Raynaudov syndróm

Raynaudov syndróm je sekundárna stav, ktorý sa vyvíja na pozadí radu ochorení: difúzny ochorením spojivového tkaniva (sklerodermia, systémový lupus erythematosus) systémová vaskulitída, reumatoidná artritída, poruchy sympatických ganglií a hematologické poruchy endokrinné, diencephalic poruchy kompresný neurovaskulárne zväzky. Okrem toho, Raynaudov syndróm môže byť vyvolaná vystavením profesijných expozícií (chladenie, vibrácie).

V patogenéze syndrómu vedúcej úlohy Raynaudovho pre endogénne vazokonstrikčné - katecholamíny, endothelin, tromboxánu A2. Pri vývoji Raynaudovým syndrómom sú tri po sebe idúce fázy: ischemická, cyanotické a kongestívne. Fáza ischémia vzniká ako dôsledok spazmu periférnych arteriol a úplné vyprázdnenie kapillyarov- znázornených miestnej zblednutie kože. V druhej fáze, v dôsledku oneskorenia pri krvných žiliek i arteriolovenular anastomózy, bielenie kože nahradená cyanózu (cyanóza). V poslednej fáze - reaktívne hyperemické označené začervenanie.

V neprítomnosti etiofaktorov charakteristické Raynaudovho syndrómu, Raynaudova choroba predpokladajú. Pri výskyte Raynaudova choroba založená úlohu dedičnosti, endokrinné dysfunkcia, trauma, chronické nikotínu a intoxikáciu alkoholom. Raynaudova choroba je častejšia u žien 20-40 rokov, ktorí mali migréna.

Príznaky Raynaudovho syndrómu

Symptomatológie Raynaudovho syndrómu je spôsobená paroxyzmálna vazospazmus a vyvíjať v dôsledku poškodenia tkaniva.

V typických prípadoch, Raynaudov syndróm ovplyvnený IV a II prsty nôh a rúk, niekedy - bradu, nos a uši. Prvé ischemickej ataky sú krátke, redki- vznikajú pod vplyvom studenej agentov kvôli vzrušenie, fajčenie atď. D. naraz vyvíjať parestézia, studenými prstami, koža je alabastrová biele. Necitlivosť je nahradený pálenie, roztrhnutie bolesť, nadúvanie. Útok končí s ostrým začervenaním kože a pocit tepla.

Progresie Raynaud výsledky syndróm v predĺžení času na útoky 1 hodina ich časté, spontánny vzhľad bez zjavného provokácie. Potom, čo výška záchvatu dochádza cyanotická fázy, tam je nepatrný opuch tkaniva. V prestávkach medzi útoky sú chladné, cyanotické, mokré nohy a ruky. Pre záchvatov ischémia Raynaud syndróm charakterizovaný symetrických a konzistentných displeja rozvoja najprv na prstoch rúk, potom - stop.

Dôsledky tkanivové ischémia v prípade dlhodobej a závažnej Raynaudovým syndrómom môže stať trofické zmeny vo forme zle sa hojacich trofické vredy, oblasti nekrózy, dystrofické lézie spôn a deformácii falangy osteolýzy, gangrény.

Diagnóza Raynaudovho syndrómu

Pacienti s Raynaudovým syndrómom je zameraný konzultovať reumatológ a cievne chirurg.

Syndróm Raynaud detekovať zmeny v distálnej tepna umožňuje periférne cievne angiografiu, ktorý určuje porcie nerovnomerného stenózy a celkový cievne obštrukcie, žiadne kapilárnej siete a zabezpečenie.

Ak sa zistia capillaroscopy nechtového lôžka a predné povrch oka morfologických zmien mikrovaskulárna výkres ukazujúci poruchy perfúzie.

Laser Doppler flowmetrie, ktorý sa používa na posúdenie periférne mikrocirkuláciu a metabolické poruchy odhaľuje Myogénne regulácii krvného obehu, pokles veno-arteriálnej reakcie a sympatické aktivity.

Medzi záchvaty s Raynaudovým syndrómom spúšťacím vazospazmus a vyhodnotiť stav prietoku krvi umožňuje vykonávanie testu za studena.

Liečba Raynaudovho syndrómu

Prvý princíp liečenie Raynaudovho syndrómu je výnimka provokujúce momenty - fajčenie, chladenie, vibrácie a ďalšie domáce a priemyselné faktory. Held detekcia a liečba primárneho ochorenia, viedol k vývoju Raynaudovho syndrómu.

Medzi vazodilatanciách s Raynaudovým syndrómom účinne antagonistu vápnika priradenie - nifedipín (kordafen, Corinfar a kol.), Vasaprostan, selektívne blokátory kalciových kanálov - verapamil, diltiazem, nikardipín. Ak je to nutné použiť inhibítor ACE (kaptopril), HS2-selektívne blokátory receptorov serotonínu (ketanserinu).

Ak je Raynaudov syndróm tiež vymenovanie antiagregancií - dipyridamol, pentoxifylín (AGAPURIN, Trentalu), dextrán s nízkou molekulovou hmotnosťou (reopoliglyukina).

Progresie a odolnosť Raynaudov syndróm na liekovú terapiu je indikáciou pre chirurgické sympatektómia alebo ganglionectomy.

Ak je razvivshemsya ischemický atak naliehavé opatrenia končatiny zahrievaní v teplej vode s hnetením za použitia vlnené tkaniny, ponúknuť pacientovi horúci nápoj. V dlhšej injekčnej forme hodí podávané spazmolytiká (shpy, platifillina) seduksena et al., Lieky.

Keď Raynaudov syndróm používa non-drog metódy - psychoterapia, reflexná, rehabilitácia, hyperbarickej okysličenie. Keď Raynaudov syndróm, spôsobené systémové kolagenóza, ukázané dočasnej Session korekciu mimotelové krvi.

Nové slovo v liečbe Raynaudovho syndrómu je terapia pomocou kmeňových buniek, ktoré pôsobia na normalizáciu periférneho prietoku krvi. Kmeňové bunky prispieť k otvoreniu nových kolaterálnych ciev v krvnom riečisku, stimuluje regeneráciu poškodených nervových buniek, čo v konečnom dôsledku vedie k ukončeniu paroxyzmatického vazokonstrikcia.

Predikcia a prevencia Raynaudovho syndrómu

Prognóza Raynaudov syndróm závisí na progresiu patológie. Počas pomerne priaznivé syndrómu, ischemickej ataku môže skončiť spontánne po zmene návykov, klímy, profesie, vedenie kúpeľných procedúr, a tak ďalej. D.

Nedostatok základných preventívnych opatrení nám umožňuje hovoriť iba o sekundárnu prevenciu Raynaudovým syndrómom, teda vylúčenie začína faktorov vedúcich k vazospazmom - .. hypotermia, vibrácií, dymu, psycho-emocionálny stres.