Synovitída

synovitída

Synovitída - zápalové ochorenie synoviálnej membrány, sprevádzané hromadením exsudátu. To sa vyskytuje v niektorých chorôb a porúch metabolizmu. V niektorých prípadoch sa vyvíja trauma. najviac postihnuté kolenný kĺb, menej pravdepodobné, že majú iné kĺby (brachiálna, talocrural). Ak zápal trauma zvyčajne sa vyskytuje v jednom (poraneného) kĺbu. Pri ochorení a poruchy látkovej výmeny, v niektorých prípadoch môže mať za následok viac kĺbov.

Klasifikácia synovitídy

• Akútna synovitída - sprevádzaný hustnúcej, edém, dopravné zápchy a synovitídy. Výpotok je priesvitný kvapalný, niekedy - voľným okom viditeľné vločky fibrínu.
• chronická synovitída - prejavuje vo vývoji fibrózy kĺbového puzdra. V niektorých prípadoch, synoviálnej membrány klkov rast, na puzdro, ktoré majú fibrínových depozít, visiace z kĺbovej dutiny (huňaté synovitída). Pri ukladaní oddelenia transformovaný do takzvaných "ryža orgánov", čo voľne potulujú v kĺbovej tekutine a ďalej zraniť synovie.

• Serosynovitis.
• Seroplastic synovitída.
• Hemoragickej synovitída.
• Hnisavý synovitída.

1. Infekčná synovitída. To vyplýva z vniknutia patogénov do kĺbovej dutiny. Patogén môže preniknúť do synovie z vonkajšieho prostredia (v prenikajúce poranenia kĺbu) z okolitých tkanív (pre hnisajúce rany vredy a umiestnené v blízkosti kĺbe), ako aj zo vzdialených miest infekcie. V druhom prípade, mikroorganizmy vstúpiť do škáry cez lymfatický alebo krvných ciev.

• Nešpecifickú infekčné synovitída. Zvané nešpecifické patogény: pneumokoky, stafylokoky, streptokoky atď.
• Špecifické infekčné synovitída. Zvané špecifické patogény infekcie: Treponema pallidum (pre syfilis) Nádor bacil (pre tuberkulóza), Atď

• Mechanické trauma (vnútrokĺbové zlomeniny, poranenia kĺbov, natrhnuté väzy, poškodenie meniskov a tak ďalej.).
• Podráždenie synovie ležiace voľne zreteľne formulovanými orgánov alebo štruktúr poškodené predchádzajúcim traumou (roztrhané menisku, poškodenie chrupavky, atď).
• Endokrinné ochorenia.
• Metabolické poruchy.
• hemofílie.

3. Alergická synovitída. To sa stáva príčinou kontaktu pacienta s alergénom.

príznaky synovitídy

Nešpecifické akútne synovitída serózna sprevádzané zvýšením objemu kĺbu. spojovacie obrysy sú vyhladené, v niektorých prípadoch, tam je pocit plnosti. Niekedy je syndróm mierne bolesti. Možno nevoľnosť, mierny nárast vo všeobecnom a miestnej teploty. Pohyb je obmedzený, spoločný pocit miernej až stredne silnej bolesti. Palpácia stanovená kolísanie. Vzorka sa vykonáva takto: chirurg kladie prsty na opačnom povrchu kĺbu a potom jemne tlačí na jednej vedľajších ak máte pocit, Push, potom spoj má kvapaliny pod prstami druhej ruky. Ak je kolenný kĺb Štúdia tiež odhalila losovacieho kolenná kosť: tlakovo citlivé jabĺčka "vrhá" do kosti, kým sa nezastaví, a keď "POP". Ukončenie tlakové

Akútna hnisavý synovitída sprevádzané živými klinickými prejavmi. pacientov stav zhoršuje, existujú známky akútnej intoxikácie: vysoká horúčka, zimnica, ťažká slabosť. V závažných prípadoch, prípadná delíria. Syndróm tam bolesť. Vlastenecký kĺb je čo do objemu zvýšili, koža nad ním hyperemické. Pohyby sú bolestivé, sa môže vyvinúť kĺbovej kontraktúry. V mnohých prípadoch zistený Regional lymfadenitída (Zvýšenie blízke lymfatické uzliny).

Chronická synovitída môže byť serózna, ale najviac často sa odvoláva na zmiešaný forma: seroznofibrinoidnoy, vileznogemorragicheskoy atď. Ochorenie sa zvyčajne sprevádzané zlými klinickými príznakmi, a to najmä v počiatočných fázach ... príslušného pacienta menšie bolesti bolesť, s opakovanými pohybmi bol rýchly nástup "únava", "únava" spoje s boľavou rukou.

komplikácie synovitída

Pri akútnej a chronickej aseptické synovitída možnej infekcii s presiaknutie vážnejšie infekčné synovitídy. V prípade, že infekčné proces presahuje synovia a pokračuje do vláknité membrány, dochádza arthroempyesis. Pri spôsobe rozdeľovania okolitého tkaniva sa môže vyvinúť flegmóna mäkké tkanivá alebo periartritída. Závažnou komplikáciou infekčné synovitídy je panarthritis, za ktorých hnisavý proces zahŕňa všetky štruktúry zapojené do spoločného formovania: kostí, chrupaviek a väzov. V niektorých prípadoch, sepsa môže vyvinúť ako výsledok procesu hnisavého.

Long-existing chronická aseptický synovitída je tiež plná nepríjemných komplikácií. Spoj sa postupne zvyšuje svoj objem, pretože prebytočná tekutina nemá čas byť nasávaná späť do synovia. Bez liečby v týchto prípadoch vyvinul hydrarthrosis (opuchy kĺbov). Dlhá existencie hydrarthrosis spôsobuje vôľu kĺbu. Jeho zväzok postupne slabnúť, subluxácia alebo dokonca môže dôjsť vykĺbenie.

diagnóza synovitídy

Diagnóza vystaviť na základe klinických príznakov, diagnostické punkcia a iné štúdie. Je dôležité nielen potvrdiť prítomnosť synovitídy, ale tiež zistiť príčinu jeho pôvod, to je celkom náročná úloha v mnohých prípadoch. Pre diagnostiku základného ochorenia na akútne a chronické synovitída aseptické možno priradiť arthropneumography a artroskopia. Môžete tiež potrebovať biopsiu synoviálnej membrány a cytológia. Ak máte podozrenie, že trpí hemofíliu, endokrinné alebo metabolické poruchy sú vymenovaní príslušných analýz. Ak máte podozrenie na alergickú povahu alergie choroba testy sú vykonávané.

Jedným z najviac informatívny výskumu je študovať bodkovaného (kvapalinu získanú ako výsledok diagnostického prepichnutie). Štúdia výpotku v akútnej traumatickej aseptické formou ochorenia navrhuje veľké množstvo bielkovín, čo potvrdzuje vysokú priepustnosť ciev. Vzhľadom k poklesu viskozity výpotku kyseliny hyalurónovej nižšia, než je normálne synoviálnej tekutiny. Pri chronických zápalových procesov odhalila zvýšenú aktivitu enzýmov (hondrproteinov, hyaluronidázy, lyzozým a t. D.), čo vedie k dezorganizácii a urýchliť deštrukcii chrupavky.

Keď purulentná synovitída pozoroval po biopsii detekované hnis, ktoré skúmajú alebo bacterioscopic bakteriologických. To umožňuje nielen zistiť druh patogénu, ktorý spôsobil zápal, ale tiež zvoliť najúčinnejší antibiotikum. Navyše, pacienti s touto formou choroby je potrebné určiť krvný test. Podľa analýzy odhalili zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov, zvýšený počet bodných neutrofilov a leukocytóza. Ak máte podozrenie, sepsa navyše vykonáva krvný kultúry na sterilitu.

liečba synovitída

Pri inštalácii z dôvodu choroby a malého množstva tekutiny v kĺbe ambulantnú liečbu. Ak spoločný výpotok bol dôsledkom zranenia, pacient je odoslaný na pohotovosť. Sekundárne symptomatickej synovitída zodpovedajúce profilu lekári liečbe: .. hematológie, endokrinológie, atď aseptické akútna synovitída neznámej etiológie a synovitída s viacerými výpotku je indikáciou k hospitalizácii. Pacienti hospitalizovaní s traumatickým synovitída v pohotovosť, u pacientov s hnisavou synovitídy - v chirurgii, a zvyšok - oddelenie zodpovedajúce profilu hlavnej ochorenia.

Keď aseptické synovitída s malým množstvom exsudátu predpísať tesný spoj bandáž, imobilizácií a elevácie končatiny. Pacient sa týka UV žiareniu, UHF alebo elektroforézou Novocaine. S veľkým množstvom výpotku, iných ako uvedených nápravných opatrení, vykonávať spoločnú zdravotnú defekt. Keď sú podávané v priebehu ťahu fonoforézou s hydrokortizónu a elektroforézou Lydasum alebo jodidu draselného.

Liečba akútnej synovitídy hnisavú nariadi imobilizáciu zaisťuje zvýšené končatiny polohy. Za menej závažné hnis odstráni z kĺbovej dutiny prostredníctvom punkcie. Keď môže purulentná médium proces závažnosti vyžadujú dlhé obdobie nepretržitého prietoku sania kĺbovej dutiny výplach riešenie antibiotík. V ťažká vykonal pitvu a drenáž kĺbovej dutiny.

Pri chronickej synovitída aseptické vykonáva terapiu ochorenia. Klinické riadenie synovitídy je stanovená individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia, prítomnosti alebo neprítomnosti sekundárnych zmien v kĺbe, atď. Preveďte punkcii, poskytnúť pokoj končatín. Priradenie nesteroidné protizápalové látky, salicyláty, steroidy, a Rumalon ahimotripsin. Na 3-4 dní je pacient týka minerálne vosk, parafín, magnetoterapia, fonoforézou, UHF a iné fyzikálnej liečby. Pri významné infiltrácie a časté recidívy alebo trasilol contrycal vstrekuje do kĺbovej dutiny.

Pri chronickej synovitídy, sprevádzané nezvratným zmenám v synoviálnej membrány, ako aj dlhé a trvalo recidivujúcich foriem synovitída znázornené chirurgia - úplné alebo čiastočné resekcia synovie. Po operácii vykonáva terapii redukcie, ktorá zahŕňa priradenie imobilizácia protizápalové lieky a antibiotiká, rovnako ako fyzioterapia.

prognóza synovitídy

Pri akútnej alergickej a aseptické synovitída prognóza je zvyčajne priaznivá. Po adekvátnej liečbe zápalu úplne odstránené, výpotok v kĺbe zmizne pohyb v celom svojom rozsahu. Keď hnisavý forma ochorenia v niektorých prípadoch môžu tvoriť kontraktúry, v závažných prípadoch je možné a nebezpečné komplikácie, ktoré ohrozujú život pacienta. Pri chronickej aseptické synovitídy môže vyvinúť tuhosť. Po synovektómii V niektorých prípadoch recidív a rozvoj kontraktúr.