Ebola

Ebola vírus - vysoko nákazlivá choroba skupiny hemoragickej horúčky, vyznačujúci sa tým, extrémne ťažkú ​​priebehu a vyššia úmrtnosť. Ebola najprv oznámil sám v roku 1976, kedy zároveň boli hlásené dva prípady výskytu v Sudáne a Zaire (Kongo). Jeho meno bolo na počesť horúčky Ebola rieke v Zaire, kde bol vírus prvýkrát izolovaný. Posledný vypuknutia Ebola v západnej Afrike, ktorá začala v marci 2014, je najviac masívne a ťažké od objavu vírusu. Pri epidémii ochorelo a zomrelo viac ľudí ako v minulých rokoch. Navyše, prvýkrát vírus prekročil nielen krajinu, ale tiež vodný hranice, nachádzajúce sa na území Severnej Ameriky a Európy. Úmrtnosť v prepuknutí epidémie Ebola dosahuje 90%. V auguste 2014, WHO spoznal Ebola hrozbu v celosvetovom meradle.

príčiny Ebola

Vírus Ebola (Ebolavirus) patrí do rodiny filoviry a morfologických charakteristík podobné vírusu, ktorý spôsobuje Marburg hemoragickej horúčky, ale líši sa od neho v antigénne. Celkový počet známych druhov vírusu Ebola Zaire 5: ebolavirus (Zair), Sudan ebolavirus (Sudán), Tai Forest ebolavirus (Tai Forest), Bundibugyo ebolavirus (Bundibugyo), Reston ebolavirus (Reston). Veľké vypuknutia Ebola v Afrike spojené s ebolavirusami Zaire, Sudáne a Bundibudzhio- epidémie roku 2014 spôsobené vírusom typu Zaire. Restonsky ebolavirus nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre človeka.

Predpokladá sa, že prirodzený rezervoár vírusu ebola sú netopiere, šimpanzy, gorily a lesné antilopy, porcupines a ďalšie zvieratá žijúce v rovníkového pralesa. Primárne ľudské infekcia sa vyskytuje pri kontakte s krvou, sekréty alebo tiel infikovaných zvierat. Ďalšie šírenie vírusu z človeka na človeka sa môže obrátiť, injekcie, sexuálne. Najčastejšie infekcie Ebola dochádza prostredníctvom priameho kontaktu s biologickým materiálom ľudských pacientov, kontaminovanej podstielky a predmetov starostlivosti, s mŕtvym telom pri pohrebných obradoch, zdieľanie jedla s pacientom, najmenej - .. V priebehu pohlavného styku, apod Pacienti s Ebola sú vysoké riziko pre ostatných asi 3 týždne od začiatku, uvoľňovacie vírusu zo slín, nazofaryngálne hlienu, krv, moč, spermie, atď ..

Átrium slúži mikrotravmirovannye kožu a sliznice, však, pre miestne odchýlky zavedenie vírusu vypuknutia chýba. Primárne vírus množenie vyskytuje v regionálnych lymfatických uzlín a sleziny, po ktorom existuje intenzívny virózy a šírenie patogénu v rôznych orgánoch. Ebolavirus schopný poskytnúť ako priamy cytopatický efekt a spôsobí komplexné autoimunitnej reakcie. Výsledkom je, že znižuje tvorbu krvných doštičiek, je strata vaskulárnych endoteliálnych buniek, rozvoj krvácanie a nekrózu vo vnútorných orgánoch, ktoré sú v klinickom obraze zodpovedá predstavoval zápal pečene, intersticiálna pneumónia, pľúcny edém, zápal pankreasu, orchitída, endarteriita malé tepny a iné. Pri pitve ukázalo nekrózu a krvácanie v pečeni, slezine, pankreasu, nadobličiek, hypofýzy, gonády.

Zvýšené riziko Ebola infekcie náchylných rodinných príslušníkov a zdravotníckeho personálu starostlivosť o pacientov, rovnako ako tí zapojený do lovu a transportu opice. Potom, čo prejde Ebola vytvorená stabilná postinfekčnej immunitet- prípady reinfekcie sú zriedkavé (menej ako 5%).

Siptomy Ebola

Inkubačná doba Ebola horúčky trvá od niekoľkých dní do 14-21 dní. Potom prichádza prudký a náhly prejav klinických príznakov. V počiatočnej fáze Ebola dominujú príznaky obscheinfektsionnye: silná bolesť hlavy na čele a na zátylku, bolesť hrdla a dolnej časti chrbta, bolesti kĺbov, výrazná slabosť, telesná teplota rast na 39-40 ° C, anorexia. Väčšina pacientov má bolesť a sucho v hrdle (pocit "lano" alebo bolestivým "lopta"), rozvoj bolenie hrdla alebo vredová faryngitída. Keď Ebola takmer od prvých dňoch tam sú bolesti v oblasti brucha a hnačka. chorý človek získava vzhľad masky podobné sa zapadlýma očami a vyjadrenie toski- pacientov často dezorientovaní a agresívne.

Asi 5-7 dní, počas výšky klinickým priebehom Ebola, sú bolesti v hrudníku, bolestivé suchý kašeľ. Vylepšená bolesti brucha, hnačka stáva krvavá a bohatá, sa vyvíja akútny zápal pankreasu. S 6-7 dni na koži dolnej polovice trupu, objavia extensor povrchy morbiliformná vyrážky. tam sú často vredy vulvity, orchitída. Súčasne rozvíjať syndróm hemoragickú vyznačujúci sa tým, krvácanie v mieste vpichu, lúk, maternicovej, krvácanie do zažívacieho traktu. masívny strata krvi, infekčné, toxické a hypovolemický šok stať príčinou úmrtia pacientov s Ebola na začiatku v 2. týždni choroby.

V priaznivých prípadoch po 2-3 týždňoch klinického stavu dôjde, ale doba rekonvalescencie trvá 2-3 mesiace. V tejto dobe vyjadrené astenické syndróm, nechutenstvo, kachexia, bolesti brucha, vypadávanie vlasov, niekedy vyvinúť strata sluchu, Strata zraku, duševných porúch.

Diagnostika a liečba Ebola

Ebola môže byť podozrenie u pacientov s charakteristickými klinickými príznakmi sú v epidemických náchylných regiónoch Afriky, alebo kontakt s pacientmi. Špecifická diagnóza infekcie sú držané v špeciálnych laboratóriách virológie v súlade s biologickými bezpečnostnými požiadavkami na vysokej úrovni. Ebolavirus môže byť izolovaný zo slín, moču, krvi, nazofaryngálne hlienu a iných biologických tekutinách pomocou infekcie bunkových kultúr, RT-PCR, elektrónové mikroskopie kožných biopsiou a vnútorných orgánov. Ebola sérologické diagnostika je založená na detekciu protilátok proti vírusu metódou ELISA, Phragmites, RNC, atď ..

Nešpecifické zmeny v celkovej analýzy krvi patrí anémia, leukopénia (neskôr - leukocytóza) trombocytopénia- V celkovej analýze moči - proteinúrie exprimovaný. Krvné biochemické zmeny sú charakterizované azotémia, zvýšená transferázovou aktivitu s koaguláciu a amilazy- štúdie odhalili príznaky gipokoagulyatsii- krvi CBS - príznaky metabolickej acidózy. Posúdiť závažnosť a prognózu pacientov s Ebola môže vyžadovať röntgen hrudníka, EKG, ultrazvuk brucha, EGD. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva malárie, septikémie, týfus a ďalšie hemoragickej horúčky, a to najmä s horúčkou, Marburg, Lassa, žltá zimnica. Pacienti môžu byť zobrazené konzultácie gastroenterológie, neurológie, hematológie, a ďalších odborníkov.

Transport a liečba pacientov s Ebola vykonáva v špeciálnych boxov-izolátory. Všetci ošetrovatelia musia byť špeciálne poučení, aby použiť bariérovú ochranu (špeciálny obleky, okuliare, respirátory, rukavice, topánky a tak ďalej. D.), odporúčame v prípade zvlášť nebezpečných infekcií, ako je mor a kiahne. Pacient je organizovaná s prísnou odpočinku lôžko a nonstop lekárskym dohľadom.

K dnešnému dňu, vakcína proti vírusu Ebola suschestvuet- netestovala experimentálnych vzoriek v niekoľkých krajinách po celom svete. Liečba sa znižuje hlavne na symptomatické opatrenia: detoxikačná terapia, anti-dehydratácia, hemoragické syndróm, šoku. V niektorých prípadoch pozitívneho efektu je dosiahnuté zavedením plazmy zotavil ľudí.

Predikcia a prevencia Ebola horúčke

Úmrtnosť z indukovaného kmeňa vírusu Ebola Zaire je takmer 90%, kmeň Sudan - 50%. Kritériá pre obnovu považovať za normalizácie celkového stavu triple negatívnych štúdií virologické pacienta a. Zabránenie šírenia Ebola umožňuje sledovanie pacientov kontakty, dodržiavanie individuálnych ochranných opatrení vrátane bezpečného pochovávanie mŕtvych, dekontamináciu biologického materiálu od pacientov s hemoragickou horúčkou. Na letiskách v rôznych krajinách posilnil hygienické a kontrolné karantény cestujúci prilietajúci z Afriky. Kontaktné osoby sú predmetom pozorovania po dobu 21 dní. Ak máte podozrenie z nákazy s pacientom vírus horúčky Ebola sa podáva špecifický imunoglobulín zo séra koní.