej rutinné vyšetrenie hrubého čreva na prítomnosť rakoviny a pre liečenie nádorov hrubého čreva.

Pri vykonávaní operácie brušných orgánov by mala byť preferovaná videolaparoscopic metódy operačnej liečbe, načo sa proces lepidlo minimálne exprimovaný, respektíve menšia pravdepodobnosť rozvoja lepiacej ochorenia.

Po operáciách brušných orgánov je potrebné zmeniť kŕmneho režimu. To by malo byť kŕmené frakčnej (každé 2 - 3 hodiny) po malých častiach reštrikčnými produktov, ktoré obsahujú veľké množstvo tuku a rôznych korenín, ktoré dráždia črevnú sliznicu.

Tie by mali urýchlene zaoberať so zápchou. Často pomôcť zapaľovacie bisacodyl, minerálny olej, ktorý je považovaná za chronické zápchy na 1 - 2 polievkové lyžice s jedlom a akútnych podmienok 50 ml denne, klystír.

Komplikácie akútnej črevnej obštrukcie.

Nedostatok včasnej vhodnej liečby môže viesť k nekróze črevnej steny k prasknutiu obsahu črevných rúrky do voľnej dutiny brušnej s peritonitídy. Peritonitída (zápal pobrušnice) - závažné ochorenie, je ťažko liečiteľná s vysokým percentom úmrtia v dôsledku, podľa poradia, do brušnej sepsa (Otrava krvi) a smrť.
Preto pozitívny výsledok u tohto ochorenia je možné iba v ranej starostlivosti-hľadať.

Starať o svoje zdravie. Je lepšie preceňovať závažnosť príznakov, skôr ako neskôr, vyhľadajte lekársku pomoc.