Obvyklé vykĺbenie ramena

Obvyklé rameno luxácia - opakované oddelenie spojovacie plochy odolné proti ramennej hlavy a glenoid dutiny lopatky, dochádza po normálnej traumatickej rameno dislokácie. Podľa rôznych správ je výsledok bude 12-17% z traumatických dislokáciou. Zvyčajne diagnostikovaná u ľudí v produktívnom veku (20-40 rokov), muži trpia 4-5 krát častejšie ako ženy. Pravým obvyklé podvrtnutie dochádza najčastejšie ľavostrannú, obojstranná možnú porážku. Zle na konzervatívnej terapie, zvyčajne vyžadujú chirurgický zákrok. Liečba tohto patologického stavu podieľa trauma.

Príčiny obvyklé vykĺbenie ramena

Bolo zistené, že vývoj tohto ochorenia prispieva k poškodeniu Labro (poškodenie Bankarta). Lip Kĺbová chrupavka je vlákno-forma, ktorá je pripojená ku kĺbovej dutiny lopatky, takže konkávne povrch hlbší ramenný kĺb a bráni rozpojenie hlavy ramenom a listom dutín pri intenzívnej pohyby. Okrem toho, u pacientov s obvyklé dislokačné vád sú často pozorované posterolaterálnej hlavice humeru v dôsledku kompresie zlomeniny nie je diagnostikovaná počas primárnej traumatické dislokácie.

Prispejú k tomu aj absencia imobilizácia, je chybný alebo príliš krátkodobé imobilizácia a prítomnosť predčasného uplatnenie. V takýchto prípadoch je poškodený počas traumatické dislokáciu spoločných štruktúr mäkkých tkanív nemajú čas, aby plne zotaviť. Tvoril pakĺbov plochy a drsné trvalé jazvy. Tam svalová nerovnováha, kĺb stáva nestabilným. Pravdepodobnosť vzniku obvyklé dislokácie a zvyšuje v určitých jednotlivých prvkov štruktúry ramenného kĺbu, napríklad slabovognutoy plochý kĺbovej dutiny.

Bezprostrednou príčinou opakované dislokácie sú typicky pohyby únosu externé striedanie a únosu ramená dozadu. Často je kombinácia dvoch alebo troch týchto pohybov sú menej časté podvrtnutie, spôsobené jednosmerným pohybom (napríklad iba únos alebo iba rotácie). Medzi typické činnosti, ktoré sú príčinou obvyklého dislokácie - šatňa, zdvihol ruky a ťahanie sa na priečne nosníky, zdvíhanie závažia, atď. Niekedy .. vykĺbenie Sa odohráva vo sne. Typicky, čím častejšie opakovať dislokácie, tým ľahšie vzniká. Počet dislokáciou sa môžu značne líšiť - od 2,3 do niekoľkých desiatok časov.

Symptómy ramenného obvyklého dislokácie

Vo väčšine prípadov pacienti zmenšenie opakovaná dislokácie na vlastnú päsť alebo s pomocou príbuzných. Dôvodom pre ošetrenie v ambulancii zvyčajne stáva zlyhanie pri pokuse o premiestnení nezávislý. V prípade, že pacient prejde do ďalšieho stavu dislokácie, je charakteristický deformita ramenného kĺbu (na mieste hlavy je určená dutiny). Pacient má pacienta ruka zdravý. Pohyb ramenného kĺbu, nie je možné pri pokuse o definovanej pasívny pohyb pružný odpor. Intenzita bolesti sa môžu značne líšiť - od ostré bolesti menšie bolesť. mäkké tkanivá opuch chýba.

Vyhľadajú lekársku pomoc v remisii zvyčajne dochádza po niekoľkých (niekedy - niekoľko desiatok) opakované dislokácie. Pri pohľade v takýchto prípadoch sa často nie je zistená žiadne abnormality. Diagnóza je založená na históriu, staré röntgenové snímky a výňatky z choroby príbehy. V niektorých prípadoch sa určia neostrosti svalovú atrofiu, rovnako ako zníženie bolesti a citlivosti kože v kĺbe. Často ukazuje obmedzenia pohybu, v dôsledku ako miernej výrazné jazvy kontrakcie, a strach z recidivujúce luxácii - práca dostatok motorové stereotyp, v ktorom sú pacienti zvyknutí, aby sa zabránilo pohybom, ktoré môžu vyvolať recidívu.

Pre presnejšie vyhodnotenie hustých štruktúr predpísať röntgeny ramenného kĺbu. V tejto vady môže byť určený na posterolaterálního povrchu hlavice humeru (detekovaný iba so špeciálnym otáčania stohovanie rameno, niekedy identifikovať patologické zmeny nevyhnutné, aby sa niekoľko obrázkov). Možné zvýšiť vzdialenosť medzi hornej časti hlavy a ramien akromionu a poškodenia hrany do kĺbovej dutiny.

Ak difrakcie údaje X-ray z nejakého dôvodu nestačí určiť taktiku ďalšieho ošetrenia, pacient je odoslaný do CT kĺbu. S cieľom získať predstavu o stave mäkkých tkanivových štruktúr, vykonať MRI ramenného kĺbu. Ak sa vykonáva nevyhnutné kontrast artrografia. -Li to možné a vhodné označenie pre diagnostické artroskopia, vám umožní preskúmať spoj zvnútra pomocou špeciálnej kamery v detaile.

Liečba obvyklého ramenného dislokácie

Konzervatívna liečba obvyklého dislokácie vo väčšine prípadov je neúčinný. Avšak, keď malý počet dislokáciou (až 2-3), môžete skúsiť priradiť špeciálnu sadu fyzikálnej terapie a masáže na posilnenie svalov ramenného pletenca. V tomto prípade je doba liečenia je potrebné obmedziť externé rotáciu a únos ramenného kĺbu. Pri zlyhaní konzervatívnej liečby a veľké množstvo dislokáciou je jediný spoľahlivé prostriedky prevádzky.

Tam je asi 200 prevádzkových spôsoby liečenia tejto patológie. Všetky chirurgické techniky môžu byť rozdelené do 4 skupín: operácie na posilnenie plastové kapsulu sustava- zásahu suhozhiliyah- svalovej a kostnej chirurgie a plastickej chirurgie s použitím transplantatov- kombinovanej metódy, ktoré kombinujú prvky viac techník. Najbežnejšia je operácia Bankarta, v ktorej chirurg opravy a produkuje chrupaviek okraj kapsule spojivového spoločnom valci obmedzenie nadmerného pohyblivosť hlavice humeru.

operácia Bankarta môže byť vykonaná ako klasickým spôsobom (prostredníctvom konvenčného prierezu), a s využitím artroskopickej techniky. V druhom prípade, aby dve malé rezy 1-2 cm v spoločnom priestore., Vložený do zárezov artroskopu a manipulátorov, a vykonajte všetky potrebné prvky operáciu pod priamym výhľadom. Pomocou artroskopickej techniky môže výrazne znížiť úrazovej chirurgie, aby sa minimalizovalo riziko vzniku komplikácií a znížiť dobu zotavenie pacienta. V súčasnej dobe je táto metóda sa stáva zlatým štandardom pri liečbe obvyklého ramenného dislokácie.

Spolu s tým, že sú aj iné metódy uvedené v určitých patologických zmien v kĺbe, v neprítomnosti akéhokoľvek aplikovaného artroskopickej zariadení. Medzi tieto techniky sa týka operácie Boycheva Weinstein operácie Plyatt Tmel-prevádzka, prevádzka a Friedland t. D. Všetky zásahy boli vykonávané bežne v nemocničnom prostredí, po požadovanej prieskumu.

V pooperačnom období predpísanej masáže, pohybová terapia a fyzioterapia, vrátane amplipulse, minerálne vosk, magnetické a UHF. Ak je bolesť používa fonoforézy s ANALGIN inj. Imobilizácia zvyčajne trvajú niekoľko mesiacov. Potom začne postupný rozvoj spoločného s použitím pohybovej liečby (vrátane cvičenie v bazéne) a fyzioterapeutických techník. 2-3 mesiace po operácii sa zamerali na zníženie rozsahu pohybu v kĺbe a rotátorovej manžety tréning pomocou špeciálnych cvičení a školenie na simulátoroch. Kompletné obnova zvyčajne dochádza počas 3-8 mesiacov po operácii.