Recidíva rakoviny hrubého čreva

recidíva rakovina hrubého čreva - re-onkologickej proces vyplývajúce z tesnej vzdialeného čreva časti v lymfatických uzlinách alebo vzdialených orgánoch. Podľa zahraničných výskumných pracovníkov, pravdepodobnosti recidívy po radikálnej chirurgické odstránenie nádoru, v priemere o 20-30%. Preto u pacientov s štádiu I riziko vzniku rakoviny hrubého čreva opakovaní sa pohybuje od 0 do 13% u pacientov s etape II - od 11 do 61% u pacientov s štádiu III - od 32 do 88%. Nádor môže byť niekoľko mesiacov či rokov po resekcii čreva, sa vyskytujú najväčší počet recidív počas prvých 2 rokov po operácii. Vedci tiež poukázať na to, že pooperačná chemoterapia môže významne znížiť pravdepodobnosť recidívy. Ošetrenie vykonávajú odborníci v odbore onkológie a gastroenterológie.

Klasifikáciu a príčiny opakovaného výskytu rakoviny hrubého čreva

Prideliť lokoregionálnej a vzdialené recidívy. Lokoregionálnej anastomóza priestor je považovaný za porazený a priľahlých oblastiach, okružie črevnej lymfatické uzliny, peritoneálnej tkaniva a okolitých orgánov. Existujú štyri typy lokoregionálnej recidívy rakoviny hrubého čreva:

• Opuch v oblasti anastomózy mezhkishechnogo
• Malígny lézie okružia
• peritoneálnej opakovanie
• retroperitoneálny opakovanie

Keď lokoregionálnej recidíva najčastejšie postihuje oblasť črevné anastomózy, najmenej pravdepodobný - retroperitoneálna tuk. Keď vzdialená recidíva (metastatické) pečeň zvyčajne trpia, aspoň - pľúc, kosti a mozog.

Dôvodom opätovného výskytu rakoviny hrubého čreva, sú rakovinové bunky jednotlivé zostávajúce po chirurgickom zákroku a konzervatívnej liečbe. Pravdepodobnosť, že recidívy nádoru je závislá od druhu a výskytu primárnych nádorov. Nediferencovaný karcinóm vracia často vysoko diferencované nádory s metastázami v regionálnych lymfatických uzlín - často miestnych nádorov. Chemoterapia operáciu umožňuje o 40% nižšie riziko recidívy.

Príznaky recidívy rakoviny hrubého čreva

Väčšina pacientov boli liečení onkológ sa sťažnosťami na bolesť v črevnej anastomózy. Keď recidivujúce tumor v rektálna bolesti vyžarujúce do spodnej časti brucha, hrádze, dolnej časti chrbta, genitálií a dolných končatín. Medzi ďalšie príznaky pozoroval krv a hlien v stolici, zápcha, hnačka, nadúvanie a pocit neúplného vyprázdnenia čriev po defekácii. Pohmat niekedy definované tvorbu nádoru. U veľkých webov môžu byť viditeľné brušnej kmeň.

Recidíva rakoviny hrubého čreva je často komplikovaná tvorbou fistuly. Po vyklíčení močového mechúra vznikajú poruchy mikčné. Pri močení môže dôjsť k uvoľneniu vzduchu alebo krv. Výkaly v moči sa objaví vzácne. Pri tvorbe vaginálne a črevné fistuly, bolesť v perineálnej oblasti. Cez vagina sa môžu líšiť plyny a fekálie. zapojenie lymfatických uzlín môžu byť asymptomatické a detekovateľné počas inštrumentálne vyšetrovania. U veľkých lymfatických uzlín sú vytvorené konglomeráty dôjsť dysfunkcie susedných orgánov zapojených do patologického procesu.

Prejavy vzdialeného opätovného výskytu rakoviny hrubého čreva metastáz závisí od umiestnenia. na metastatické rakoviny pečene výrazné zvýšenie v tele, je možné, žlť kože, vyznačujúci sa tým, ranom vývoji ascites. Solitérne pľúcnej metastázy môže byť bez príznakov a objavil počas snímkovanie. U roztrúsenej metastázy do pľúc dýchavičnosť, kašeľ a hemoptysis. na kostné metastázy je bolesť v postihnutej oblasti.

V opakujúce sa rakoviny hrubého čreva, sprevádzaný metastatické nádory mozgu, preslávený závrat, bolesti hlavy a neurologické poruchy. Porážka peritoneálnych ascitu prejavuje. Všetci pacienti identifikovať spoločné znaky malignity: slabosť, letargia, apatia, znížená schopnosť pracovať, depresie a subdepressive poruchy, vychudnutosť, strata chuti do jedla, anémia, a mierne zvýšenie telesnej teploty. S hnisajúce nádoru a tvorba abscesov môže dôjsť k vážnej hypertermia.

Diagnózy kolorektálneho karcinómu recidívy

Diagnóza je založená na históriu, klinických príznakov a výsledkov ďalších štúdií. Ako testovací metóda používa analýzu prieskumu na krv v stolici. Rektálne vyšetrenie umožňuje detekciu recidívy rakoviny hrubého čreva s rektálna lézií, v iných prípadoch, štúdie neinformativní. Pri vykonávaní asymetrické obmedzenia irrigoskopii určená fuzzy hrubých rysoch v črevnej anastomózy. Spravodajskej hodnoty technika je pomerne nízka, pretože recidívy rakoviny hrubého čreva môže byť ťažké rozlíšiť od prípadného poklesu v bachore anastomózy oblasti.

Presnejšie údaje možno získať v priebehu endoskopie. S porážkou dolných úsekov čreva (20-25 cm od konečníka) s použitím sigmoidoscopy. V prípade rakoviny nadložných oddeleniach vykonávať kolonoskopiu. Počas vyšetrenia lekár je schopný získať vizuálnu indikáciu postihnutej oblasti, aby posúdila veľkosť, rozsah a typ rastu opätovného výskytu rakoviny hrubého čreva. Okrem toho, v procese endoskopiu techník sa vzorka tkaniva pre následné histologické vyšetrenie.

Identifikovať metastázy v lymfatických uzlinách sa vykonáva brušnej ultrazvuk, CT a MRI brucha. Pre detekciu metastáz v pečeni predpísanej MRI pečene. Pri podozrení na metastatické poškodenie mozgu vykonané CT a MRI mozgu, v lézií kostí - scintigrafie a röntgenového žiarenia, s metastáz do pľúc - hrudnej röntgeny, so zapojením do pobrušnice - ultrasonografia a MRI brucha a tak ďalej ..

Liečba a prognóza opätovného výskytu rakoviny hrubého čreva

režim liečby závisí na mieste a rozsahu nádoru. Keď miestne resekabilním nádory nesú druhý chirurgický zákrok. Významná časť recidívy rakoviny hrubého čreva je detekovaný v neskorších fázach, kedy následná liečba nie je možné. V takýchto prípadoch paliatívna chemoterapia (5-fluorouracil v kombinácii s kyselinou listovou). Ak porušíte črevnej priechodnosť uložiť kolostómia. pri tvorbe interintestinal abscesy vykonávať otváranie a odvodnenie. Ak šírenie nádoru je obmedzený panvovú oblasť priradená rádioterapie. Keď jedno metastázy v pľúcach alebo pečene môže radikál excíziu nádorov (ak je vyhovujúci, somatické stavu pacienta, a neprítomnosť metastáz v iných orgánoch).

Priaznivé výsledky je pozorovaná u 30-35% všetkých pacientov s recidivujúce kolorektálneho karcinómu. Najspoľahlivejším spôsobom, ako zvýšiť šancu na uzdravenie je včasné odhalenie nádorov. Po úplnej resekcii nádorov u všetkých pacientov musí byť podaná do 2 rokov podrobiť skríningu a krvné testy na nádorové markery každých 3-6 mesiacov, v najbližších 5 rokov - každých šesť mesiacov. Pri absencii podozrivými príznakmi kolonoskopia stráviť jeden rok a tri roky po operácii. V prípade pochybností, postupy stanovené s ohľadom na náznaky. Brušný CT a CT alebo röntgenových snímok hrudníka počas 2 rokov po operácii sa vykonáva každý rok.