Obštrukcia hrubého čreva

Obštrukcia hrubého čreva je naliehavo chirurgický stav charakteristický porušením priechodu potravy a vody na črevný trakt. Táto patológie je o 3,8% zo všetkých štátov zahrnuté do pojmu náhlej príhody brušnej. Zo všetkých typov črevnej obštrukcie akcií hrubého obštrukcie je asi 35%. Niekoľko často zaznamenané ochorenia u starších pacientov. Nebezpečenstvo patologický proces, je to, že v prípade neexistencie adekvátna liečba pravdepodobne nekrotizirovaniya črevnej stene a následné perforácie, na ktorom sa zobrazí pozadie zápal pobrušnice, ktorý vyžaduje urgentný chirurgický zákrok k záchrane života pacienta. Štúdia črevných problémov obštrukcie zapojených do gastroenterológie, proktologie a chirurgia.

Príčiny obštrukcie hrubého čreva

rôzne vrodené faktory môžu viesť k obštrukcii čreva, ako je pretiahnutie črevných segmentov, vývojové chyby (hrubého čreva volvulus, Hirschsprung choroba). Zo získaných príčin predispozíciou k rozvoju chorobného stavu, vylučujú zrasty choroba po operáciách brušných orgánov, nádory hrubého čreva, črevnej cudzie teleso, brušné prietrž, helminthiasy, žlčové kamene. obštrukcia hrubého čreva dochádza na pozadí niektorých predispozíciou ovplyvnená rôznymi mechanizmami, ktoré zahŕňajú prudké zvýšenie vnútrobrušného tlaku, výdatné jedlo, zvýšenie fyzickej aktivity.

Obštrukcia hrubého čreva môžu byť mechanické a funkčné (paralytický). Najobvyklejšie mechanická obštrukcie vyvíja v prietrže, črevné zrasty, zápalové choroby, fekálne kamene, nádory, inverzia a Intususcepcia. Vo veku 60 rokov v 93% prípadov je príčinou tohto patologického stavu sú malígne nádory, ktoré rastú v črevnom lumen. črevnej volvulus zaberá 4% všetkých príčin obštrukcie hrubého čreva. Všetky ostatné patologické stavy viesť k mechanickému obštrukcie až 3% prípadov.

Hlavné príčiny paralytický ileus je infekcia nervového systému. Okrem toho, aby tento stav vedie k podávaniu liečiv, ktoré majú vplyv na tonus hladkého svalstva čriev. Paralytický ileus sa môžu vyvinúť na pozadí Parkinsonova choroba - táto voľba je obštrukcia hrubého čreva je spájaná s svalových a nervových porúch. Na pozadí hrubého čreva kontrakcií sú oslabené alebo úplne ukončený. V dôsledku toho narušená pohyb potravín cez tráviaci systém.

Príznaky obštrukcia hrubého čreva

Hlavnými príznakmi obštrukcie hrubého čreva sú opakujúce sa kŕče v bruchu, vracanie, nevoľnosť, nadúvanie, zápcha a uchovávanie plynov. Tieto klinické prejavy sa vyskytujú na pozadí normálneho celkovom zdravotnom stave. Prvým príznakom je zvyčajne ostrá bolesť v bruchu. Spočiatku, bolesť je cítiť iba v niektorých určitom mieste, potom sa šíri do celého brucha. V tomto prípade je pacient cíti aktívny zníženie črevách, ktoré sú sprevádzané ostrým kypiace v bruchu. Patognomonické symptómy patológie považovaný za zvracanie, oneskorené stolice a plynov. na pozadí koľkých pacientov stav sa môže rýchlo zhoršiť. Pacient je svetlo a pokrytý studeným potom. Objektívne vyšetrenie uvedené asymetrické nadúvanie. V prípade týchto príznakov je potrebné naliehavo hospitalizáciu, ako na liečbu ileus hrubého čreva sa používa predovšetkým Urge chirurgia.

Ak sa doba nevykonáva dostatočné ošetrenie, vážne komplikácie, ktoré ohrozujú život pacienta, môže dôjsť u tohto ochorenia. Najmä v kontexte obštrukcie hrubého čreva môže nekrotizirovanie postihnutý úsek čreva. Tento abnormálny stav nastane v dôsledku poškodenia prietokom krvi v brušnej polosti- ciev vedie k smrti tkaniva dochádza čreva, ktorá vedie k perforácii jeho stien a rozvoja zápalu pobrušnice (peritonitída). Ak zápal pobrušnice neudrží včasné operáciu, choroba končí smrťou pacienta.

Diagnostika obštrukcie hrubého čreva

Diagnóza ileus na základe klinických a inštrumentálnych metód vyšetrenia. Pri vyšetrení a palpácia brucha odhalil výstupok a opuch prednej brušnej steny. Inštrumentálne metódy najbežnejšie a cenovo je brušnej röntgen. Viac informatívne počítačová tomografia. Obe tieto metódy umožňujú jednoznačne identifikovať typ obštrukcie hrubého čreva. Najmä preto, že aby bolo možné rozlíšiť paralytický ileus z mechanickej. Okrem toho, RTG metódy výskumu umožňujú určiť rozsah intestinálnych lézií. Prostredníctvom týchto diagnostických techník lekár môže rozlíšiť úplné obštrukciu čiastočná.

Laboratórne metódy hrajú podpornú úlohu v diagnostike hrubého obštrukcie. S rozvojom komplikácií, ako je perforácia a zápalom pobrušnice, krv označený leukocytóza, zrýchlené sedimentácie erytrocytov, a STAB posunu doľava. Tieto zmeny ukazujú vývoj zápalové nekrotické procesu.

Liečba obštrukcia hrubého čreva

Princípy liečby závisí od charakteru obštrukcie a dôvodoch, ktoré ju spôsobili. V každom prípade liečba ochorení sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Keď mechanická obštrukcia hrubého čreva čiastočná povaha potraviny, keď kvapalina sa môže pohybovať cez črevá, je potrebný predĺžený pobyt v nemocnici. Takí pacienti nizkovoloknistaya odporúča diéta, ktorá zahŕňa potraviny, ktoré nie sú spomaľujú trávenie. Avšak, v prípade, že čiastočná obštrukcia hrubého čreva sa nezastavil na vlastnú päsť na pozadí korekciu výkonu, môže byť potrebné operáciu k jeho vyriešeniu. Je resekcia postihnutej časti čreva s ďalšie rekonštrukcie kontinuity čreva.

Pri plnom mechanickej obštrukcie hrubého čreva jeho obsahu nemôžu pohybovať cez tráviaci trakt. Preto je pri liečbe chirurgických zákrokoch používajú. Objem transakcií, záleží na situácii, v rozsahu intestinálnej lézie, lokalizáciu patologického procesu. Najčastejšie chirurgovia vykonávať resekcii nekrotické segmentu čreva a prevedenie plastickej hrubé črevo.

Paralytický alebo funkčné obštrukcie hrubého čreva vo väčšine prípadov je stav, ktorý môže byť vyriešený v priebehu času. Avšak, ak príznaky pretrvávajú, ktorý sa používa na liečbu drogovej terapie zamerané na stimuláciu kontrakcie hladkého svalstva čreva a zlepšiť nervosvalovú vedenia. Tieto lieky poskytujú normálny pohyb potravín a tekutiny zažívacím traktom. Jedným z najúčinnejších liekov na liečbu tohto patologického stavu je neostigmínu. Liečba paralytickým ileom hrubého čreva možno vykonávať ambulantne alebo v nemocnici. V tomto prípade je kladený dôraz na liečbu patologického stavu, ktorý viedol k výskytu obštrukcie. V prípade, že porušenie priepustnosti čreva bolo spôsobené tým, že niektoré lieky, ktoré nutne potrebujú zrušiť.

Predikcia a prevencia obštrukcia hrubého čreva

Ak včas lekárska starostlivosť poskytovaná predpoveď mechanické obštrukcie hrubého čreva je prevažne priaznivé. Výnimkou je prípad, keď má abnormálny stav je spôsobený rakovina hrubého čreva, ktorý už dal vzdialenej metastázy v iných orgánoch. Paralytický ileus hrubého poskytnuté adekvátnu liečbu je obvykle priaznivá prognóza. Pre jej prevenciu u pacientov, ktorí potrebujú vykonávať čreva skríningu staršie ako 60 rokov v proktologa a chirurg určiť prítomnosť nádorov alebo iných patologických stavov, ktoré môžu spôsobiť poruchy črevnej obštrukcie.