Oppenheim syndróm

Ciliárneho (riasinkového) autonómna gangliá nachádza za očné buľvy v tukovom tkanive na obežnej dráhe v blízkosti kmeňa zrakového nervu. Jeho priemer je približne 2 mm. Ciliárne zostava sa skladá z parasympatických neurónov liečených nervové vlákna preganglionic z okohybných nervov konárov. Tranzitné priechod gangliových senzorických vlákien nozoresnichnogo nervy a sympatické vlákna z vnútornej plexu ospalosti. Vzhľadom k tomu, ciliárne uzol nachádza krátke ciliárne nervy, ktoré majú vo svojej štruktúre parasympatickej vlákna sú procesy ganglií neuróny a prechádzajúce cez citlivých a sympatických vlákien.

Ciliárne nervy idúce na zadnom povrchu očnej buľvy a prechádzajúcej jeho tunica obolochku- inervujú svaly a očné šošovky, v Vol. H. rohovky. Je zaujímavé, že zvierač zrenice a vráskovec inervácie dostane iba parasympatická vlákna a clony dilatory sval - proste sympatický. Z tohto dôvodu, kontrakcie žiaka je pozorovaná u porúch autonómneho inervácie prevahe parasympatického systému (kŕče), pri vysokej excitácii sympatických vlákien - rozšírenie zreníc (mydriáza).

spolu s neuralgia podčeľustné a sublingválnych uzly, ganglionitis pterygopalatina uzol a ear jednotka neuralgia Praktické Neurológia Oppenheim syndróm odkazuje na vegetatívny ganglionitis oblasti tváre.

príčiny

Etiologické faktory spôsobujúce Oppenheim syndróm, môžu pôsobiť infekčných a zápalových ochorení oka (bakteriálny zápal rohovky, chronický zápal spojiviek, helcoma, endoftalmitída) A chronické infekčné ložiská horných dýchacích ciest (chronický hnisavý zápal stredného ucha, zápal dutín, angína). V niektorých prípadoch, je zostava príčinou ganglionitis ciliárne sú vzdialené infekčné ložiská: osteomyelitída, empyém, pyelonefritída, hnisavý zápal žlčníka, krk lymfadenitída, chronický zápal močového mechúra Ap a bežné infekčné choroby: reumatizmus, tuberkulóza, záškrt, syfilis, sepsa- Endogénnej intoxikácie v CRF, ciróze pečene, rakoviny patológia, hypertyreóza, cukrovka) - toxická expozičné riziká priemyselných a bytových jedy, drogy a alkohol.

Niekedy Oppenheim syndróm sa vyvíja ako pooperačné komplikácie chirurgického zákroku na očné buľvy, alebo v dutine očnice. Možné kompresia ciliárneho ganglia nádorových zvýšenie veľkosti obežnej dráhy.

Vyvinúť ganglionitis zostavy ciliárne predurčujú: cievne dystónia, vysoký tlak a hypotenzia, gipovitaminoz, Vystavenie chladu na tvári a hlave, vibrácie, stres.

Príznaky syndrómu Oppenheim

Predné príznak, ktorý charakterizuje Oppenheim syndróm je vegetatívny bolesť v očnej buľvy a za ním. Je to intenzívna spaľovanie v prírode, ktorá spočíva vo všetkých vegetalgiyam, a tam je záchvat bolesti, ktorého trvanie sa pohybuje od 30 minút do niekoľkých hodín. V niektorých prípadoch, tu Oppenheim syndróm, v ktorom bolesť nával trvá dlhšie ako týždeň. Podľa opisu pacienti sa počas útoku vegetalgii cíti "stláčanie očnej buľvy z jeho zásuvky." Bolesť vyžarujúci do chrámu a na čele, najmenej - v tvrdého poschodia a koreňa nosa. Reflex ožiarenia pozorovali veľmi často vedie k šíreniu bolesti v oblasti zátylku a ramenného pletenca na strane ochorenia.

Typický sfarbenie vyjadrený vegetatívnych záchvaty sprievodné Oppenheim syndróm. V pristupnaya období sčervenanie spojivky očnej buľvy, slzenie, výtok z nosa, fotofóbia. možno aktivovať herpes infekcia s vyrážkou na koži nosa a na čele, ktoré prebiehajú v niekoľkých týždňov. Očné ochorenia môžu nastať - keratitída, zápal spojiviek, iridocyklitída.

Nával vegetalgii sa zvyčajne vyskytuje vo večerných hodinách alebo v noci. Akútna obdobie sprevádzané radom každodenných útokov, potom možnosti rozšíreného interiktálne etapy. Obvykle Oppenheim syndróm je charakterizovaný typickým sezónnosť exacerbácií vegetalgy - jar, jeseň.

Oppenheim syndróm diagnóza

Objektívne pacientov, ktorí majú syndróm Oppenheim označené ostrú bolesť, keď je aplikovaný tlak na vnútorné roh oka, projekčné bod výstupu z supraorbitální nervu (stredného okraje a stredné 1/3 supraorbitální hrany) a nosoresnichnogo nervu (mediálne bodu obežnej dráhy). V závislosti na výskyte parasympatických alebo sympatických excitácia vlákien pozorovali u pacientov Horner syndróm alebo syndróm Petit. Prvá triáda obsahujú znaky: zúženie zreníc, poklesnuté horné viečko a enophthalmos, druhý - mydriáza, exophthalmos a rozšírenie optického praskliny.

Diagnostikovať gangliitis zostava vráskovcového môže neurológ. Avšak, pre zisťovanie stavu očnej buľvy je povinná konzultácia oftalmológa. Posledné vykonáva videnie ostrosť, perimetria a skúmanie štruktúr oka (očné pozadie, biomikroskopie, diaphanoscope). Oftalmologické vyšetrenie zamerané na zistenie, ako sa patológie, ktorý spôsobil Oppenheim syndróm a diagnostika zmien očnej buľvy výsledných ganglionitis.

V ťažkých diagnostických situáciách sa vykonáva ciliare blokáda - retrobulbárna injekcie do uzla r-ra lidokaín alebo Novocaine. Úľava od bolesti napovedá správnej diagnózy.

Search pôvodca infekčné focus môžu vyžadovať konzultácie audiologa, zubár, urológa, gastroenterológ, hirurga- účel ďalšie skúšky - test moču, krvný biochémie, rádiológia dutín, rinoskopii, pharyngoscope, otoskopie, ultrazvuk obličiek, pečene ultrasonografia, gynekologické vyšetrenie a tak ďalej.

Liečba syndrómu Oppenheim

Primárnym cieľom liečby je reliéf záchvaty bolesti. Za týmto účelom je priradený instilácii do oka 0,25% roztoku tetrakaín, s výhodou v kombinácii s 0,1% roztokom adrenalínu. Očné kvapky sa aplikujú prvé 5-7 dni choroby. Odporúčaná nesteroidné protizápalové (diclofenac, ibuprofen, piroxikam), v prípade intenzívneho vegetalgy - komplexné prášku obsahujúceho Dibazolum, niacínu, vit. C, tiamín a spazmolitin kyselina glutámová.

Súčasne, v závislosti od klinických príznakov spojených so syndrómom Oppenheim, aplikovanej symptomatickej činidlá (sedatíva, hypnotiká, gangliové, holinoblokatory). V prítomnosti herpetických erupcií odporúča antivirotiká (neomidantan acyklovir) a interferón induktory (amiksin, tsikloferon). S výhodou intramuskulárna vit. B12 a vit. B1. pacienti s chronická mozgová ischémia dodatočne nastavené cievne a metabolické terapie: pentoxifylín, CAVINTON, mildronat nootropil.

Kombinovaná liečba ganglionitis zostava ciliárne zahŕňa použitie fyzioterapia. Najviac osvedčené diadynamik, endonazální elektroforéza s novokaín, fonoforézou Novocaine v oblasti čela, magnetické. U pacientov so zlou toleranciou liečiv bola úspešne použitá akupunktúra.