Črevné cudzie teleso

Cudzie teleso čriev - predmet organického alebo anorganického pôvodu, ktoré má do čreva zvonku alebo vytvorené v organizme (žlčové kamene bezoáry) a znaky kompozície môžu byť podrobené procesom trávenia. Črevné cudzie teleso požití nešťastnou náhodou alebo úmyselne, môže byť jedna alebo viac. V neskorej diagnóza môže vyvinúť zápal čriev preniknúť okolo cudzieho telesa, jeho hnisanie, migrácia a formovanie nepriechodnosť čriev alebo perforácie zápal pobrušnice, ktorý môže byť fatálne. V niektorých prípadoch, cudzie telesá môže byť evakuovaný prirodzenou cestou, je potrebné predložiť iný chirurgický zákrok.

Príčiny črevnej cudzích telies

Črevné cudzie telesá môžu vstúpiť do tela náhodne väčšinou malé objekty (gombíky, mince, malé časti hračiek, lôpt, kľúčenky) prehltnúť deti predškolského veku. Prehĺtanie objekty sú osoby s duševnými poruchami (s poklesom v zažívacom trakte môže byť celkom veľké a nebezpečné predmety: lyžice, kefky na zuby, brity, etc.), narkomani, kúzelníci.

U dospelých je možné vniknutiu cudzích telies v zažívacom trakte počas jedla (kosti, protézy), a tiež kvôli zvyku pri práci v ústach, aby sa nejaké malé detaily - klinec, špendlík. U starších pacientov, požití predmetov je často spojená s poruchou žuvanie, znížená citlivosť hltanu. Prípady účtu kde objekty požití úmyselne väzňa, pašeráci drog je transportovať do žalúdka.

Cudzie teleso črevo môže byť vytvorená priamo v tele, zvyčajne v žalúdku, nasledovaný rozvoju tráviaceho traktu. Vlasové guľôčky alebo trichobezoárov tvorené s vlasmi požití môže dosiahnuť značné veľkosti, migrujú do čreva. Najčastejšie sa tieto útvary sú tvorené u dievčat s príznakmi neurózy, Mám vo zvyku udržať vaše vlasy v ústach. Bezoáry môžu byť vytvorené za použitia veľkého množstva výrobkov s hrubým vláknom (píniami, tomel), s mineralizačná prítomnými v žalúdku dutiny zrazeniny, dermoid cysty zo žalúdka a tak ďalej. D.

Črevná cudzie telesá môže byť traumatizujúce generis (pádu pri zásahu črepinou, guľky, kúsky dreva a iných predmetov), ​​rovnako ako ponechanie pri chirurgických zákrokoch (non-vstrebateľný šijací materiál, kovové svorky a kancelárske sponky, najmenej - lost drenážne materiál). Takéto črevnej cudzie telesá môže spôsobiť vývoj vredov, anastomositis.

V klinickej praxi, je tiež registrovaný prípady cudzie telesá konečník, ktorá je zavedená zámerne alebo k trestnej činnosti, tieto predmety sú niekedy retrográdna migrovať do sigmatu.

Príznaky črevné cudzím telesom

Klinický obraz črevnej cudzieho telesa nijako významne závisí od typu objektu. Ak je cudzie teleso čriev je malý a ľahko prechádza zažívacom trakte, pacienti nevykazujú žiadne sťažnosti alebo sa cítia mierne bolesti v bruchu. Niekedy sa prejavuje patológia intenzity bolesti s klinikou "akútne brucho".

V niektorých prípadoch, klinický obraz črevnej cudzieho telesa sa podobá tomu zápalového procesu, črevnej obštrukcie, tak napodobňuje príznaky iných chorôb, ktoré diagnóza je veľmi ťažké. Pacienti môžu byť znepokojení silné bolesti v bruchu, frustrácia stoličky alebo nie. Ak ostrým predmetom poškodenie črevnej sliznice, symptómy krvácajúce (Blood v truse). Perforácia čriev bolesťou peritonitídy stáva rozptýlené v prírode, telesná teplota stúpa, stav pacienta sa stáva závažnejšie. V prípade cudzieho telesa v príznakov konečníku lokalizačných kliniky prezentovaných nízke črevnej obštrukcie.

Diagnostika črevnej cudzím telesom

Vo väčšine prípadov, cudzie teleso čriev diagnóza nekomplikované. Dôležitú úlohu hrá pri posudzovaní pacienta sťažností a anamnézy. Konzultácie gastroenterológ a chirurga umožňuje predbežné posúdenie určiť stratégiu prognózu a liečbu, aby sa plán pacienta inšpekcie. Panoramatický röntgen brušnej dutiny umožňuje vizualizovať cudzie teleso, odhadnúť jej veľkosť a umiestnenie. Ak cudzie telesá, malých rozmerov, a tiež na nekontrastiruyuschihsya rádiografiu (napr., Drevo, hliník, plast), sa vykonáva pri podaní röntgenové kontrastnej látky. Tento spôsob šetrenia umožňuje nielen detekovať objekt, ale aj zhodnotiť črevnej priepustnosť.

Pri laboratórnych testoch v neprítomnosti komplikácií neexistuje žiadna zmena, je možné, leukocytóza. Na diagnostiku črevných cudzích telies nachádzajúcich sa v hustej časti je tiež aplikovaný kolonoskopia, s lokalizáciou v konečníku - vyšetrenie per rectum, keď nedostatočného obsahu informácií, podozrenie na poškodenie čreva vykonáva sigmoidoscopy.

Liečba črevných cudzích telies

Lekársky taktika závisí od umiestnenia, veľkosti a tvaru čreva cudzích telies. Ak je malá alebo hrubé črevo sa zaokrúhľuje malé predmety (napr kovová guľa alebo mince, kôstkovín), neexistuje žiadne riziko perforácie črevnej steny, odborníci držať nastávajúce konania - vo väčšine prípadov predmetom seba samého pochádza z čriev. Pacient je pod dohľadom oddelenia gastroenterológie alebo chirurgického zákroku. Ak je takýto objekt odložené na dlhú dobu v ileocekálnej oblasti alebo inej čreva a nepostupuje ďalšie operácii je nutná.

Ak dôjde k hit v črevách ukázal predmet, ktorý môže perforovať stenu čreva, je vykonávaná urgentná endoskopické vyšetrenie a prípadné odstránenie cudzích telies čreva (ak je umiestnená na prístupnom endoskopické techniky oddelenia). Nebezpečná sú prípady, kedy je objekt vklinený gastroduodenoanastomozov alebo gastrojejunostomy so stenózou a spôsobuje akútne črevné obštrukciu.

Špeciálne taktika chirurgovia dodržiavajú, pokiaľ črevnej cudzie teleso je non-vstrebateľný šijací materiál. Všetky kovové svorky, sponky a iné druhy obväzov, ktoré sú viac ako mesiac po operácii a rezať do priesvitu čreva, je indikáciou pre endoskopickú odstránenie, pretože existuje vysoké riziko tvorby vredov, erózií, zúženie. Ak žlčové drenáže opustil po operácii sa neodchyľuje spontánne, jej odstránenie sa vykonáva endoskopicky, niekedy laparotómia.

Rektálne cudzie telesá, sa odstráni v lokálnej alebo celkovej anestézii po expanzii análny rektálne zrkadlá, niekedy vykonáva chirurgia - disekcia análny kruh.

Predikcia a prevencia črevných cudzích telies

Prognóza črevných cudzích telies je daná vlastnosťami objektu a včasnosti starostlivosti. Malé okrúhle objekty sú obvykle evakuovaná spontánne, na riziko črevnej obštrukcie a perforácie chirurgického zákroku bráni vzniku závažných komplikácií.

Prevencia je, aby sa zabránilo nasatie predmetov, najmä pre malé deti: hračky by mali byť primerané veku a nemajú drobné diely, nie sú povolené hry s mincami alebo malých guľôčok bez dozoru dospelej osoby, sú nebezpečné najmä pre deti konštruktérov s malými magnetických prvkov.