Omrznuté

zmrazenie zranenia - poškodenie tkaniva, ktorá sa vyvíja, keď je vystavená chladu. Spôsobiť omrzliny môže byť mráz, priamy kontakt s objektom, chladené pri ultra nízkych teplotách (kontakt omrzliny) a dlhodobo periodické chladenia v podmienkach vysokej vlhkosti vzduchu ( "priekopa noha" perfrigeration). Omrzliny sú skryté (oligosymptomatická) obdobie a jalová doba prichádza po rewarming. Príznaky tryskového doby závisí na stupni omrzlín omrzlín III a IV vedú do stupňa sneti a spontánny odmietnutie prsty. Liečba je omrzliny cievne prípravky (Trentalu, kyselina nikotínová, spazmolytiká), antibiotiká fizioprotsedurami- úľava od bolesti sa vykonáva novokaín blokád.

omrznuté

V Rusku, frekvencia omrzlín je asi 1% všetkých úrazov, s výnimkou niektorých oblastí na Ďalekom severe, kde sa týči do 6-10%. Omrzliny najčastejšie vystavené nohy, na druhom mieste sú ruky, tretí - vyčnievajúce časť tváre (nos, uši, líca).

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju omrzlín je silný vietor, vysoká vlhkosť, zníženie lokálne a všeobecné imunity (z dôvodu choroby, zranenia, nedostatok vitamínov, podvýživa, atď), intoxikácia alkoholom, tesné oblečenie a topánky, čo spôsobuje zlý krvný obeh.

príčiny omrzliny

Účinky nízkych teplotách odolné príčin vazospazmom. prietok znižuje zvyšuje krvný viskozitu. Vytvorené prvky "drevák" malé plavidlá tvorený zrazenín. Preto, ak sa vyskytujú mrazené patologické zmeny nielen v dôsledku priameho vystavenia chladu, ale v dôsledku reakčných nádob bočným.

Miestne obehové poruchy vyvolať poruchy autonómneho nervového systému, ktorý upravuje činnosť vnútorných orgánov. Ako výsledok, oni sa vyvíjajú zápalové zmeny na odľahlých miestach omrzliny orgánov (dýchacích ciest, kostí, periférnych nervov a gastrointestinálneho traktu).

príznaky omrzlín

2 stupne omrzliny Klinické prejavy sú určovaná podľa stupňa a dobu omrzliny.

Skryté (doreaktivny) obdobie omrzliny sa vyvíja v prvých niekoľkých hodín po zranení a je sprevádzaný klinickými príznakmi skromných. Mierna bolesť, brnenie, zhoršená citlivosť. Koža v oblasti omrzlín chlade, svetlo.

Po ohriatí tkanivo začne tryskové obdobie omrzliny, prejavy, ktoré závisia od stupňa poškodenia tkaniva a komplikácie spôsobené primárne patológiu.

Existujú štyri stupne omrzlín.

Keď sa objavia omrzliny Aj miery reagujúce období mierny opuch. Postihnutá oblasť sa stáva cyanotická alebo získa mramorové sfarbenie. Pacient sa trápiť pálenie bolesť, parestézia a svrbenie. Všetky tieto príznaky omrzlín zmiznú samé počas 5-7 dní. Neskôr často pretrváva zvýšenú citlivosť napadnuté plochy na chlad akciu.

Omrzliny II rozsah sprevádzaná nekrózou povrchových vrstiev pokožky. Po ohriatí postihnutú oblasť zmodrie, opuchnuté dramaticky. 1-3 hodín omrzliny pľuzgiere objaví sa serózna alebo serózna-hemoragická obsah. S otvorením bolestivých pľuzgierov exponované zranenia, self-liečiť do 2-4 týždňov.

Keď omrzliny III stupeň nekróza rozšírený na všetky vrstiev kože. V postihnutých oblastiach znázornených doreaktivnom studené, bledo. Po zahriatí na miesto zabitia stane rýchlo opuchy, existuje bublinky naplnené tekutinou hemoragickú na jeho povrchu. Pri otváraní sa bubliny sú vystavené v rane bezbolestná alebo maloboleznennym dno.

IV stupeň omrzliny sprevádza nekróza kože a spodných tkanív: podkožného tkaniva, kosti a svaly. Typicky, oblasti poranenia hlboké tkanivá sú spojené s oblasťami omrzlín stupňa I-III. Pozemok omrzliny IV stupeň svetle, za studena, niekedy mierne opuchnuté. Citlivosť chýba.

3-4 stupne omrzliny Keď omrzliny III a IV stupeň vyvíja suché alebo vlhké gangréna. pre suchá gangréna vyznačuje postupnou sušenie tkanív a mumifikácie. FIELD hlboko omrzliny stáva tmavo modrá. V druhom týždni vymedzení vytvorené brázdy oddeľovanie nekrózu "živých" tkanív.

Spontánna odmietnutie prsty sa zvyčajne vyskytuje počas 4-5 týždňov po omrzliny. S rozsiahlymi omrzlinami s odumretie odmietnutia nôh a rúk začne k neskoršiemu dátumu, a to najmä - ak je demaratsionnaya linka sa nachádza v oblasti kosti diafýzy. Po odmietnutí hojenie rán a granulácie sa naplní tvorby jaziev.

mokrá gangréna v prípade, omrzliny vyskytuje viac nepriaznivo sprevádzané ostrým mäkkých tkanív napučanie a vytvorenie veľkého počtu bublín krvavé obsahom. odbúravanie tkanív produkty sú absorbované do krvi z postihnutej oblasti a spôsobiť vážne intoxikáciu. Šanca na lokálne (flegmóna, osteomyelitída, artritída) A všeobecne (sepsa) Infekcie. Wet gangréna ak omrzliny často komplikuje anaeróbne infekcie.

perfrigeration

To nastane v periodickej chladenia (typicky pri teplote vyššej ako 0 ° C) a vysokej vlhkosti. Na okrajových častiach tela (ruky, nohy, vystupujúce častí tváre) sa objaví hustá modrastá-fialové opuch. Citlivosť postihnutých oblastí znižuje. Pacient strach svrbenie, praskanie alebo pálivú bolesť. Potom sa koža v oblasti perfrigeration neostrý a pokryté trhliny. U lézií kefy fyzická sila klesá, pacient stráca schopnosť vykonávať jemné operácie. V budúcnosti možno erozirovanie alebo rozvoj dermatitída.

priekopa-foot

Rozvíja za mierneho, ale priebežné a dlhodobej expozícii vlhkému chladu. Pôvodne boli vyvinuté zmyslové poruchy v oblasti palca, postupne rozšíril do celej nohy. Finiteness stáva edematózne. S viac chladenia a znovuzahřátí môže byť mokrá gangréna.

Prvá pomoc pri omrzlinách

Obeť by mala byť presunutá do teplej miestnosti, teplé, do čaju, kávy alebo teplé jedlo. Veľa omrzliny nemôže silno sa trie alebo rýchlo teplo. Keď mletie, ktoré majú viac mikrotraumy kože. Príliš rýchle otepľovanie vedie k tomu, že je normálne úroveň metabolizmu sa zotavuje rýchlejšie, než prekrvenie postihnutých oblastí. To môže viesť k vývoju nekrózy tkanív zbavených potravy. Najlepší výsledok je dosiahnutá pri zahriatí "vnútri" - prekrytie izolačné vaty muly obväzy oblasť omrzliny.

omrzliny liečba

Pri prijatí do odboru traume pacienta s teplou omrzliny. Tepna bol zranený končatiny podávaná zmes novokaín riešenie, aminofylín a kyselinu nikotínovú. Predpísať lieky na obnovenie krvného obehu a zlepšenie mikrocirkulácie: Trentalu, spazmolytiká, vitamíny a ganglioplegic, s ťažkými léziami - kortikosteroidy.

Podávané intravenózne a intraarteriálne sa zahreje na 38 stupňov reopoliglyukina riešenie, glukóza, 0,25 Novocaine a roztokom chloridu sodného. Pacient s omrzlinami predpísať antibiotiká širokospektrálny a antikoagulanty (až do 60 tis. IU heparínu po dobu 5-7 dní). Preveďte futlyarnoy Novocaine blokádu. Pre zníženie stimulácia regeneračných procesov, znižuje opuch a bolesť vykonaná fiziolechenie (magnetické, ultrazvukové, laserové žiarenie, diatermia, UHF).

Bubliny Pierce bez mazania. V oblasti omrzliny aplikovaný chlórhexidín-alkohol a alkohol-furatsilinovoy mokra sušenie obväzy s hnisajúce - obväz s dioksikolem, levomekol alebo Levosin.

S významným opuch traume fasciotomy pracovať na odstránení kompresiu tkaniva a zlepšenie prekrvenia oblasti omrzliny. Pri zachovaní vyjadrený edému a tvorbu nekrotických oblastí o 3-6 hodín a vykonáva nekrektomii necrotomy.

Po vzniku demarkačnú čiaru stanovenú objemom chirurgického zákroku. Spravidla neporušená koža v vymedzené zóny uložené životaschopné mäkké tkanivá, avšak suchá nekrózy zvyčajne vybrať bdelé čakania liečbu, ktorá umožňuje uložiť ďalšie tkanivá.

V mokrom nekrózy existuje väčšia pravdepodobnosť vzniku infekčné komplikácie s šírením "up" proces zdravých tkanív, takže nastávajúce konanie v takýchto prípadoch nie je potrebné uvádzať.

Operatívny liečba IV štúdia omrzlín je odstránenie odumretých kožných oblastí. Vykonal amputáciu odumretých prstov, rúk alebo nôh.

V neskorom období po omrzliny časom je uložený precitlivenosť na chlad, poruchy príjmu potravy a cievneho tonusu v oblasti lézie. možno vývoj Raynaudova choroba alebo Obliterating endarteritida.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno