Krymská hemoragickej horúčky

Krymská hemoragickej horúčky (Crimean-Congo hemoragickej horúčky, stredoázijské hemoragická horúčka, KGL) - zoonotic prírodný ohniskovej ochorení, vírusová patogén, ktorý sa prenáša na človeka krv sajúceho kliešťami. Krymská hemoragickej horúčky kliešť sa vzťahuje ku skupine hemoragickej horúčky- Je to nebezpečné infekčné ochorenie úmrtnosť o faktor 10-40%. Charakteristické teplé podnebie stepi, stepi a polopúšte zon- nájsť na Kryme, centrálne Ante a priľahlých oblastiach v Číne, niektoré krajiny v Európe a Afrike. Výskyt chronického srdcového zlyhania je vyššie u osôb pracujúcich v poľnohospodárskej výrobe - starostlivosť o zvieratá, seno, dobytok porážkou. Krymská hemoragickej horúčky často diagnostikovaný u mužov od 20 do 40 rokov. Krymsko-konžská hemoragická horúčka je charakteristický pre sezónu jar-leto, ktorý je spojený s aktivitou kliešťov.

Príčiny krymskej hemoragickej horúčky

Pôvodcom je krymská hemoragická horúčka genómovej RNA vírusu rod Nairovirus, rodina Bunyaviridae, schopný reprodukovať v intervaloch dvoch teplota - 36-40 ° C a 22-25 ° C To umožňuje, aby vírus replikovať v ľuďoch a zvieratách, a v tele krv sajúci hmyz. Crimean vírus hemoragickej horúčky je citlivá na teplo (bezprostredne bol inaktivovaný prevarením), pôsobením detergentov, dezinfekčných prostriedkov. Zdrojom vírusu krymskej hemoragickej horúčky v prírode sú hlodavce (ježkovia, zajace, myši), oviec a hovädzieho dobytka (ovce, kozy, kravy), rovnako ako ošípané, kone, psy a vtáky. Špecifické vektory sú paraziti cicavcov - viac ako 20 druhov kliešťov, najmä pasienok kliešte rodu Hyalomme.

Hlavným mechanizmom prenosu krymskej krvácavé horúčky - prenosné, s odsávaním a uhryznutím infikovaných kliešťov. Je tiež možné, čap (drvenie roztoč, v kontakte s poškodenú kožu materiálu pacientov infikovaných zvierat a ľudí) a aerogenic prenosové cesty (keď obsah vírusu vo vzduchu). koná nozokomiálne infekcie, To nastane, keď tam je nedostatočný spracovanie a sterilizáciu lekárskych prístrojov a zariadení, na jedno použitie ihiel. Prirodzená citlivosť človeka na vírus KGL vysoko.

Vírusová činidlá spôsobujú poškodenie endotelu malých krvných ciev, zvýšenú vaskulárne permeabilitu, poruchy zrážanlivosti krvi, inhibícia krvotvorby, rozvoj DIC. To sa prejavuje početnými krvácanie vo vnútorných orgánov (obličky, pečeň), centrálneho nervového systému, kože a slizníc. Pre ochorenie je typický morfologický obraz infekčným zápalom s rozvojom degeneratívnych zmien a nekrózy.

Príznaky krymsko-konžská hemoragická horúčka

Trvanie inkubácie, v závislosti od spôsobu infekcie je od 2 do 14 dní (po uhryznutí kliešťom - 1-3 dní, kedy kontakt pre prenos - 5-9 dni). Príznaky krymsko-konžská hemoragická horúčka sa môže pohybovať od závažnej až veľmi opotrebované. Pre počiatočné infekcie obdobie (prvých 3-5 dní) akútneho stavu v dôsledku náhleho skoku teploty na 39-40 ° C, zimnica, slabosť, závrat. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy a svalov bolesti kĺbov, bolesť v oblasti brucha a dolnej časti chrbta. Často sa zdá, sucho v ústach, nevoľnosť a vracanie, sčervenanie tváre, krku, spojivky a sliznicu hltanu. Tam je svetloplachosť, nepokoj, niekedy aj agresívny, ktorý je potom nasleduje ospalosť, únava, depresia. Pred prejavom hemoragickej syndrómu dochádza okamžitý pokles teploty na subfebrile vyvstáva druhá vlna horúčku.

U výšky krymskej hemoragickej horúčky (s 3-6 dni ochorenia) sa vyskytujú hemoragickej prejavy rôznej závažnosti - petechiálne vyrážka (exantém) a ústnej sliznice (enantém) alebo veľký ekchymóza purpura, krvácanie v mieste vpichu, krvácanie z nosa, hemoptysis, v ťažkých prípadoch - ťažké brušné krvácanie (gastrointestinálne, pľúca, matka). Podmienkou pacientov zhoršuje: označený letargia, depresia, bledosť, akrozianoz, tachykardia, hypotenzia. odhalili lymfadenopatia, hepatomegália, môže dôjsť k meningeálnej syndróm, kŕče, zmätenosť, kóma. Exodus Crimean hemoragickej horúčky určí podľa závažnosti thrombohemorrhagic syndrómu.

V príjemnom krymskej krvácavé horúčky, krvácanie vymiznú počas 5-7 dní bez recidívy. Rekonvalescencia začína 9-10 dní choroby, a trvá dlhú dobu (1-2 mesiace alebo viac) - astenické syndróm uchovávať po dobu ďalších 1-2 rokov. Postinfekčnej imunita trvá 1-2 roky po infekcii. Komplikácie krymsko-konžská hemoragická horúčka môže pôsobiť pneumónia, pľúcny edém, pečeň a zlyhanie obličiek, tromboflebitída, toxického šoku. Úmrtnosť sa pohybuje v rozmedzí od 4 do 30% - zvyčajne fatálne ochorenie sa vyskytuje v druhom týždni.

Diagnostika a liečba krymskej hemoragickej horúčky

Diagnóza Crimean hemoragickej horúčky vykonáva s epidemiologické údaje (možný pobyt v endemických oblastiach, ročné obdobia) typické klinické príznaky (akútna nástup, dve vlny horúčka, čoskoro trombogemorragichesky syndróm), laboratórne výsledky (celkové krvi a moču analýza, ELISA, RNIT, Phragmites, PCR). Vyšetrenie pacientov by mali byť vykonávané v súlade s maximálnym stupňom zabezpečenia infekcie.

Formula krvi s krymsko-konžská hemoragická horúčka, výrazný leukopénia, trombocytopénia, zvýšená ESR a gematokrita- rozbor moču - oligúria, gipostenuriya, mikroskopická hematúria. V prvých niekoľkých dňoch choroby v terminálnom štádiu diagnózy môže byť potvrdená pomocou detekcie vírusovej RNA v krvi a tkanivových vzoriek pomocou PCR. IFA pomáha určiť titer špecifických IgM protilátok proti Crimean-Congo hemoragickej horúčky v priebehu 4 mesiacov po predchádzajúcej infekcii, IgG - do 5 rokov. Diferenciálna diagnostika krymskej krvácavej horúčky sa vykonáva chrípka, meningokokovej ochorenia, škvrnitý týfus, leptospiróza, trombocytopenická purpura a Henoch-Schönleinova choroba, iné typy krvácavých horúčok.

Ak máte podozrenie, že krymskej hemoragickej horúčky nutná hospitalizácia a izoláciu pacientov. Liečba by mala byť vykonávaná v súlade so zásadami liečbu vírusových hemoragickej horúčky. Ukázal pokoj na lôžku, strave, vitamín terapie. Možno, že zavedenie imunitného séra alebo rekonvalescencii konský hyperimúnne globulín. Účinná terapeutická aplikácia má antivirotiká (ribavirín, reaferon). V počiatočnom období detoxikácie a koná hemostatikum terapiya- vykonáva transfúzie, erytrocyty a krvných doštičiek v náhradnej dávkach. glukokortikosteroidmi sú priradené počas vývoja infekčné-toxického šoku.

Predikcia a prevencia krymskej hemoragickej horúčky

Prognóza pre rýchlu a ťažším priebehom krymskej hemoragickej horúčky závažné: tam je skorý rozvoj komplikácií, možno fatálne. Keď sa čas začal liečebný prognózu vo väčšine prípadov priaznivý. Zhrnutie Krymská prevencia hemoragická horúčka je chrániť ľudské útočiť a hrýzť vírusy nesúce kliešte, používanie individuálnej ochrany (nosiť ochranný odev, ochranné siete pomocou, repelenty), pravidelné samovyšetrenie. V zdravotníckych zariadeniach je nutné dodržiavať požiadavky na prevenciu nozokomiálnych nákaz: pozor pri vykonávaní invazívnych zákrokov, ktoré sa zaoberajú krvou a sekréty bolnyh- vykonávanie sterilizácie nástrojov, používanie jednorazových injekčných striekačiek a ihiel. Ničenie zdrojových vektorov a antivírusové krymskej hemoragickej horúčky v prírode neefektívne.